визначення
Спастичний парапарез є формою церебрального паралічу через ураження пірамідальної системи (частина мозку, що використовується для контролю мотора).
Цей стан може проявлятися після ускладнень, що виникають під час пологів, таких як інфекції, черепно-мозкова травма, травма, наслідки відсутності кисню (гіпоксично-ішемічна енцефалопатія) і випадання пуповини.
У недоношених дітей спастичний парапарез може розвиватися внаслідок внутрішньочерепного кровотечі, перівентрикулярної лейкомаляції (ураження білої речовини ішемічного походження) і церебральної дисгенезії (пороки розвитку, пов'язані з помилкою першого утворення центральної нервової системи).
У дітей, народжених на термін, етіологія може бути багатофакторною. Спастичний парапарез також може мати спадкове походження: генетичні бази різноманітні і для багатьох форм невідомі.
Особливою клінічною картиною є тропічний спастичний парапарез, пов'язаний з інфекцією Т-лімфотропного ретровірусу людини (HTLV-1); ця імуно-опосередкована хвороба характеризується повільною і прогресуючою дегенерацією через запалення сіро-білого речовини спинного мозку. Інфекція HTLV контрактна через статевий контакт і інфікування інфікованою кров'ю, через застосування внутрішньовенних препаратів або від матері до дитини з грудним вигодовуванням. Тропічний спастичний парапарез найчастіше вражає хворих на гемодіаліз, повій і наркоманів в ендемічних районах, таких як екваторіальні регіони, південна Японія і деякі райони Південної Америки.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- астенія
- атаксія
- атетоз
- конвульсії
- Корея
- М'язові судоми
- Труднощі в навчанні
- Дисфункція сечового міхура
- Біль у руці
- Біль у суглобах
- М'язові болі
- гиперрефлексия
- втрата слуху
- слабкість
- параплегия
- парестезія
- Втрата координації рухів
- поллакиурия
- Зниження зору
- Жорсткість суглоба
- Затримка росту
- Психічна затримка
- М'язові спазми
- тетраплегии
- поштовхи
Подальші показання
Спастичний парапарез являє собою нейродегенеративне захворювання, що характеризується помірним або тяжким порушенням обох сторін тіла, з переважним залученням нижніх кінцівок. Це може проявлятися зі слабкістю і спастичністю (посилення м'язового тонусу у спокої, з ригідністю або спазмами), повільно прогресивною. Це призводить до більш-менш виражених проблем при ходьбі: уражені особи мають характерну «ножицеподібну» ходу і затримуються в досягненні певних стадій розвитку (наприклад, здатність сидіти або залишатися вертикально).
З часом постійна спастичність викликає гіперрефлексию в нижніх кінцівках, болі в суглобах і деформацію кісткових структур, прилеглих до гіпертензивних м'язів.
Захворювання також може бути пов'язане з іншими проявами, такими як інтелектуальна недостатність, судоми та зміни спорожнення сечового міхура (невідкладність сечі та нетримання сечі). Спастичний парапарез також може включати екстрамедулярні неврологічні дефіцити, такі як атрофія зорового нерва, дегенерація сітківки, атаксия, глухота, деменція і полінейропатія.
У більшості випадків спастичний парапарез діагностується до третього року життя дитини на основі клінічних тестів. Лікування симптоматичне і може включати в себе фізіотерапію, препарати, що сприяють релаксації м'язів і ортопедичні операції для функціональної реабілітації.
Тропічний спастичний парапарез / мієлопатія, пов'язаний з HTLV-1
Початок тропічного спастичного парапарезу зазвичай повільний і хронічно прогресивний. Під час перебігу захворювання спастична слабкість поступово розвивається на обох ногах, при підошовних відповідях у розширенні (знак Бабинського) і двосторонній симетричній втраті вібраційної чутливості ніг. Рефлекси ахіллового сухожилля часто відсутні. Часте нетримання сечі і невідкладність. Зазвичай симптоми прогресують протягом декількох років.
