загальність
Передозування відбувається, коли приймається надмірна кількість ліків або психотропних речовин (ліків або лікарських препаратів). Це явище має серйозну токсичну дію на організм і може бути летальним.
які
Передозування є наслідком надмірного прийому одного або декількох наркотичних або психотропних речовин, які є токсичними для організму. Ця умова викликає важке порушення життєдіяльності, часто призводить до загибелі суб'єкта.
Що таке ліки
Препарати - це синтетичні речовини або природного походження, які порушують розумову діяльність тих, хто їх використовує, і викликають постійне фізичне пошкодження життєво важливих органів, таких як мозок і серце.
Виходячи з їхнього впливу, препарати можуть бути згруповані синтетично на три категорії:
- Депресивні препарати : вони діють на центральну нервову систему, пригнічуючи нервові імпульси і уповільнюючи функції мозку людини. Опіати (такі як опіум, морфін, героїн і метадон) і барбітурати належать до цієї групи.
- Препарати стимулятора : вони діють як збудники на центральну нервову систему, викликають ейфорію, посилюють розумову діяльність, зменшують відчуття втоми і збільшують м'язову активність. Найбільш поширеними речовинами цього типу є кокаїн, амфетаміни та похідні (наприклад, екстазі) і GHB (гамма-гідроксимасляна кислота).
- Галюциногенні препарати : вони змінюють передачу нервових імпульсів, викликаючи спотворення реальності і тимчасові втрати відчуття реальності і небезпеки; до цієї групи відносяться природні речовини (наприклад, мескалін і галюциногенні гриби) і синтез (наприклад, кетамін і ЛСД).
Інші лікарські засоби являють собою лікарські препарати, що містять наркотичні або психотропні речовини, включаючи лікарські засоби, призначені для фармацевтичного або ветеринарного застосування, які використовуються в даний час.
причини
Причини, через які ви зіштовхуєтеся з передозуванням, складаються переважно з двох типів:
- Випадкове : подія відбувається незалежно від волі суб'єкта;
- Навмисне : людина навмисно страждає від передозування внаслідок прагнення відчути наслідки наркотичної речовини або для самостійного умислу (тобто він хоче заподіяти шкоду або спробувати самогубство). В останньому випадку суб'єкт потребує подальшої уваги при лікуванні.
Тяжкість передозування залежить від багатьох факторів ризику, але головним чином пов'язана з:
- Ступінь толерантності суб'єкта до наркотичного або психотропного речовини;
- Взяття з'єднання, складеного з більш високою і несподіваною кількістю активного інгредієнта;
- Застосування політравми, що може посилити токсичність окремих речовин (наприклад, героїну плюс бензодіазепіни або алкоголю);
- Недосвід, що може призвести до "зловживань";
- Стан здоров'я суб'єкта (примітка: препарати ще більш шкідливі, якщо їх приймають люди, які страждають гіпертонією, хворобою серця, астмою або епілепсією);
- Перенесення на новий шлях введення (наприклад: від інгаляції до внутрішньовенного введення);
- Відновлення вживання наркотиків після періоду абстиненції, наприклад після детоксикаційної терапії (іншими словами, при втраті толерантності і передозуванні також у звичайних дозах).
Смерть від передозування, як правило, відбувається між досвідченими споживачами та тими, які мають більший рівень залежності, ніж між молодими та недосвідченими.
Симптоми і ускладнення
Зловживання наркотиками передбачає зміну сприйнятливих і чутливих здібностей, які можуть змінюватися залежно від людини, типу речовин, що приймаються, і конкретних ситуацій. Таким чином, передозування може представляти широкий спектр симптомів.
У разі інгібування речовин (наприклад, опіатів) симптоми передозування можуть включати:
- Нудота і блювота;
- Нерегулярне дихання;
- сонливість;
- Бліда або ціанотична шкіра;
- Слабкий пульс;
- Запаморочення і сплутаність;
- Уповільнення міркувань, оніміння та психічна хмарність;
- Велика складність пам'яті і концентрації з легкістю відволікають;
- Незрозумілість (незрозуміла мова і труднощі в пошуку слів).
Якщо передозування викликано надлишком захоплюючих речовин (наприклад, амфетамінів і кокаїну), вони можуть проявлятися:
- Психомоторна агітація (почуття загального збудження з показною безпекою та гарним настроєм, нездатність стояти на місці, надзвичайна чутливість до навколишнього середовища тощо);
- нервозність;
- гіпертонія;
- тахікардії;
- гіпертермії;
- Тремор або судоми;
- Схильність до насильства, зарозумілості і гніту.
Ці ефекти можуть виникати навіть через кілька годин після прийому.
Специфічні симптоми передозування від більш поширених препаратів
Передозування з герона
У цьому випадку відбувається коматозний або субкоматозний стан, при сильному зниженні дихання до зупинки дихання, пов'язаного з ціанозом, і зіниці значно зменшуються в діаметрі (міоз).
Кров'яний тиск може бути значно зменшений, особливо якщо людина прямостоячий.
Передозування героїну можна передбачити за допомогою:
- Чергування ейфоричних і депресивних станів, сильне збудження і пасивність;
- Відчуття тепла, пітливості та ознобу;
- Рухова координація
- Спазми і м'язову жорсткість;
- Блювота і біль у животі.
Прийом цього препарату парентерально (тобто шляхом ін'єкції) значно збільшує ризик передозування, оскільки речовина швидко всмоктується і може блокувати мозкові центри дихання, викликаючи смерть.
Куріння або інгаляція героїном також може викликати передозування, але ризик значно нижчий.
ОВЕРДОЗА DA COCAINA
У цьому випадку типові симптоми:
- тахікардії;
- гіпертонія;
- Надмірне потовиділення;
- гіпертермії;
- поштовхи;
- Головний біль;
- Розширені учні.
При надмірному вживанні кокаїну можна також:
- Сильна тривога, паніка, агресія, безсоння і порушення судження;
- Галюцинації, параноя та маніакальна поведінка;
- Психомоторне збудження.
Під час передозування кокаїну порушення ритму може збільшити ризик інфаркту міокарда або інсульту. Іншими потенційно летальними наслідками є серцево-судинний колапс, зупинка дихання та судоми.
Відповідне використання кокаїну і спирту виробляє продукт конденсації, кокаетилен, який має стимулюючі властивості і може сприяти токсичності.
ПЕРЕЗАПУСКА ДА ЕКСТАСИ
При застосуванні цього важкого препарату ризикують незворотніми травмами головного мозку або тяжким когнітивним дефіцитом навіть після першого прийому.
Одним з основних ризиків передозування екстазі є тепловий удар (або гіпертермічний криза), надмірне підвищення температури тіла через нездатність організму регулювати температуру. Цей ефект може бути негайним після набору.
У разі передозування екстазі можуть виникнути наступні:
- Відсутність потовиділення;
- Хворобливі судоми в руках, спині і руках;
- Запаморочення, інтенсивний головний біль і блювота;
- Раптова слабкість і втома;
- Складність сечовипускання і дуже темна сеча;
- Атаксія (труднощі при ходьбі);
- дратівливість;
- Розмиті зору і ністагм (ритмічні коливання очних яблук);
- Бруксизм (неконтрольоване шліфування зубів) і тризмус (стійке скорочення мацетерів);
- Рабдомиоз (руйнування м'язових мас);
- Дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
- Важка ниркова недостатність.
Ці симптоми часто супроводжуються деякими психічними та поведінковими розладами, представленими кризами тривоги та змінами особистості з гострими психотичними епізодами (галюцинації, марення чи розумова плутанина). Передозування екстазі може бути смертельним через бурхливого гепатиту, гострої дихальної недостатності або серцево-судинного колапсу.
діагностика
Використання препаратів різного походження та природи (синтетичних та несинтетичних) може бути встановлено в лабораторії. Токсикологічний аналіз можна проводити, починаючи з біологічних зразків (кров, сеча і волосся) або інші матеріали (наприклад, одяг і напої).
Пацієнта можна оцінювати і контролювати за допомогою інших тестів, таких як рентген грудної клітки, серійний ЕКГ і дозування ферменту серця.
Діагностичні критерії передозування
- Останній прийом наркотичних та психотропних речовин .
- Психологічні або поведінкові зміни : ейфорія або вирівнювання афективності, підвищеної свідомості, сприйнятливості, тривоги, напруги чи гніву, погіршення судження тощо.
- Два або більше з наступних ознак або симптомів : тахікардія або брадикардія, мідріаз, гіпертонія або гіпотензія, пітливість і озноб, нудота або блювота, психомоторне збудження або уповільнення, м'язова слабкість, пригнічення дихання, біль у грудях, серцеві аритмії, сплутаність, судоми, дискінезії, дистонія або кома.
терапія
Що робити
- Щоб допомогти людині передозуватися, необхідно негайно зателефонувати за допомогою (118) і спробувати надати якомога більше інформації операторам. Опис симптомів і речовин, що приймаються людиною (відомий або підозрюваний), дозволяє зосередити екстрене втручання.
- У той же час, передозування повинна бути надана, оскільки ускладнення можуть швидко виникнути, такі як зупинка дихання, гіпертермія, інфаркти або конвульсії. З цієї причини важливо залишатися поруч з нею, намагаючись тримати її спокійною і прокинутою (ущипніть щоку, змочіть обличчя і зап'ястки, поговоріть і спробуйте піти).
- Якщо суб'єкт втрачає свідомість і не може прокинутися (давати поштовх у грудях і називати його по імені) або виникають такі симптоми, як цианотичне обличчя, нерегулярне дихання, нездібність і слабкий пульс, необхідно помістити його в бічне положення безпеки, щоб уникнути його задушення власну блювоту (часту причину смерті). Цей маневр складається з укладання передозування на одній стороні, при цьому одна нога витягнута і одна зігнута, так що вона не може котитися, і тримати дихальні шляхи вільними. Якщо людина не дихає, приступайте до штучного дихання, тоді, якщо вважається, що серце зупинилося, відчуйте пульс (з трьома центральними пальцями на зап'ясті) і приступайте до серцевого масажу .
- Якщо об'єкт перегрітий, спробуйте охолодити його, знявши його та розмахуючи. Не дайте нічого їсти або пити.
- Коли виникає конвульсія, запобігайте пошкодженню себе; водночас переконайтеся, що голова нахилена назад, щоб дихальні шляхи залишалися вільними.
банкнота
Якщо симптоми передозування не проявляються серйозно, тобто індивід реагує, дихає і є серцебиття:- Тримайте суб'єкта збудженим і не залишайте його на самоті;
- У будь-якому випадку не дайте їжі;
- Не намагайтеся викликати блювоту.
Навіть у разі відновлення та відсутності сили тяжіння, хороша ідея викликати швидку допомогу або супроводжувати передозування до найближчого відділення невідкладної допомоги.
Після прибуття швидкої допомоги:
- Скажіть медичному персоналу, як стався інцидент, і опишіть симптоми;
- Якщо препарат, прийнятий людиною, відомий або підозрюється, надайте цю інформацію рятувальникам для полегшення втручання;
- Якщо ви все ще володієте цією речовиною, віддайте її фельдшерам, щоб вони могли проаналізувати її та забезпечити надання допомоги найбільш відповідним чином.
Як вилікувати
Лікування передозування може змінюватися в залежності від речовини, що його викликає.
- У випадку передозування кокаїном бензодіазепіни (наприклад, лоразепам) використовуються для пригнічення більшості токсичних ефектів, включаючи збудження центральної нервової системи та судоми, тахікардію та гіпертензію. Гіпертонія, яка не реагує на ці лікарські засоби, лікується нітратами внутрішньовенно (наприклад, нітропрусидом) або фентоламіном. Іноді сильно збуджені пацієнти повинні бути фармакологічно паралізовані і механічно провітрюватися для поліпшення ацидозу, рабдоміолізу або мультисистемної дисфункції.
- Також для передозування екстазі бензодіазепіни являють собою лікування первинного вибору; ці препарати допомагають пригнічувати збудження центральної нервової системи, судоми, тахікардію та гіпертензію. Пропофол (анестетик) з механічною вентиляцією може знадобитися в умовах сильного збудження.
Залежно від тяжкості гіпертензії, якщо пацієнт не реагує на бензодіазепіни, його можна лікувати нітратами (наприклад, нітропрусиат) або іншими антигіпертензивами. Block-блокатори (наприклад, метопролол) можуть бути використані для серйозних шлуночкових аритмій або тахікардії.
Гіпертермія може бути небезпечною для життя і повинна лікуватися агресивно:
- Седація плюс випарне охолодження;
- Пакети для льоду;
- Підтримання внутрішньосудинного обсягу і сечовиділення з внутрішньовенним введенням фізіологічного розчину.
- Пріоритетом лікування передозування героїну є підтримка прохідності дихальних шляхів і забезпечення дихальної підтримки. Пацієнтів зі спонтанним диханням можна лікувати антагоністом лікарського засобу (як правило, внутрішньовенним налоксоном), який може швидко повернути назад несвідомий стан і апное.
Якщо виникає пригнічення дихання, необхідна ендотрахеальна інтубація.
прогноз
У деяких випадках передозування можна подолати при повному відновленні; в інших випадках постійні пошкодження відбуваються у деяких життєво важливих органів, таких як печінка, мозок, серце і нирка.
Смерть від передозування зазвичай відбувається незабаром після прийому речовин.
