флуконазол

Флуконазол є протигрибковим (або протигрибковим) препаратом азольного типу.

Це лікарський засіб, що використовується для різних типів грибкових інфекцій, насправді він доступний у фармацевтичних композиціях, придатних як для перорального введення, так і для парентерального і шкірного введення.

Флуконазол - хімічна структура

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування флуконазолу показано для:

Лікування і профілактика рецидивів криптококового менінгіту (пероральне і парентеральне введення);
Кокцидіоїдомікоз (пероральне і парентеральне введення);
Лікування інфекцій Candida, виявлених в крові, органах або сечовивідних шляхах (пероральне і парентеральне введення);
Лікування та профілактика рецидиву кандидозу слизової оболонки (пероральне і парентеральне введення);
Лікування та профілактика рецидивів генітального кандидозу (пероральне введення);
Лікування грибкових інфекцій шкіри і придатків шкіри, таких як стриптиз і грибкові інфекції нігтів (пероральне введення);
Профілактика дріжджових інфекцій, що викликаються Candida у суб'єктів з порушенням імунної системи (пероральне введення);
Лікування дерматомікоз, викликаних дерматофітами, дріжджами або цвіллю, такими як стригучий лишай і кандидоз (введення шкіри).

попередження

Перед початком лікування флуконазолом рекомендується поінформувати лікаря, якщо ви перебуваєте в одному з таких умов:

Якщо ви страждаєте від захворювань печінки та / або нирок;
Якщо ви страждаєте від серцевих захворювань;
Якщо відбувається зміна в крові, рівень калію, кальцію та / або магнію.

Якщо під час терапії флуконазолом виникають алергічні реакції будь-якого виду, лікування препаратом слід негайно припинити.

Тривале застосування флуконазолу для місцевого застосування може сприяти появі явищ сенсибілізації; в цьому випадку лікування препаратом необхідно негайно припинити.

Флуконазол може викликати побічні ефекти, які здатні змінювати здатність керувати транспортними засобами та / або використовувати механізми, тому велика обережність повинна бути зроблена.

взаємодії

На даний момент не існує відомих лікарських взаємодій між місцевим флуконазолом та іншими препаратами.

Навпаки, фармакологічні взаємодії відомі між флуконазолом для перорального і парентерального застосування та іншими препаратами. Більш детально, слід уникати одночасного застосування флуконазолу (перорально та парентерально) та наступних препаратів через побічні ефекти, які можуть виникнути:

Астемізол або терфенадин, антигістамінні препарати;
Цизаприд, лікарський засіб, здатний збільшувати моторику шлунково-кишкового тракту;
Пімозид, антипсихотик;
Хінідин, антиаритмічний;
Еритроміцин, антибіотик.

Також - у зв'язку з можливими взаємодіями, які можуть виникнути - вам потрібно повідомити лікаря, якщо ви вже приймаєте будь-який з наступних препаратів:

Рифампіцин або рифабутин, антибіотичні препарати;
Фентаніл та інші опіоїдні анальгетики;
Амітриптилін і нортриптилін, антидепресанти;
Амфотерицин В і вориконазол, інші протигрибкові препарати;
Пероральні антикоагулянти, такі як, наприклад, варфарин;
Бензодіазепіни ;
Карбамазепін і фенітоїн, протиепілептичні препарати;
Антигіпертензивні препарати;
Циклоспорин та інші імуносупресивні препарати;
Протиракові лікарські засоби, такі як, наприклад, вінкристин і вінбластин;
Алофантрин, протималярійний;
Статини ;
НПЗЗ ;
Саквінавір та інші противірусні засоби, що використовуються при лікуванні ВІЛ;
Пероральні гіпоглікемічні засоби ;
Теофілін, що використовується при лікуванні астми;
Вітамін А.

У будь-якому випадку, все одно доцільно повідомити свого лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо ви недавно були - будь-яких препаратів, включаючи безрецептурні ліки та рослинні та / або гомеопатичні продукти.

Побічні ефекти

Флуконазол може викликати різні види побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це залежить від чутливості кожної людини до препарату. Тому не говориться, що негативні ефекти відбуваються все з однаковою інтенсивністю в кожному індивіду.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування флуконазолом.

Алергічні реакції

Флуконазол може викликати алергічні реакції у чутливих осіб. Ці реакції можуть проявлятися як симптоми, такі як:

Раптові хрипи;
Складність дихання і напруженість в грудній клітці;
Набряк Квінке;
Шкірні висипання;
сверблячка;
Утворення пухирів в порожнині рота і на мові.

Гепатобіліарні порушення

Лікування флуконазолом може призвести до пошкодження печінки, яке може виникнути при таких симптомах, як стомлення, блювота і втрата апетиту. Крім того, препарат може сприяти появі жовтяниці і печінкової недостатності.

Розлади нервової системи

Терапія флуконазолом може викликати:

Головний біль;
сонливість;
Зниження апетиту;
запаморочення;
запаморочення;
Шпильки та голки, поколювання або оніміння;
Зміна почуття смаку;
Судоми.

Психічні розлади

Лікування флуконазолом може викликати безсоння.

Шлунково-кишкові розлади

Терапія флуконазолом може викликати:

Розлади шлунка;
нудота;
блювота;
діарея;
запор;
Складність травлення;
Метеоризм.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Лікування флуконазолом може сприяти виникненню:

Шкірні висипання;
кропив'янка;
сверблячка;
Збільшення потовиділення;
Випадання волосся.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії флуконазолом:

лихоманка;
втома;
Загальне нездужання;
Біль у м'язах;
Сухість у роті;
Зниження кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів у крові;
Підвищення рівня холестерину в крові;
Зміна ритму і серцевого ритму.

передозування

Симптоми, які можуть виникнути при надмірних дозах флуконазолу (як пероральних, так і парентеральних), складаються з галюцинацій і параноїдальної поведінки. Терапія в разі передозування є симптоматичною і підтримуючою. Лаваж шлунка може бути корисним.

У будь-якому випадку, якщо ви підозрюєте передозування флуконазолу, негайно зверніться до лікаря і зверніться в найближчу лікарню.

Що стосується тематичного флуконазолу, то з іншого боку, жодних випадків передозування не надходило.

Механізм дій

Флуконазол здійснює свою активність, заважаючи синтезу ергостеролу.

Ергостерол являє собою стерол, який утворює плазматичну мембрану грибкових клітин; Флуконазол здатний знижувати свою продукцію шляхом інгібування ключового ферменту, що бере участь у його синтезі: 14α-деметилази. Інгібуючи цей фермент, є накопичення попередників ергостеролу всередині клітини грибів.

Прекурсори ергостеролу, коли вони досягають занадто високих рівнів у клітині, стають токсичними для самої клітини і викликають зміни в проникності клітинної мембрани та у функціонуванні білків, що містяться в ній. Таким чином, грибкова клітина засуджується до певної смерті.

Режим використання - дозування

Флуконазол доступний для перорального введення (у вигляді капсул і пероральної суспензії), для внутрішньовенного введення (у вигляді розчину для інфузії) і для місцевого введення (у вигляді шкірного гелю).

Незалежно від фармацевтичної композиції, яку ви збираєтеся використовувати - для успішного результату терапії - необхідно скрупульозно дотримуватися показань лікаря, як щодо кількості препарату, що використовується, так і щодо тривалості самої терапії.

Нижче наведені деякі показання щодо доз флуконазолу, які зазвичай використовуються в терапії.

Пероральне введення

У дорослих дози флуконазолу прийому всередину зазвичай варіюють від 50 до 800 мг на добу в залежності від типу і тяжкості інфекції, що підлягає лікуванню. Тривалість лікування також залежить від типу мікозу, що підлягає лікуванню, і від його тяжкості.

У дітей у віці до 11 років пероральна доза флуконазолу становить 3-12 мг / кг маси тіла на добу. Також у цьому випадку кількість лікарського засобу, що буде використовуватися, і тривалість лікування варіюються залежно від типу і тяжкості інфекції, що підлягає лікуванню. Максимальна добова доза, яку можна вводити в цій категорії пацієнтів, становить 400 мг.

Внутрішньовенне введення

Внутрішньовенний флуконазол повинен вводитися спеціалізованим персоналом через внутрішньовенну інфузію.

У дорослих звичайна доза препарату становить 50-800 мг на добу. Кількість лікарського засобу і тривалість лікування залежать від типу і тяжкості інфекції, що підлягає лікуванню.

У дітей до 11 років звичайна доза флуконазолу становить 3-12 мг / кг на добу. Кількість лікарського засобу, що підлягає введенню, частота введення і тривалість терапії змінюються в залежності від типу та тяжкості інфекції, яку необхідно лікувати. Важливо не перевищувати максимальну добову дозу 400 мг препарату.

Місцеве введення

При використанні гелю на основі флуконазолу рекомендується проводити нанесення на добу безпосередньо на ураженій ділянці. Тривалість лікування залежить від типу гриба, який викликав інфекцію, і від місця, де розвинулася інфекція.

Вагітність і лактація

Слід уникати застосування флуконазолу вагітними жінками та годуючими матерями, за винятком випадків, коли лікар не вважає це необхідним.

У будь-якому випадку, вагітні жінки та матері, які годують груддю, повинні завжди звертатися до лікаря, перш ніж приймати будь-які препарати.

Протипоказання

Застосування флуконазолу протипоказано у наступних випадках:

У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до флуконазолу;
У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до інших протигрибкових препаратів азольного типу (наприклад, еконазолу, кетоконазолу, міконазолу, вориконазолу, ітраконазолу та ін.);
У пацієнтів, які вже отримували астемізол, терфенадин, цизаприд, пімозид, хінідин або еритроміцин.

Крім того, флуконазол зазвичай протипоказаний під час вагітності та лактації.