Втрата рідини з ноги часто є ознакою зміненого венозного кровообігу, ускладненого поверхневими ранами (венозними виразками). В інший час це може бути ознакою серця, печінки або нирок.
У ході статті ми постараємося зрозуміти, чому відбувається це явище і які можливі рішення.
Для розуміння: капіляри, запалення, набряки
ексудат
Капіляри лише переносять певні речовини в тканини, такі як кисень, вода, глюкоза, ліпіди тощо. - присутні в крові. Зокрема, тільки речовини нижче певного розміру здатні перетинати стінки капілярів і досягати тканин; більшість білків, наприклад, як і самі клітини крові, не перетинають цю стінку і залишаються всередині капілярів.
При наявності рани необхідно, щоб білки і клітини крові (зокрема, білі кров'яні клітини) потрапляли в ділянку ураження, щоб координувати репаративні процеси і уникати будь-яких інфекцій. З цієї причини, за наявності запального процесу (викликаного раною або іншими факторами), капілярна проникність збільшується; отже, ще більші кількості рідини виходять з капілярів, які накопичуються в поразці, що становить так званий ексудат . Саме тому рани та інші місцеві запальні процеси часто супроводжуються набуханням ділянки, званим набряком .
Ексудат може містити кілька речовин, включаючи воду, електроліти, поживні речовини, медіатори запалення, лейкоцити, протеолітичні ферменти (наприклад, матриксні металопротеїнази - MMPs), фактори росту і відходи.
виділяється
Поряд з капілярами крові ми знаходимо лімфатичні капіляри. Їхня функція полягає в реабсорбції надлишкової рідини з кровоносних капілярів, запобігаючи її накопиченню в тканинах.
При нормальних умовах лімфатичні капіляри лише поглинають невелику кількість рідини, що виходить з кровоносних капілярів. Приблизно 90% цієї рідини фактично реабсорбируется тими ж капілярами крові.
Тому потрібно прагнути уявити капіляри як тонкі труби, які
- в початковій частині (артеріальної кінцівки) вони дають рідину (фільтрацію)
- у кінцевій частині (венозної кінцівки) вони реабсорбують її (реабсорбція).
Цей механізм допускається різними градієнтами тиску між капілярною кров'ю та інтерстиціальними рідинами. Коли ці тиски змінюються по відношенню до нормальності, аномалії реєструються в процесах фільтрації та реабсорбції.
Зокрема, коли тиск на венозному кінці збільшується, резорбція втрачає свою ефективність, надмірна кількість рідини застоюється в інтерстиціальних просторах і тканина набухає.
ЛІКУВАННЯ КОЖИ
При наявності шкірних уражень витікання отечних рідин сприяє підвищенню втрат рідини з ноги і може бути значною.
причини
Для того, що було сказано в попередній главі, втрата рідини в ногах може бути викликана:
- рани і виразки шкіри : пов'язане з ним запалення викликає накопичення рідини в області типу ексудату. Наявність цих рідин має тенденцію до зниження з процесом загоєння; навпаки, якщо рана не загоюється, внаслідок стійкого запального процесу виробництво ексудату може продовжуватися і ставати надмірним.
Надмірне накопичення ексудату в рані перешкоджає процесу загоєння. Іншим важливим аспектом, який слід враховувати, є те, що кількість виробленого ексудату вище в більш поверхневих і великих ранах; таким чином, венозні виразки ніг, опіки, ділянки для відбору проб шкіри та запальні виразки більш схильні виробляти великі кількості ексудату.
- погана лімфатична циркуляція ( лімфатичний стаз): невдача реабсорбції надлишкової рідини, що виходить з капілярів, викликає накопичення рідини в області; Ситуації лімфатичного стазу записуються під час деяких паразитарних інвазій і новоутворень, які стискають великі лімфатичні стовбури або після їх видалення під час хірургічних операцій.
- поганий венозний кровообіг ( венозний стаз, венозна недостатність, варикозне розширення вен ): якщо вени не можуть переносити достатню кількість крові до серця - тому що він залишається стояти тривалий час, тому що вони менш ефективні через старіння, тому що вони носять одяг вузькі тощо - підвищується тиск на венозних кінцях капілярів; отже, реабсорбція рідин з тканин менш ефективна, створюється набряк і нога втрачає рідини. З усіх, це найпоширеніша причина витоку рідини з ноги .
- проблеми з нирками (ниркова недостатність), проблеми з печінкою (печінкова недостатність) або серйозний дефіцит харчування : якщо в крові мало білків (тому що нирка дозволяє їм уникнути, тому що печінка не виробляє їх достатньо або для серйозних недоліків у харчуванні), збільшуються кількості рідин, що виходять з капілярів. Отже, створюється набряк, який, якщо важливих розмірів, може капати. У порівнянні з іншими причинами, в цих оточуючих набряках генералізується, тому він має тенденцію з'являтися в обох ногах і в інших областях тіла, таких як область живота, яка буде з'являтися набрякла з або без крапельниці.
- серцеві проблеми (права серцева недостатність або серцева недостатність) : якщо праве серце не може повністю випорожнити венозну кров, спостерігається збільшення венозного тиску; тому резорбція не дуже ефективна, і набряк реалізується. Також у цьому випадку набряк узагальнюється і тому має тенденцію залучати як нижні кінцівки, так і органи черевної порожнини.
Що робити
При наявності витоку рідини з ноги вказується застосування еластокомпресивної пов'язки, яка часто змінюється. Рекомендується застосування експертним персоналом.
Застосування поліуретанових пінопластів під компресійною пов'язкою зазначено, перш за все, при хронічних виразках, оскільки дозволяє знизити частоту змін пов'язок і прискорити загоєння.
Лікування основних причин повинно бути заплановано лікарем після ретельного діагнозу.
