введення
Як детально проаналізовано у вступній статті, вірус папіломи є протагоністом незначних виразок шкіри, таких як бородавки, і, водночас, бере участь у прояві страшних уражень пухлини, таких як ті, що знаходяться на шийці матки. У цьому обговоренні акцент буде зроблений на способі інфекції, наслідках та можливому лікуванні, спрямованому на видалення вірусу папіломи.
Інфекція вірусу папіломи
Для генерування інфекції вірус папіломи людини повинен потрапити в епітеліальні стовбурові клітини, розташовані на базальній мембрані; можливо, вступ вірусу папіломи в клітину сприяє зв'язок з поверхневим рецептором, який, однак, ще не був визначений з певністю.
Хоча, з одного боку, вірус папіломи має високу спорідненість до епітеліальних клітин при диференціації шкіри та слизових оболонок, з іншого боку, ВПЛ має обмежений тропізм для клітин, які утворюють багатошаровий плоский епітелій. Опинившись всередині клітинного ядра, вірус папіломи здатний змінювати нормальний клітинний цикл інфікованої клітини; спостерігається, що в більшості випадків вірус папіломи переважно проліферує всередині зернистого шару шкіри.
Шляхом десквамації диференційованих і поверхневих шарів шкіри і слизових оболонок вірус може передаватися іншим суб'єктам.
Вірус папіломи звичайно передається статевим шляхом; однак, важливо підкреслити, що вірус також розмножується на рівні вала пеніса, промежини і паху: з цієї причини часто презерватив не є достатнім для захисту (здорового) партнера від інфекції, після взаємодії з інфікованого або носія.
Нагадаємо, що у здорових жінок, які мають ефективну імунну систему, інфекція ВПЛ часто блокується в зародку: захисна система організму, по суті, запобігає утворенню вірусу. У деяких пацієнтів, однак, вірус залишається мовчазним протягом багатьох років і за сприятливих умов може викликати перетворення "нормальних" клітин (особливо поверхневих з шийки матки) в божевільні і ракові клітини.
ВПЛ і рак шийки матки
Причини, через які деякі жінки розвивають рак після впливу вірусу папіломи, ще не настільки очевидні і безпосередні: зрозуміло, що ефективність імунної системи є фундаментальним елементом для мінімізації ризику злоякісної дегенерації. Однак, деякі фактори ризику були ідентифіковані, що, схоже, збільшують ймовірність прогресування поверхневих папіломавірусів, до ступеня розвитку раку (внутрішньоепітеліальна неоплазія шийки матки): з американського дослідження ми бачимо, що жінки, які палять, вдвічі частіше у порівнянні з тими, хто не курить, розвивається рак шийки матки. Однак можливо, що деякі штами ВПЛ є більш агресивними, ніж інші, так що вони можуть легко індукувати пухлину.
Схоже, що навіть тривале введення протизаплідних таблеток, спільна наявність інших венеричних захворювань і вагітність можуть певною мірою піддати жінці більший ризик розвитку злоякісного ураження.
Інфекції вірусу папіломи (ВПЛ)
X Проблеми з відтворенням відео? Перезавантажити з YouTube Перейдіть на сторінку відео Перейдіть до пункту Wellness Destination Переглянути відео на YouTubeВПЛ і доброякісні ураження
Бородавки є найбільш частими, на щастя, доброякісними, шкірними ураженнями, викликаними вірусом папіломи: вони є бородавними розростами, які переважно інфікують руки, ноги і статеві органи, після контакту з бородавкою іншої людини. Дощі, вологі та переповнені середовища, а також високі температури та вологість є елементами, які сприяють реплікації та поширенню вірусу папіломи.
Бородавки, викликані вірусом папіломи, поділяються на:
- Condylomata acuminata: експресія генитальной інфекції ВПЛ, що передається статевим шляхом. У чоловіка кондиломи проявляються переважно на рівні головки, уретрального м'яза, вуздечки, статевого члена і балано-препуальної борозни; у жінок, однак, найбільш залученими ділянками є вульва, шийка матки і піхву. Найчастіше бородавки безсимптомні, хоча деякі варіанти генерують печіння, свербіж і місцеве роздратування.
- Загальні бородавки: ураження шкіри, викликані вірусом папіломи, зазвичай мають неправильну форму і часто протікають безсимптомно (але не завжди).
- Підошовні бородавки: типові для підошви стопи, ці бородавоподібні ураження, викликані вірусом ВПЛ, легко передаються в басейнах і спортивних залах.
- Плоскі бородавки: посилені бородавчасті ураження: вірус папіломи, заражаючи руки, ноги, обличчя і ноги, може викликати ці пошкодження шкіри, які, як правило, зникають за короткий час.
діагностика
Діагностичний підхід до моніторингу та контролю ВПЛ-інфекції, а також уражень, викликаних нею, заснований, по суті, на клінічних дослідженнях, Пап-тесті, кольпоскопії та молекулярних дослідженнях (ВПЛ-ДНК).
Спостереження ураження від досвідченого ока має важливе значення для того, щоб простежити діагноз, хоча і приблизний, до інфекції: для жіночих статевих вагітних уражень гінекологічне обстеження є істотним, діагноз якого, можливо, підтверджено кольпоскопічним дослідженням, незамінний для отримання збільшеного і більш точного вигляду шийки матки.
У разі сумнівного або невпевненого діагнозу рекомендується провести певну біопсію.
Молекулярне тестування, також відоме як тест на ВПЛ-ДНК, визначає наявність або відсутність вірусного генома, ще до того, як клітини шийки матки розвивають аномалії пухлини.
Нарешті, але, безумовно, не менш важливим є тест PAP, який є загальноприйнятою практикою в більшості гінекологічних оглядів: це цитологічне дослідження, яке дозволяє виявити зміни клітин маткового відділу, взявши пробу клітин ендоцервікального мазка через мазок.,
Для сексуально активних жінок рекомендується пройти тест на ПАП, починаючи з 25 років, кожні три роки, для моніторингу та раннього виявлення передракового ураження.
Перегляньте відео
X Перегляньте відео на YouTubeтерапія
Лікування інфекцій ВПЛ залежить від типу вірусу папіломи, залученого до травми; наприклад, коли ВПЛ інфікує шкіру і сприяє зростанню бородавок на руках і ногах, медикаментозна терапія може навіть не бути необхідною: насправді бородавчасті рани самостійно регресують. Однак іноді особливо стійкі і тривалі бородавки можна лікувати за допомогою кріотерапії, лазерної терапії і електрокоагуляції. Навіть безпосереднє застосування таких препаратів, як ретиноїди, противірусні засоби, імуномодулятори і саліцилова кислота, може прискорити час загоєння.
Те ж саме справедливо і для лікування condylomata acuminata: фармакологічне і медичне лікування (наприклад, хірургія, лазерна терапія тощо) може навіть не знадобитися, особливо у випадку безсимптомного ураження малого розміру. Що стосується найбільш небезпечних вірусних інфекцій папіломи, пов'язаних з появою раку матки, то терапія є більш проблематичною: радіотерапія і хіміотерапія, можливо, пов'язані, сприяють загибелі злоякісних клітин; хірургії рекомендується для жінок з раннім етапом раку шийки матки. Для отримання додаткової інформації: прочитайте статтю про лікування раку шийки матки.
Профілактика інфекцій ВПЛ
Профілактика вакцини являє собою захист від інфекцій ВПЛ: чотиривівалентна вакцина надає хороший захист від генотипів, що беруть участь у переважній більшості доброякісних бородавчастих виразок, таких як генітальні бородавки (HPV 6 та HPV 11) і неопластичні ураження шейки матки (HPV 16 та HPV 18). У деяких регіонах Італії вакцина противірусного вірусу вільно поширюється на дівчат віком до 12 років; найбільш відомими вакцинами є cervarix (який пропонує захист тільки від HPV 16 і 18), gardasil, gardasil-9 і silgard. Вакцину слід вводити трьома роздільними дозами і вводити внутрішньом'язово; другу дозу слід приймати через два місяці після першої, а третю - через 4 місяці після другої.
На додаток до вакцинопрофілактики, можна пройти вакцинацію після інфікування: після передбачуваного впливу вірусу жінка може запросити вакцину, яка є корисною для лікування захворювання, коли збудник вже проник в організм.
Навіть після вакцинації рекомендується - зокрема для жінок - продовжувати регулярні регулярні перевірки: фактично, вакцина НЕ захищає від ВСІХ типів вірусу папіломи.
