Ключові моменти
Інфаліт - це хронічне запалення пупка, з якого виникає рясний гнійний і неприємний запах.
Офтальтит: причини
Причина гіалуриту полягає в полімікробних інфекціях. Найбільш задіяними патогенами є: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae і Proteus mirabilis .
Офтальтит: симптоми
Рецидивуючими СИМПТОМИ є: неприємний запах гній з пупка, еритема, набряк, болючість до тиску і обмежений біль. Уражені новонароджені часто проявляють лихоманку, гіпотензію, тахікардію та жовтяницю. Серед рідкісних ускладнень ми не повинні забувати про сепсис, септичну емболізацію і смерть.
Офтальтит: препарати
Вибір лікування полягає у введенні антибіотиків; можливо, асоціюють підтримуючу терапію, щоб впоратися з вторинними симптомами.
Офтальтит: визначення
Інша назва - гранульома або пупковий грибок - це хронічне запалення пупка (онфало), з якого виходить гнійний матеріал, часто смердючий.
З аналізу американської медичної статистики виявляється, що малярія зустрічається у 5 пацієнтів на 1000 здорових суб'єктів.
Інфаліт починається з симптомів, дуже схожих на симптоми інфекційного целюліту (почервоніння, обмежений біль, набряк), тому незвично для двох умов переплутати.
Причиною малігнізації часто є бактеріальна інфекція, тому антибіотикотерапія - це вибір.
причини
Підраховано, що 70-75% омфаліту обумовлено полімікробними інфекціями. Збудниками, які найбільше беруть участь у етіопатогенезі, є:
- Staphylococcus aureus (Грам +)
- Бета-гемолітичний стрептокок групи А, як Streptococcus pyogenes (Gram +)
- Escherichia coli ( грам -)
- Klebsiella pneumoniae (грам -)
- Proteus mirabilis (грам -)
Інфаліт часто є результатом поєднання інфекцій, спричинених грампозитивними і грамнегативними бактеріями: рідше інфліті викликається одним видом патогенів.
Найбільш ризикованими хворими на омфаліт є новонароджені (недоношені види), госпіталізовані пацієнти, які проходять інвазивні процедури, і пацієнти з ослабленим імунітетом. Сепсис і пневмонія є також сприятливими факторами для омфаліту.
У новонародженого падіння кукси пуповини викликає невелику гранулюючу рану: ця рана є можливим входом для бактерій (онфалітів).
симптоми
Дізнатися більше: Оффалітові симптоми
Спільні симптоми
У більшості випадків малярія, як видається, тривіальне пупкове запалення, яке скоро вирішується при місцевому застосуванні та / або парентеральному введенні специфічних антибіотиків.
Найпоширеніші симптоми наведені нижче:
- Гнійна і неприємна пахне секреція з пупка (завжди присутній)
- Перимембелічна еритема
- набряк
- Ніжність до тиску
- Прикріплений / пекучий біль
На додаток до перерахованих вище симптомів, недоношені діти, які страждають омфалітом, часто виявляють гіпотензію, лихоманку, тахікардію, жовтяницю і труднощі при їжі.
УСКЛАДНЕННЯ (RARE)
При неадекватному лікуванні симптоматична картина гіпертонії може ускладнитися: у цьому випадку пацієнт може спостерігати екхімози, петехії, бульозні ураження шкіри і появу апельсинової кірки поблизу пупка. Симптоми, про які вже повідомлялося, є предикторами ускладнень і передбачають залучення більшої кількості патогенів до інфекції.
У деяких спорадичних випадках клінічна картина пацієнта може осадитись: пупкова інфекція може поширитися на всю черевну стінку. У подібних ситуаціях можлива еволюція інфаліту при некротичному фасціїті, його найважчій складності.
Інші ускладнення включають міонекроз (або міонекроз ), сепсис, септичну емболізацію і смерть. У разі ускладнень від омфаліту часто спостерігається супутність декількох симптомів у хворого:
- зміна температури тіла (лихоманка / гіпотермія)
- дихальні розлади (апное, тахіпное, гіпоксемія та ін.)
- шлунково-кишкові розлади (наприклад, здуття живота)
- неврологічні зміни (дратівливість, гіпо / гіпертонія та ін.)
- сонливість
- серцево-судинні розлади (наприклад, тахікардія, гіпотензія тощо)
Офтальтит: епідеміологія
З статистики, що наводиться в науковому журналі JOURNAL OF PEDIATRICS, з'явилися цікаві результати:
- Загальний рівень захворюваності на малярію в промислово розвинених країнах коливається від 0, 2 до 0, 7%
- Захворюваність на омфаліт вище 0, 7% у недоношених дітей порівняно з народженими в встановлені терміни
- Рівень смертності серед усіх новонароджених, уражених омфалітом (у тому числі і з серйозними ускладненнями), коливається від 7 до 15%
- Дегенерація інфаліту при некротичному фасції дає поганий прогноз у 38-87%
- Інфаліт може впливати на чоловіків і жінок без відмінностей; проте, вважається, що чоловіки більш схильні до ризику ускладнень (включаючи смерть)
Діагностика та лікування
Діагноз омфаліту клінічний і полягає в медичному спостереженні кукси пуповини (у новонародженого). Діагностичну оцінку отримують шляхом аналізів крові та біопсії зразка.
При підозрі на наявність омфаліту необхідно проводити диференційну діагностику з вродженими пуповинними свищами, пов'язаними з гнійною секрецією з пупка.
Терапевтичне лікування НЕ-ускладненого запалення досить просте: пацієнт проходить специфічну антибіотикотерапію. Пенициллины особливо показані для лікування легкого омфаліту, який підтримується Staphylococcus aureus, тоді як аміноглікозиди є кращою терапією для грамнегативних інфекцій. Для інвазивних інфекцій, особливо з анаеробів, рекомендується поєднувати більше антибіотиків, у тому числі і метронідазолу. Антибіотикотерапія при новонародженому повинна тривати приблизно 10-15 днів, залежно від характеру і тяжкості інфекції.
Конфаліт, ускладнений некротичним фасциитом, вимагає більш агресивного підходу до терапії.
У разі ускладнень, що виникають з самого стану (наприклад, гіпотонії або утрудненого дихання), необхідно забезпечити цілеспрямоване підтримуюче лікування.
За додатковою інформацією: Ліки для лікування Онфаліту »
профілактика
Для профілактики омфаліту у новонародженого рекомендується застосовувати безпосередньо на культі пуповини антисептико-антибіотичні речовини на основі бацитрацину або сульфадіазину срібла. Деякі автори не схвалюють цю превентивну практику, переконавшись, що місцеве застосування антисептичних речовин не може повністю запобігти малігнізації.
