загальність
Сифіліс (або Lue) - це захворювання, викликане бактерією ( Treponema pallidum ), яка викликає хронічну прогресуючу інфекцію з потенційним постійним ураженням всіх органів.
Чоловік контрактує цю патологію передусім через статевий акт, не захищений презервативами, як генітальний, так і оральним, з раніше інфікованою людиною.
Часто первинні сифілітичні ураження розташовані в області статевих органів, зокрема на рівні статевого члена, крайня плоть (частина шкіри, що охоплює головку) або анус і, якщо не лікувати, мають тенденцію розвиватися у бік вторинної стадії захворювання.
Вторинний сифіліс відбувається приблизно через шість тижнів після зникнення первинного ураження (так зване сифілома ) з висипкою шкіри макули на кінцівках і тулубі, іноді супроводжується лихоманкою, болями в суглобах, втомою і випаданням волосся.
У латентному періоді людина не проявляє ніяких симптомів, але він все ще може передати хворобу. Якщо загоєння не відбувається, сифіліс може перерости в третю стадію (третинний сифіліс), який може відбутися навіть через тридцять років після першої інфекції.
Діагноз сифілісу у людей базується на клініко-анамнестичних даних, на мікроскопічній ідентифікації T. pallidum та на результатах серологічних досліджень. Лікування включає антибактеріальну терапію, тоді як профілактика повинна проводитися шляхом практики безпечного та захищеного сексу для зменшення ризику інфікування.
Примітка. Сифіліс є одним з найважливіших захворювань, що передаються статевим шляхом . Інфекція може вражати обох статей, але чоловіки частіше страждають від цієї проблеми.
Причини та фактори ризику
Сифіліс викликаний Treponema pallidum, спірохетою (тобто спіралеподібною бактерією), здатною легко поширюватися в організмі.
Цей інфекційний агент здатний проникати через інтактні слизові оболонки (генітальний, ректальний і ротоглоточковий) або пошкоджену шкіру, так що він може передаватися легко через оральний контакт і незахищений вагінальний і анальний секс.
За відсутності адекватного лікування сифіліс розвивається протягом декількох тижнів або місяців: цей мікроорганізм мігрує через шкірні капіляри, потім поширюється на лімфатичні вузли, де розмножується до рівнів, достатніх для виникнення клінічного захворювання. Як правило, час інкубації сифілісу триває від 2 до 12 тижнів.
У суб'єктів із захворюванням Treponema Pallidum зустрічається у всіх рідинах організму, таких як сперма і вагінальні виділення. Крім того, бактерія зустрічається в шкірних, генітальних і слизових ураженнях, включаючи ураження рота, які виникають під час сифілісу.
Без своєчасної діагностики та терапії можлива прогресуюча еволюція захворювання, яка може викликати серйозне постійне пошкодження декількох органів і систем, таких як шкіра, серце, мозок і скелет.
зараза
Як люди можуть заразитися сифілісом?
Люди зазвичай стикаються з хворобою через незахищений статевий акт, будь то генітальний (вагінальний або анальний) або оральний з людиною, що страждає сифілісом.
Іншими можливими способами передачі є ласки (тобто простий контакт між статевими органами) без захисту та обміну забрудненими статевими засобами (наприклад, секс-іграшки).
Однак інфекція може бути заражена також не в статевому порядку, через безпосередній контакт з ранами або виразками шкіри та слизової оболонки, які утворюються в місцях, де головним чином відбувається захворювання (статеві, анус, рот, горло або поверхня шкіри). пошкоджені). У деяких випадках деякі з цих проявів є безболісними або залишаються непоміченими, тому люди можуть не знати про зараження сифілісом, таким чином ризикуючи заразити свого партнера.
Іноді захворювання може передаватися через переливання крові (рідкісна форма інфекції).
У разі вродженої форми також можливе проходження бактерії трансплацентарним шляхом від інфікованої матері до дитини (передача матері-плода).
Сифіліс не надає імунітету проти подальшої реінфекції; це означає, що пацієнт, який видужав від цієї хвороби, може знову і знову заразитися інфекцією протягом свого життя.
симптоми
Природний перебіг нелікованого сифілісу відбувається за чотирма еволюційними стадіями:
- Первинний сифіліс;
- Вторинний сифіліс;
- Латентний сифіліс;
- Третинний сифіліс.
У будь-якому випадку захворювання є складним і, якщо не правильно лікується, може призвести до різних ускладнень, таких як захворювання серця і неврологічні розлади, до смерті.
Первинний сифіліс у людей
Початкова стадія інфекції відбувається приблизно через 3-4 тижні від інфекції, з появою локалізованого папульозного ураження, розацеа, кругового і чистого країв ( сифіломи ) в точці інокуляції Treponema pallidum .
Виразка статевого члена (сифілома), викликана сифілісом. Переглянути більше фотографій Syphilis
У людини найбільш частою локалізацією сифіломи є шкіра мошонки, балано-препуальний паз, вихід уретри на статевому члені і область навколо ануса ; рідше це ураження може з'являтися на шкірі рук або всередині порожнини рота, тому на губах, яснах, глотці або язику. Сіфілома зазвичай не викликає болю, але зазвичай асоціюється зі збільшенням обсягу регіонарних лімфатичних вузлів, які, однак, не є болючими при пальпації.
За короткий час поверхня сифіломи має тенденцію до виразки, виставляючи яскраво-червоний фон, з якого виходить серозний ексудат, що містить трепонеми.
Симптоми першої стадії сифілісу у людей зазвичай зберігаються протягом змінного періоду від 2 до 6 тижнів. За відсутності лікування сифіліс розвивається у вторинній фазі.
Вторинний сифіліс у людей
Вторинний сифіліс починається через 3-6 тижнів після настання сифіломи. Ця фаза характеризується поширенням макулярної висипки в одній або декількох ділянках поверхні тіла, пов'язаних з набряком лімфатичних залоз . Цей прояв є тимчасовим або рецидивуючим і може мати дуже змінний вигляд: наприклад, окружні тріщини можуть з'являтися на долонях і на підошвах ніг, або групи рожевих плям, що поширюються на тулуб і кінцівки, які нагадують висип кору.
Вторинний сифіліс у жінки з історією незахищеного статевого акту. Залучення підошви стопи
Крім того, на даному етапі людина з сифілісом проявляє системні грипоподібні розлади внаслідок проліферації і поширення крові за допомогою Treponema pallidum . Зокрема, можуть з'явитися: лихоманка, астенія, головний біль, м'язові болі і загальне нездужання.
Сифіліс у людей також може призвести до болю в горлі, відсутності апетиту, втрати ваги, порушень зору, розладів слуху та рівноваги, болю в кістках, випадіння волосся і появи товстих, сірих або рожевих шкірних плям ( бородавки).
У людини рідше форма сифілітичного прояву - інтенсивний баланопостит (запалення головки і крайньої плоті), очевидно, визначається іншими інфекційними агентами.
Латентний період
Наприкінці вторинної стадії починається тривалий латентний період, який може тривати місяці або навіть роки. Ця фаза обумовлена імунним контролем захворювання: у людини з сифілісом немає симптомів, але інфекція зберігається.
Третинний сифіліс у людей
Через багато років (як правило, приблизно через 10-25 років з моменту зараження) сифіліс прогресує до третинної фази.
На цій стадії захворювання характеризується утворенням безболісних вузлів ( молочної ясен ) в шкірі або мозку, кістках і суглобах, а також серйозним порушенням роботи внутрішніх органів тіла (включаючи печінку, нирки, легені і серце).
Після того, як сифіліс увійде на третю стадію, людина може представити зміни особистості, поступову сліпоту, деменцію, нездатність контролювати рух м'язів і прогресивний параліч. У важких випадках сифіліс призводить до загибелі пацієнта.
Еволюція сифілісу може бути прискорена за рахунок співіснування ВІЛ-інфекції ; у цих випадках залучення очей, менінгіт та інші нервові ускладнення частіше і важче.
діагностика
Діагноз сифілісу у людей можна сформулювати з оцінкою ознак і сукупності симптомів, повідомлених пацієнтом під час ретельного медичного обстеження, і шляхом мікроскопічного спостереження матеріалу, взятого з уражень (що дозволяє розпізнавати трепонеми). ).
Щоб підтримати ці дослідження, також зазначено виконання аналізів крові для виявлення можливої присутності антитіл проти бактерії вже на ранніх стадіях інфекції, беручи до уваги, що вони з'являються в період, який варіюється від 2 до 5 тижнів.
Ці аналізи в основному поділяються на:
- Неспецифічні тести на Treponema - включаючи лабораторію досліджень венеричних захворювань (VDRL) - спрямовані на виявлення ліпоїдного антигену, що походить від бактерії або його взаємодії з господарем; ці дослідження можуть надавати перевагу щодо контролю захворювання.
- Трепонемические тести, такі як пасивний тест агглютинації для трепонемних частинок (TP-PA) або флуоресценції для виявлення абсорбції антитрепонемних антитіл (FTA-ABS); ці тести дозволяють встановити ступінь активності інфекції, тому визначають найбільш відповідний терапевтичний протокол для даного випадку.
Якщо людина інфікована, всі статеві партнери попередніх 3 місяців (у випадку перевіреного первинного сифілісу) або попереднього року (у разі виявлення вторинного сифілісу) повинні бути оцінені і лікуватися.
лікування
Лікування сифілісу у людей включає введення пеніциліну парентерально.
У пацієнтів з алергією на цей активний інгредієнт можна вдатися до інших препаратів, таких як доксициклін і тетрациклін.
Для встановлення правильної дози та тривалості антибактеріальної терапії лікар буде покладатися на стадію захворювання, визначену під час діагностичної процедури. Своєчасне лікування дозволяє регресувати ураження і профілактику вторинного або третинного сифілісу, але будь-яке постійне пошкодження органів має тенденцію зберігатися.
Під час медикаментозного лікування, щоб уникнути зараження партнера, обов'язковим є утримання від будь-якого типу статевого акту, аж до повного відновлення уражень, викликаних сифілісом. Насправді, завжди слід пам'ятати, що рани і шкірні виразки можуть передавати інфекцію навіть під час орального сексу або будь-якого іншого контакту шкіри з інфікованими ділянками.
профілактика
Що стосується профілактики сифілісу, то хорошим показником є правильне використання презерватива, який необхідно використовувати від початку до кінця статевого акту (вагінального, анального або орального), а також для захисту будь-яких предметів, які використовуються. під час інтимного контакту.
Крім того, можна уникнути піддавання ризику інфікування, утримуючись від сексуальних практик з потенційно інфікованими людьми, а також зменшуючи кількість партнерів.
