Тербінафін

Тербінафін є протигрибковим препаратом, дуже корисним при лікуванні грибкових інфекцій шкіри і нігтів.

З хімічної точки зору тербінафін являє собою аллиламин.

Тербінафін - хімічна структура

Тербінафін доступний у формі фармацевтичних композицій, придатних для перорального введення і місцевого введення.

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування тербінафіну показано для лікування:

Оніхомікоз (пероральне введення);
Стригучий лишай, стригучий лишай паху і стригучий лишай ноги (оральне і місцеве введення);
Грибкові інфекції роду Candida (пероральне і місцеве введення);
Tinea versicolor (місцеве введення).

попередження

Під час усієї пероральної терапії тербінафіном необхідно постійно контролювати функцію печінки. Якщо з'являється який-небудь симптом, що свідчить про можливу патологічну функцію печінки, лікування тербінафіном слід негайно припинити.

Велику обережність слід застосовувати при пероральному застосуванні тербінафіну у пацієнтів з раніше існуючим псоріазом або системним червоним вовчаком.

Фармацевтичні форми тербінафіну, придатні для місцевого застосування, повинні використовуватися тільки і виключно зовні. Тому необхідно уникати контакту з ротом, очима і пошкодженою шкірою.

Пероральний тербінафін може викликати побічні ефекти, які можуть змінювати здатність керувати транспортними засобами та / або використовувати техніку, тому велика обережність повинна бути зроблена.

взаємодії

Не існує відомих лікарських взаємодій між топічними тербінафіном та іншими препаратами. Проте інші препарати не повинні застосовуватися до ділянки шкіри, обробленої тербінафіном.

Натомість перед початком перорального лікування тербінафіном необхідно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте будь-який з наступних препаратів:

Циметидин, препарат, що використовується для зниження кислотної секреції шлунка;
Аміодарон та інші антиаритмічні препарати;
Флуконазол або кетоконазол, інші протигрибкові препарати;
Рифампіцин, антибіотик;
Трициклічні антидепресанти ;
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (або СИОЗС ), антидепресанти;
Бета-блокуючі препарати;
Інгібітори моноаміноксидази типу В (або МАОІ-В ), лікарські засоби, що використовуються при лікуванні хвороби Паркінсона;
Декстрометорфан, протикашльовий;
Кофеїн ;
Циклоспорин, імуносупресивний препарат.

У будь-якому випадку, все одно доцільно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте або нещодавно приймали будь-які препарати, включаючи ліки без медичного рецепту, і трав'яні та / або гомеопатичні продукти.

Побічні ефекти

Тербінафін може викликати різні побічні ефекти, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це залежить від чутливості, яку кожна людина має до препарату. Тому не говориться, що всі небажані ефекти проявляються з однаковою інтенсивністю в кожній людині.

Основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування тербінафіном, перелічені нижче.

Розлади крові та лімфатичної системи

Тербінафінова терапія може викликати зміни в системі крові та лімфатичної системи (система, відповідальна за синтез клітин крові). Ці зміни можуть призвести до:

анемія;
Лейкопенія, тобто зниження кількості лейкоцитів у крові;
Агранулоцитоз, тобто зменшення кількості гранулоцитів в крові;
Пястринопения, тобто зменшення кількості тромбоцитів в крові.

Патології центральної нервової системи

Лікування тербінафіном може викликати:

Голова голова;
запаморочення;
Зміна або втрата відчуття смаку;
парестезії;
Hypoaesthesia;
Зміна або втрата нюху.

Гепатобіліарні порушення

Terbinafine терапія може викликати підвищення рівня крові печінкових ферментів, печінкової недостатності, гепатиту, холестазу і жовтяниці.

Шлунково-кишкові розлади

Лікування тербінафіном може сприяти:

Почуття повноти;
диспепсія;
нудота;
діарея;
Болі в животі;
Панкреатит.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Тербінафінова терапія може викликати:

Висипання на шкірі;
кропив'янка;
Реакції фоточутливості;
Синдром Стівенса-Джонсона;
Токсичний епідермальний некроліз;
Мультиформна еритема;
Ексфоліативний дерматит;
Бульозний дерматит;
Псоріазіформні висипання шкіри;
Загострення псоріазу у пацієнтів, які страждають;
алопеція;
Лікарська висипка з еозинофілією і системними симптомами (синдром DRESS).

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування тербінафіном:

Алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих осіб;
Втрата апетиту;
Втрата ваги тіла;
лихоманка;
втома;
Грипоподібні симптоми;
Системний червоний вовчак;
занепокоєння;
депресія;
Зміни в зорі;
Зниження гостроти зору;
Зміна слуху;
Втрата слуху;
Дзвін у вухах;
васкуліт;
артралгія;
міалгія;
Рабдоміоліз.

Побічні ефекти, характерні для дермального введення тербінафіну

На додаток до деяких з побічних ефектів, описаних вище, введення тербінафіну через шкіру може також сприяти:

Пілінг шкіри і свербіж на місці нанесення;
Ураження шкіри;
Формування струпів;
Знебарвлення шкіри;
Біль, почервоніння, печіння та / або подразнення на місці застосування;
Сухість шкіри;
екзема.

передозування

При передозуванні перорального застосування тербінафіну може виникнути нудота, головний біль, запаморочення та біль у животі. Введення активованого вугілля може бути корисним для зменшення абсорбції надлишку лікарського засобу.

У будь-якому випадку, якщо підозрюється передозування тербінафіну, негайно зверніться до лікаря або зверніться до найближчої лікарні.

Механізм дій

Тербінафін є аллиламином і, таким чином, здійснює його фунгіцидну дію шляхом інгібування сквалену епоксидази.

Сквален епоксидаза - це фермент, який бере участь у процесі синтезу ергостеролу - стеролу, який є частиною плазматичної мембрани грибкових клітин.

Завданням цього ферменту є перетворення сквалену (попередника ергостеролу) в сквален епоксид (інший попередник ергостеролу), який після інших ферментативних реакцій перетворюється в ергостерол.

Інгібування сквален епоксидази викликає:

Зменшення загального вмісту ергостеролу в клітинній мембрані грибів призводить до змін у проникності самої мембрани та порушенням роботи мембранних білків, що беруть участь у транспортуванні поживних речовин і регулюванні клітинного рН;
Накопичення сквалену всередині грибкової клітини, яка, коли вона досягає занадто великих кількостей, стає токсичною для самої клітини.

Все це призводить до грибкової клітини до неминучої смерті.

Режим використання - дозування

Тербінафін доступний для:

Пероральне введення у вигляді таблеток;
Місцеве введення у вигляді крему, дерматологічного гелю, дерматологічного розчину або дерматологічного спрею.

Дозу тербінафіну, що підлягає введенню, і тривалість лікування повинні встановлюватися лікарем залежно від типу та тяжкості інфекції, що підлягає лікуванню.

Незалежно від застосування перорального тербінафіну або місцевого тербінафіну, дуже важливо скрупульозно дотримуватися вказівок лікаря, як

стосується кількості лікарського засобу, який буде використовуватися, як щодо тривалості лікування.

Нижче наведені деякі вказівки на дози тербінафіну, які зазвичай використовуються в терапії.

Пероральне введення

Пероральна доза тербінафіну, що звичайно використовується у дорослих, становить 250 мг на добу, що приймається в одноразовій дозі або в двох розділених дозах.

У дітей старше двох років, однак, доза тербінафіну, що звичайно використовується, становить 62, 5-250 мг, що приймається один раз на день. Кількість препарату, який слід приймати, залежить від маси тіла дитини.

Місцеве введення

Зазвичай - незалежно від типу використовуваної фармацевтичної композиції (гель, спрей, розчин або крем) - рекомендується застосовувати тербінафін один або два рази на день відповідно до інструкцій лікаря.

Вагітність і лактація

Як правило, застосування тербінафіну вагітними жінками протипоказано, за винятком випадків, коли лікар не вважає це абсолютно необхідним.

Крім того, тербінафін виділяється з грудним молоком, тому годуючі матері не повинні приймати цей препарат.

У будь-якому випадку, вагітні жінки та матері, які годують груддю, повинні завжди звертатися за консультацією до свого лікаря, перш ніж приймати будь-який вид ліків.

Протипоказання

Застосування тербінафіну протипоказано у наступних випадках:

У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до самої тербінафіну;
Під час вагітності;
Під час грудного вигодовування.

Крім того, пероральний тербінафін не слід призначати дітям у віці до двох років, тоді як актуальний тербінафін не слід застосовувати у дітей та підлітків у віці до 18 років.