сироваткового заліза

загальність

Сідеремія вказує на кількість заліза, присутнього в крові.

Правильніше, сидеремія виявляє концентрацію так званого "транспортного" заліза, вимірюючи кількість мінералу, пов'язаного з трансферином.

Що таке трансферин

Трансферрин є білком, відповідальним за транспортування заліза в організмі.

Завдяки трансферину, печінці та кишечнику залізо розподіляється - через кров - до тканин, які цього потребують.

Тест виконується простим зразком крові .

Як правило, рівні сидеремії у дорослому організмі становлять близько 105 мкг на децилітр крові (де mcg або µg = мікрограмів).

Нормальні показники є трохи вищими у чоловіків, ніж у жінок, а також можуть змінюватися в залежності від віку суб'єкта.

Значення аномального синдремії можуть повідомляти про патологічні стани. Зокрема:

• Сідеремія Басса може залежати від: зменшення споживання їжі або підвищення вимог (вагітність і швидке зростання у дітей); надмірна крововтрата внаслідок кровотечі; умови, в яких залізо в більшій мірі поглинається тканинами (інфекційні захворювання, новоутворення тощо).
• Астеремія Альта може залежати від : надмірного всмоктування з кишечника; повторні переливання крові.

Що таке Сідеремія

Залізо є дуже важливим елементом для організму, оскільки він необхідний для транспортування кисню до тканин і для утворення деяких ферментів.

Залізо є складовою гемоглобіну, який переносить кисень з легенів до периферичних тканин кров'ю, і міоглобін, який виконує те ж саме завдання в м'язовій тканині

Сідеремія вказує на концентрацію «транспортного» заліза, присутнього в крові.

У крові, залізо не вільно циркулює, але виявляється частково пов'язаним з білком-носієм, який називається трансферином, частково включеним до гемоглобіну А і частково пов'язаним з іншими мінорними білками (наприклад, феритином ).

Сідеремія вимірює кількість заліза, пов'язаного з трансферином. Оскільки останні можуть існувати в насиченому (тобто пов'язаному з залізом) або у вільній формі, значення сидеремії також дає вказівку на частку білка, пов'язаного з залізом.

Що ви вимірюєте?

Тест вимірює сидеремію, тобто концентрацію заліза, що циркулює в крові, не пов'язаної з гемоглобіном (так зване "транспортне залізо"). Виходячи з виміряних значень, лікар оцінить, чи є його рівень нормальним.

У здорового дорослого індивідуума є близько 3-5 грамів загального заліза, з яких:

• Одна частина знаходиться в еритроцитах ( залізо, пов'язане з гемоглобіном );
• Частина зберігається як відкладення і є резервами організму ( заліза, пов'язаного з феритином і гемосидерином );
• Одна частина являє собою «залізо, що транспортується» ( залізо, пов'язане з трансферином ), яке через кров переноситься печінкою і кишечником до тканин, які цього потребують.

На закінчення, оскільки кількість вільного заліза в крові незначна, то сидеремія вимірює, по суті, залізо, пов'язане з трансферином.

Що означає "транспортний" залізо (феро-трансферрінова зв'язок)?

Що стосується загальної кількості заліза, що знаходиться в організмі (приблизно 4-5 грамів і міститься, головним чином, гемоглобіну еритроцитів і міоглобіну м'язів), то величина сидеремії являє собою незначну частку в кількості, але абсолютно важлива. на функціональному. Залізо, яке переносить трансферин, є, по суті, необхідним для нормальних процесів утворення гемоглобіну, а отже, і еритроцитів.

Залізо, пов'язане з трансферином, надходить з різних метаболічних станцій, таких як:

• Слизова оболонка кишечника (де вона всмоктується);
• Кістковий мозок (де він включений в еритроцити);
• Печінка (де вона зберігається);
• Селезінка (де старі клітини деградують і залізо переробляється).

Зв'язок залізо-трансферину є досить стабільним, але взаємодія з конкретними рецепторами дозволяє легко переносити мінерал до клітин у момент необхідності.

Метаболізм заліза (коротко)

Залізо вводиться в організм з їжею і всмоктується в кишечник після перетворення в шлунково-кишкові соки.

Після поглинання в кишечнику залізо транспортується в кров за допомогою трансферину і транспортується до органів зберігання (головним чином печінки), де він зв'язується з феритином.

Чому ви вимірюєте

Дозування сидеремії служить для перевірки, якщо рівень заліза знаходиться в межах норми.

Коли тест вказаний

Доза сидеремії не є частиною звичайних тестів, але показана у випадках, коли значення гемоглобіну та гематокриту є ненормальними.

Тест може бути корисним для визначення причин можливої анемії і також необхідний під час лікування дефіциту заліза, щоб оцінити ефективність лікування або вирішити, коли його зупинити.

У дітей, які випадково проковтнули таблетки на основі заліза, вимірювання мінералу в крові є єдиним методом визначення тяжкості отруєння .

Sideremia можна використовувати разом із загальною здатністю до зв'язування заліза (TIBC) як скринінговий тест на гемохроматоз, щоб дозволити раннє розпізнавання захворювання.

Чому це вимірюється?

Сироватковий тест може бути запитаний лікарем, якщо у пацієнта підозрюється надмірний або надто низький рівень заліза в крові.

• Низький рівень заліза може викликати анемію і, як правило, через недоліки (зменшення споживання їжі або підвищений попит) або погана абсорбція; крім того, вони можуть сигналізувати про величезні або тривалі кровотечі, вагітність, швидке зростання (у дітей), інфекційні захворювання, новоутворення та гострий інфаркт міокарда.
• З іншого боку, підвищений рівень заліза може бути обумовлений тривалою трансфузійною терапією або, рідше, прийомом передозування заліза (як правило, у дітей). Сидеремія також збільшується при гемолітичних синдромах, таласемії, перніциальної анемії, медулярної аплазії, сидеробластической анемії, хронічному алкоголізмі, нирковій патології, гострому гепатиті та цирозі печінки.

Одного обстеження недостатньо для діагностики дефіциту заліза; тому тест на сироватку, як правило, супроводжується іншими тестами, такими як TIBC (акронім "Total Iron Binding Capacity", або загальна здатність зв'язувати залізо), за винятком випадків підозри на отруєння залізом.

Нормальні значення

У нормальних умовах значення сидеремії у людей коливаються від 53 до 167 мкг на децилітр крові, тоді як у жінок їх значення трохи нижче (49-151 мкг / дл).

На додаток до статі, на значення впливають також вік, час доби, екологічні обставини (наприклад, менструальний потік, в якому він зменшується) і прийом деяких лікарських засобів або добавок на основі заліза (які повинні бути абсолютно призупинено протягом 2-3 днів, що передують іспиту).

Ще простіше, їжа великої кількості червоного м'яса (наприклад, коня або яловичини) за 24-48 годин до іспиту може компенсувати результати.

Sideremia Low - Причини

Низька бореремія виявляється в різних ситуаціях:

• Недостатнє споживання заліза (недостатнє харчування, вегетаріанські дієти, різкі дієти тощо);
• Підвищена потреба в залізі, як це відбувається під час вагітності, під час лактації та в дитячому віці;
• Знижена абсорбція мінералу на рівні кишечника (целіакія, хронічна діарея, алкоголізм, зловживання проносними засобами, хвороба Крона та інші захворювання шлунково-кишкового тракту);
• Збільшення використання заліза в кістковому мозку, як у витривалість спортсменів;
• Надмірна втрата заліза (хронічна кровотеча, занадто рясні менструальні потоки або кровотеча в шлунково-кишковому тракті внаслідок виразки).

Причинами зниження вмісту заліза в крові також можуть бути:

• Залізодефіцитна анемія (тобто через дефіцит заліза);
• Цукровий діабет;
• Похилий вік;
• Ниркова недостатність;
• Інфекційні захворювання (туберкульоз, абсцес легенів, бактеріальний ендокардит тощо);
• Деякі пухлини (молочні залози, легені, лімфома Ходжкіна тощо);
• Інфаркт серця;
• Споживання деяких речовин (АКТГ і тестостерону) і деяких препаратів (колхіцин і метицилін).

Симптоми, пов'язані з низьким вмістом сироваткового заліза

• Відсутність дихання;
• Головний біль;
• запаморочення;
• сонливість;
• втома;
• Стенокардія (біль у грудях);
• серцебиття;
• Болі в ногах;
• Труднощі концентрації;
• Випадання волосся;
• Блідість шкіри та слизових оболонок;
• Горіння на мові;
• Рани з боків порожнини рота;
• Крихкі нігті.

Сидеремія Альта - причини

Високим вмістом сироваткового заліза є звичайним наслідком цих умов:

• Надмірне введення заліза шляхом численних переливань крові;
• Недостатнє використання заліза в кістковому мозку (апластичні анемії, мегалобластні анемії та ін.);
• Надмірний лізис еритроцитів (гемолітичні анемії);
• Клітинний некроз органів відкладення заліза (як при гострому вірусному гепатиті, так і при цирозі печінки);
• Гемохроматоз (спадкове захворювання, що характеризується надмірним всмоктуванням заліза, яке відкладається по всьому тілу, особливо в печінці, підшлунковій залозі і шкірі, пошкоджуючи їх);
• Гемосидероз (надмірне накопичення заліза).

Високі рівні сироваткового заліза можуть також бути обумовлені:

• Генетичні захворювання (таласемія);
• Лікування заліза або випадкового передозування (отруєння);
• Прийом деяких речовин (естрогенів і протизаплідних таблеток) і деяких препаратів (метилдопа і хлорамфенікол).

Симптоми, пов'язані з високим вмістом сироваткового заліза

• Підвищення рівня глюкози в крові, тригліцеридів і трансаміназ печінки;
• Біль у суглобах;
• Розлади наднирників і щитовидної залози;
• Збільшення печінки і селезінки;
• Втома і нестача енергії;
• Розлади настрою (тривога і нервозність);
• Болі в животі;
• тахікардії;
• аритмія;
• Випадання волосся;
• Статева дисфункція (втрата лібідо, нерегулярний або відсутній менструальний цикл у жінок або імпотенція у чоловіків).

Як його виміряти

Тип зразка

Зразок для аналізу складається з крові, взятої з руки.

Збір зразків

Для проведення сироваткового тесту достатньо взяти через прокол зразок крові з вени плеча.

підготовка

Обстеження проводять через простий зразок крові, після швидкого проходження не менше 10 годин.

Зазвичай вибірка проводиться вранці, коли рівень заліза досягає більш високих рівнів, ніж вечірні.

Які фактори можуть впливати на результати

Принаймні за 2-3 дні до прийому проби доцільно припинити прийом таблеток або таблеток на основі заліза (інакше значення будуть спотворені).

Контрацептивні таблетки, препарати на основі естрогенів, сильний прийом алкогольних напоїв, метилдопа і хлорамфенікол можуть підвищити рівень заліза.

АКТГ, колхіцин, дефероксамін, метицилін і тестостерон можуть викликати, замість цього, зниження сидеремії.

Сидеремія і циркадний цикл

Рівні заліза, що знаходяться в кровообізі, мають циркадний цикл, зменшуючись протягом дня до приблизно 21, щоб збільшитися і досягти максимальних значень між 7 і 10 ранку.

Ще більші відмінності спостерігалися при визначенні, проведеному в різні дні.

Інтерпретація результатів

Просте дозування сидеремії, також враховуючи чудову варіабельність його значень, не має великої клінічної значимості, в той час як воно стає дуже корисним, якщо воно пов'язане з іншими тестами, такими як феритинемія і трансферинемія, які допомагають створити більш повну картину метаболізму заліза. тіло.

Тому, щоб краще оцінити зміни рівня заліза в крові, і краще зрозуміти можливу причину, ферритин і трансферрин також повинні бути враховані.

• Ферритин вказує на стан запасів заліза в організмі: низьке значення вважається найдавнішим показником виснаження мікроелементних відкладень.
• Трансферрін є молекулою, що переносить залізо в кровообіг. Крім трансферину, можна розрахувати його загальну ємність для зв'язування заліза, званого TIBC.

Дефіцит заліза викликає збільшення трансферину і TIBC, тому збільшення значення TIBC свідчить про реальне збільшення потреби організму в залізі, як це відбувається, наприклад, у всіх залізодефіцитних анеміях, під час вагітності, під час лактації і у дитини під час росту.

Як читати іспит

Референтні значення сидеремії не є унікальними, оскільки вони можуть змінюватися залежно від віку пацієнта, статі і навіть аналітичних методів і інструментів, що використовуються в різних лабораторіях.

З цієї причини бажано проконсультуватися з конкретними діапазонами, вказаними для кожного аналізу безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що важливо, щоб результати в цілому оцінювалися лікарем, який знає історію хвороби пацієнта.

Що таке лікування у випадку змінених значень сидеремії?

Щоб відновити сидеремію до нормальних значень, слід звернутися до основної причини. Таким чином, найбільш доцільна терапія показана лікарем. У той же час можна реалізувати правильну і специфічну дієту.