загальність
Тиклопідин є активним інгредієнтом з антиагрегаційною активністю тромбоцитів .
Тому він застосовується у всіх тих ситуаціях, в яких необхідно перешкоджати згортанню крові і утворенню тромбів, щоб запобігти виникненню серйозних серцево-судинних подій.
З хімічної точки зору, тиклопидин є тієнопіридином .
Для здійснення своєї антиагрегирующей дії тиклопідин необхідно приймати перорально ; фактично ліки, що містять його, знаходяться у формі таблеток з покриттям.
Видача лікарських засобів на основі тиклопідину повинна відбуватися при пред'явленні невідповідних медичних рецептів (РНР), але це лікарський засіб групи А, який, таким чином, може бути відпущений Національною системою охорони здоров'я.
Приклади спеціальностей Лікарські препарати, що містять тиклопидин
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Терапевтичні показання
Коли вказується застосування тиклопидина?
Застосування тиклопидина показано в наступних випадках:
- Профілактика цереброваскулярних і серцево-судинних оклюзійних ішемічних подій у пацієнтів з високим ризиком утворення тромбу (наприклад, у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда або які мали попередній ішемічний інсульт, пацієнти з нестабільною стенокардією, пацієнти з артеріопатією периферичний облітератор і т.д.);
- У пацієнтів з попереднім серцевим інфарктом або транзиторною ішемічною атакою, які не можуть приймати ацетилсаліцилову кислоту або в яких лікування ацетилсаліциловою кислотою не є ефективним;
- У хворих на аортокоронарний шунтування з метою запобігання їх оклюзії ;
- У пацієнтів з тромбозом центральної вени сітківки ;
- У пацієнтів, яким доводиться проходити операцію, потрібно екстракорпоральне кровообіг (штучне кровообіг).
Крім того, у деяких випадках тиклопідин також може бути використаний під час процедур гемодіалізу .
Чи знаєте ви, що ...
Через побічні ефекти, які може викликати тиклопидин, його використання зазвичай зберігається для випадків, коли неможливо використовувати інші антиагрегантні препарати. Таким чином, терапія тиклопидином зазвичай не розглядається як лікування першої лінії.
попередження
Попередження та запобіжні заходи щодо застосування Ticlopidine
Перед початком медикаментозної терапії тиклопідином бажано повідомити лікаря, якщо ви перебуваєте на терапії іншими антиагрегантними препаратами, антикоагулянтами або нестероїдними протизапальними засобами (НПЗП), оскільки - якщо одночасно прийматись з тиклопидином - є підвищений ризик кровотечі і кровотечі.
Крім того, під час лікування відповідним активним інгредієнтом необхідно припинити прийом і негайно повідомити лікаря, якщо з'являються симптоми, такі як:
- Лихоманка, болі в горлі і травми ротової порожнини, оскільки вони можуть бути пов'язані з початком нейтропенії ;
- Гематоми, темні та пурпурні стільці, оскільки вони могли б вказувати на наявність порушень коагуляції та / або тромбоцитопенії ;
- Темна сеча, світлі стільці та жовтяниця (жовта шкіра), оскільки їх можна простежити до можливого початку гепатиту ;
- Симптоми, пов'язані з тромботичною тромбоцитопенічної пурпурою (подразнення шкіри, пов'язане з кровотечею і зниженим рівнем тромбоцитів).
У будь-якому випадку до і під час лікування тиклопидином лікар буде регулярно контролювати пацієнта, піддаючи його аналізу крові і аналізу сечі . Таким чином, він може оперативно ідентифікувати виникнення одного або більше вищезазначених умов.
Однак, перш ніж приймати препарати на основі тиклопидина, завжди варто поговорити зі своїм лікарем про стан здоров'я і повідомити про наявність будь-якого типу розладу або хвороби.
Нарешті, ви повинні повідомити свого лікаря, якщо вам необхідно пройти будь-який тип операції (включаючи видалення зубів та інші стоматологічні процедури), оскільки в цьому випадку прийом тиклопідину повинен бути призупинений з належним повідомленням .
Зверніть увагу
Споживання тіклопідину може викликати побічні ефекти (наприклад, запаморочення), які можуть змінити здатність до водіння та / або використання техніки. Тому рекомендується бути дуже обережним і уникати таких дій, якщо виникнуть вищезгадані небажані ефекти.
Фармакологічні взаємодії
Взаємодія між тиклопидином та іншими препаратами
У зв'язку з підвищеним ризиком кровотеч і кровотеч, ticlopidine не слід приймати в поєднанні з іншими антиагрегантами (наприклад, ацетилсаліцилової кислоти), антикоагулянтні препарати або НПЗП .
Чи знаєте ви, що ...
Вищезазначене протипоказання є дійсним, за винятком випадків застосування імплантатів стентів, в яких, замість цього, дозволена зв'язок між тиклопідином і ацетилсаліциловою кислотою в перші тижні після операції.
Інші препарати, які збільшують ризик кровотечі, якщо їх приймати одночасно з тіклопідином, і використання яких слід уникати під час терапії відповідним діючою речовиною, є:
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну ;
- Пентоксифілін, активний інгредієнт, що використовується для лікування церебральних і периферичних судинних захворювань на діабетичній або атеросклеротичній основі.
Також добре повідомляти лікаря, якщо ви приймаєте будь-який з наступних препаратів:
- теофілін;
- Протиепілептичні препарати, такі як фенобарбітал і фенитоин;
- Імуносупресивні лікарські засоби, такі як циклоспорин;
- Антацидні препарати, циметидин та інші препарати, що застосовуються проти підвищеної кислотності шлунка.
У будь-якому випадку, як запобіжний захід, варто поінформувати лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо ви нещодавно приймали - ліки або продукти будь-якого виду, включаючи ліки без рецепту (SOP), ліки без рецепта (ОТС), трав'яні та рослинні продукти та гомеопатичні продукти.
Побічні ефекти
Побічні ефекти, викликані прийомом тиклопидина
Тиклопідин здатний викликати різні типи побічних ефектів, хоча не всі пацієнти виявляють їх або виявляють їх рівною мірою. Фактично кожен індивід по-різному реагує на введення активного інгредієнта, що проявляє небажані ефекти, які відрізняються за типом і / або інтенсивністю, або взагалі відсутні.
Проте нижче наведені деякі з основних побічних ефектів, які можуть виникнути під час лікування тиклопидином.
крововилив
Споживання тіклопідину може підвищити ризик виникнення кровотеч і ускладнень кровотечі в різних органах і тканинах (наприклад, кон'юнктивальний кровотеча, епістаксис, гематурія, внутрішньомозкові кровотечі тощо).
Захворювання крові
Під час терапії тиклопидином можуть виникати наступні:
- агранулоцитоз;
- нейтропенія;
- Тромбоцитопенія, іноді супроводжується гемолітичною анемією;
- панцитопенія;
- Медулярна аплазія;
- Тромбоцитопенічна тромботична пурпура.
Розлади нервової системи
Під час лікування тиклопидином може виникнути:
- запаморочення;
- Головний біль;
- Периферична нейропатія.
Шлунково-кишкові розлади
Споживання тіклопідину може сприяти появі:
- нудота;
- діарея;
- Виразка шлунково-кишкового тракту;
- Коліт.
Розлади печінки і жовчних шляхів
Ticlopidine терапія може викликати: \ t
- Підвищені рівні крові трансаміназ і лужної фосфатази;
- Підвищення рівня білірубіну;
- гепатит;
- Холестатична жовтяниця.
Розлади шкіри та підшкірної тканини
Лікування тиклопидином може викликати:
- Висипання на шкірі;
- сверблячка;
- Ексфоліативний дерматит;
- Мультиформна еритема;
- Синдром Стівенса-Джонсона;
- Синдром Лайєля.
Інші побічні ефекти
Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії тиклопидином:
- Алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих осіб;
- лихоманка;
- Підвищення рівня холестерину і тригліцеридів у крові;
- Тиннитус.
передозування
У разі прийому надмірно високих доз тиклопідину спостерігається підвищений ризик кровотечі . Крім того, дослідження на тваринах показали, що передозування тиклопидина може викликати важку шлунково-кишкову непереносимість .
На жаль, специфічного антидоту немає; однак, індукція блювоти, промивання шлунка і, в більш важких випадках, переливання тромбоцитів може виявитися корисною.
Проте, у разі передозування тиклопідину - констатованого або передбачуваного - необхідно звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги, доглядаючи за тим, щоб доставити упаковку взятого лікарського засобу.
Механізм дій
Як працює Ticlopidine?
Тиклопідин проявляє свою антиагрегационную активність через дозозалежне інгібування зв'язування аденозиндифосфату (ADP) з рецептором P2Y12, присутнього на рівні тромбоцитів. Коли цей рецептор активується зв'язуванням з ендогенним субстратом АДФ, сприяє агрегація тромбоцитів. Отже, через інгібування зв'язку між ADP і рецептором P2Y12, тиклопидин здатний проявляти антиагрегационную активність.
Спосіб застосування і доз
Як приймати Тіклопідин
Тіклопідин доступний у вигляді таблеток з покриттям, які необхідно приймати перорально . Таблетки слід проковтнути цілком з невеликою кількістю води і з їжею .
Доза активного інгредієнта, що звичайно використовується при тривалому лікуванні, становить 250-500 мг на добу.
У будь-якому випадку, лікар визначить точну дозу тиклопідину для кожного пацієнта. Тому необхідно суворо дотримуватися всіх зазначених їм ознак.
Вагітність і лактація
Чи можна приймати тіклопідин під час вагітності та під час грудного вигодовування?
Безпека застосування тиклопідину у вагітних та годуючих матерів не встановлена. Отже, в якості запобіжного заходу використання активного інгредієнта, про який йде мова в цій категорії пацієнтів , протипоказано .
Протипоказання
При застосуванні тиклопидина
Тіклопідин не слід призначати у наступних випадках:
- Відома гіперчутливість до самого тиклопидина та / або до одного або декількох допоміжних речовин, що містяться в лікарському засобі, що буде використовуватися;
- У пацієнтів, які страждають від порушень згортання крові і мають тенденцію до розвитку кровотеч і кровотеч;
- У хворих з стравохідними розладами та / або шлунково-кишковими розладами зі схильністю до кровотеч (наприклад, виразки, варикозні розширення стравоходу і т.д.);
- У хворих із змінами (поточними або минущими) клітин крові (придушення тромбоцитів, лейкопенія, агранулоцитоз);
- У пацієнтів з гострою стадією геморагічних порушень мозкового кровообігу;
- У пацієнтів, які страждають важкими порушеннями печінки;
- Під час вагітності та під час лактації.
Нарешті, нагадується, що введення тиклопідину не рекомендується дітям і підліткам.
