загальність
Плоскоклітинна карцинома є злоякісною пухлиною шкіри, яка походить від неконтрольованої проліферації плоскоклітинної клітини епідермісу.
У більшості випадків утворення плоскоклітинної карциноми обумовлено надмірним впливом ультрафіолетових променів сонця або лампи засмаги; рідше, до стану імунодепресії, до контакту з певними токсичними хімічними агентами або до генетичної схильності.
Плоскоклітинні карциноми проявляються шкірним ознакою, характеристики якого значною мірою відрізняються по відношенню до ділянки.
Для діагностики плоскоклітинної карциноми необхідні: медикаментозне обстеження, історія хвороби та біопсія тканини.
Плоскоклітинна карцинома є широко розповсюдженою пухлиною, за умови, однак, що терапія, яка складається з роботи з видалення шкірного відмітка, є своєчасною.
Короткий огляд шкіри
Щоб зрозуміти, що таке базаліома, необхідно розглянути деякі основні поняття, що стосуються шкіри та її дуже важливої лінії клітин, так званих базальних клітин:
- Шкіра або шкіра - це зовнішнє покриття людського тіла ;
- Шкіра складається, по суті, з двох тканин: більш поверхневої тканини, званої епідермісом, і більш глибокої тканини, званої дермою ;
- Епідерміс є прикладом епітеліальної тканини (або епітелію ); дерма, з іншого боку, є прикладом щільної сполучної тканини ; як тканини, як епідерміс, так і дерма містять різні клітинні лінії (або різні типи клітин).
Що таке плоскоклітинний рак?
Плоскоклітинна карцинома є злоякісною пухлиною шкіри, яка походить від неконтрольованої проліферації однієї з так званих плоскоклітинних клітин епідермісу.
Що таке епідермальні плоскоклітинні клітини?
Зазвичай сплющена за формою, плоскі клітини епідермісу є найбільш поверхневими клітинними елементами цього шкірного епітелію.
Плоскоклітинні клітини належать до сімейства кератиноцитів, тобто клітин, що відповідають за продукування кератину .
Плоскоклітинні клітини мають дуже короткий термін служби (кілька тижнів) і є об'єктом безперервної заміни ідентичними клітинними елементами.
Чи є небезпека плоскоклітинного раку?
Плоскоклітинна карцинома не є особливо агресивною і небезпечною злоякісною пухлиною, але вона може стати такою, якщо її діагноз запізнюється або якщо лікування неадекватне.
Класифікація плоскоклітинного раку
Плоскоклітинний рак належить до категорії так званих ракових захворювань шкіри, крім меланоми, і, як випливає з назви, є прикладом карциноми.
РАК ШКІРУ, КОГО НЕ МЕЛАНОМА: ЩО ТАКЕ?
Також відомий як немеланомний рак шкіри, немеланомний рак шкіри є найбільш поширеним раком шкіри, а також однією з найбільш поширених форм раку в загальній популяції.
Елементом, який накопичує різні види раку шкіри, крім меланоми, є залучення найбільш поверхневих шарів шкіри; що відрізняє їх, з іншого боку, являє собою тип клітини, з якої походить неоплазія.
CARCINOMA: ЩО ТАКЕ?
У онкології слово «карцинома» визначає будь-яку злоякісну пухлину (або рак), яка виникла з неконтрольованої проліферації клітини, що належить до епітеліальної тканини .
Чи знаєте ви, що ...
Пухлини, які, як і карциноми, походять від неконтрольованої проліферації епітеліальної тканини, є епітеліомами ; в онкології термін " епітеліома " визначає будь-які доброякісні або злоякісні новоутворення, що походять з клітини епітелію.
епідеміологія
Плоскоклітинна карцинома характеризує хороші 20% від загальної кількості випадків раку шкіри, крім меланоми, що ставить її на друге місце в спеціальній класифікації найбільш поширених немеланомних пухлин шкіри.
Плоскоклітинний рак найчастіше вражає людей старше 50 років і частіше зустрічається серед чоловіків, ніж жінок.
З того, що випливає з різних статистичних досліджень, рівень захворюваності плоскоклітинної карциноми залежить від розглянутої географічної області: в районах, найближчих до екватора та / або на великих висотах, захворюваність вище, ніж в інших місцях.
В Італії достовірні джерела стверджують, що щорічна захворюваність становить приблизно 22-23 випадки на 100 000 осіб.
Чи знаєте ви, що ...
Найбільш поширеним раком шкіри, крім меланоми, є базально-клітинна карцинома, також відома як базаліома або базацеллюлярная епітеліома .
У числовому вираженні базально-клітинний рак виділяє 75% від загальної кількості випадків немеланомного раку шкіри.
Синоніми: з якими іншими іменами відома Squamous Carcinoma?
У онкології плоскоклітинний рак також відомий принаймні чотирма іншими іменами, які є: спинцеллюлярной карциномою, плоскоклітинним раком, плоскоклітинним епітеліомою і спіналіомою .
важливо
Вираз "плоскоклітинний рак" не слід плутати з виразом " плоскоклітинний рак "; перший, по суті, вказує - як повідомлялося вище - злоякісну пухлину шкіри, що виникає з плоскоклітинної клітини епідермісу, а друга відноситься до родової карциноми, що походить від неконтрольованої проліферації плоскоклітинної клітини родового епітелію (всі епітелії, присутні в організмі людини, мають частину плоскоклітинних клітин, які можуть викликати злоякісну пухлину).
причини
Що таке злоякісний пухлин і як виникає плоскоклітинний рак?
Злоякісна пухлина - це маса аномальних клітин, ділення і швидкість росту яких вище, ніж параметри, що вважаються нормальними.
Створенням злоякісної пухлини є накопичення, за допомогою ДНК навіть однієї клітини ураженого органу або тканини, мутацій фундаментальних генів для регулювання росту, розвитку та поділу клітин .
Отже, злоякісні пухлини є масами клітин, які ростуть і діляться без будь-якого контролю, оскільки клітинний елемент, з якого вони походять, втратив через серію генетичних мутацій ДНК можливість регулювання власного життєвого циклу.,
Плоскоклітинна карцинома є злоякісною пухлиною шкіри, що виникає внаслідок накопичення ДНК плоскоклітинної клітини епідермісу, мутацій в генах, відповідальних за регулювання росту, розвитку та поділу однієї клітини.
Причини плоскоклітинного раку: що виробляє генетичні мутації
У більшості випадків утворення плоскоклітинної карциноми відбувається внаслідок надмірного впливу ультрафіолетового випромінювання ( УФ-променів ) сонця або лампи для засмаги ; рідше це пов'язано зі станом імунодепресії (тобто неефективною імунною системою), до контакту з певною токсичною речовиною або з генетичною схильністю до раку шкіри, крім меланоми.
Чи знаєте ви, що ...
Ультрафіолетові промені сонця і лампи для засмаги є основними винуватцями інших видів раку шкіри, а не тільки плоскоклітинного раку.
Що сприяє плоскоклітинному раку: Фактори ризику
Онкологічні дослідження показали, що кілька факторів сприяють появі плоскоклітинної карциноми, включаючи:
- Надмірне опромінення сонячними променями або лампами для засмаги . Ультрафіолетові промені сонця або лампи для засмаги є основною причиною плоскоклітинної карциноми;
- Світла шкіра . Світла шкіра бідна меланіну, тобто пігменту, який захищає шкіру від шкідливих наслідків ультрафіолетових променів сонця;
- Вплив ультрафіолетового випромінювання на фототерапію . Фототерапія є формою лікування, яка служить терапевтичному лікуванню станів, таких як, наприклад, псоріаз, вугри та інші шкірні захворювання;
- Вплив миш'яку . Миш'як сприяє виникненню різних ракових захворювань шкіри, включаючи плоскоклітинний рак;
- Наявність слабкої імунної системи . Імуносупресія зазвичай є проблемою: тих, хто приймає імуносупресивні препарати (вони є препаратами, які знижують імунну систему), літні люди (з фізіологічних причин) і люди, які страждають від захворювань, що викликають імунодепресію (наприклад, хворих на СНІД);
- Особиста або сімейна генетична схильність до розвитку раку шкіри . Наявність генетичних станів, таких як xeroderma pigmentosum, збільшує ймовірність розвитку сквамозной карциноми;
- Особиста історія передракових уражень . Люди з актинічним кератозом і хворобою Боуена - двома перед-раковими захворюваннями шкіри - більш схильні до ризику плоскоклітинного раку;
- Проживання в географічних районах з високим сонячним світлом і / або великою висотою .
Чи знаєте ви, що ...
Пацієнти, що страждають на ксеродерму, є надзвичайно чутливими до сонячних променів, так що вони повинні захищатися від сонячних променів навіть у власних будинках.
Симптоми та ускладнення
Плоскоклітинний рак виявляється з відміткою на шкірі, яка, залежно від місця розташування, може виглядати так:
- Червоний вузлик жорсткої консистенції;
- Хвороблива луска та кірка, яка, через вискоблювання, має тенденцію до кровотечі;
- Виразкове ураження, яке ніколи не загоюється;
- Бородавка;
- Груба і почервоніла болячка;
- Груба і лускатої рани.
Плоскоклітинна карцинома вважає за краще, як ділянку зовнішнього вигляду, шкірні ділянки тіла людини найбільш схильні до впливу сонячних променів (тобто обличчя, спини рук, шкіри голови, шиї і вух); Насправді ж, ця злоякісна пухлина шкіри може з'явитися в будь-якому місці, навіть у роті, статевих органах і анусі.
Чи знаєте ви, що ...
У геніталіях плоскоклітинний рак набуває вигляду бородавки; у роті, замість того, щоб бути грубим і почервонілим.
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Види при наявності факторів ризику (наприклад, світла шкіра), є вагомою причиною зв'язатися з дерматологом за раптову появу і без очевидних причин, на ділянці шкіри, ураження підозрілого вигляду і, як правило, погіршуватися. зцілювати з днями.
Чи знаєте ви, що ...
Хвороба Боуена, або плоскоклітинна карцинома in situ, є самою ранньою формою плоскоклітинної карциноми.
діагностика
Для діагностики плоскоклітинної карциноми важливе значення мають фізичне обстеження, анамнез і біопсія тканини шкіри, ураженої ознакою, що свідчить про наявність пухлини.
Рання діагностика плоскоклітинної карциноми необхідна для забезпечення високої ймовірності одужання, оскільки вона дозволяє реалізувати терапевтичний план до того, як пухлина вторгнеться в навколишні тканини і пошириться в кров.
У разі виникнення сумнівів щодо ознаки, що з'явилася на шкірі абсолютно раптово, завжди рекомендується негайно і без вагань звернутися до лікаря, щоб запланувати візит на обстеження.
Біопсія тканин
Біопсія тканин є єдиним діагностичним тестом, який може встановити справжню природу аномального знаку на шкірі .
Біопсія тканини передбачає взяття безпосередньо з підозрілої ділянки шкіри невеликого шматочка тканини і спостереження цієї тканини під мікроскопом; до приладу будь-які пухлинні клітини мають безпомилковий вигляд.
Біопсія тканини також дозволяє відрізнити плоскоклітинний рак від інших ракових захворювань шкіри, відповідальних за подібний шкірний ознака.
терапія
Лікування плоскоклітинної карциноми передбачає терапію, спрямовану на повне видалення аномального ознаки, що з'явився на шкірі (оскільки це, по суті, маса пухлинних клітин).
В даний час для усунення плоскоклітинних карцином дерматологи можуть спиратися на широку доступність терапевтичних методів .
Вибір терапевтичного підходу, незважаючи на інші, не випадковий, а залежить від трьох важливих факторів, які є: ділянка, розмір і аспект шкірного ознаки, що являє собою плоскоклітинний рак.
Методи усунення плоскоклітинного раку: які вони?
Більш докладно, серед терапевтичних методів, які можуть бути використані для видалення плоскоклітинного раку, є:
- Шкіряний кюретаж поєднується з електрокоагуляцією . Кюретаж шкіри - це робота зі сколювання шкіри, проведена спеціальним інструментом, з метою усунення ділянки небажаної шкіри; Електрокоагуляція, з іншого боку, являє собою медичну техніку, яка служить для блокування можливої кровотечі, після операцій, таких як вищезгаданий кюретаж .
Шкірка шкіри в поєднанні з електрокоагуляцією ідеальна, коли шкірна ознака внаслідок плоскоклітинної карциноми невелика;
- Фотодинамічна терапія . Вона включає комбіноване застосування фотосенсибілізуючого препарату для місцевого застосування, щоб зробити ділянку пухлини чутливою до світла і джерелом світлового випромінювання, щоб знищити гіпер-фоточутливі неопластичні клітини (зроблені таким чином вищезазначеним препаратом).
- Хірургія Мооса . Це усунення неопластичного болючого шару за шаром у поєднанні з мікроскопічним спостереженням кожного видаленого шару.
Завдяки мікроскопічному дослідженню кожного шару пухлинних клітин видалений, хірург здатний зрозуміти, коли ліквідація плоскоклітинної карциноми завершена.
Оскільки це закінчується спостереженням першого шару клітин без характеристик пухлини, операція Мооса гарантує виключне видалення пухлини, без надмірного знищення здорових тканин;
- Кріотерапія (або холодна терапія ). Вона полягає в нанесенні рідкого азоту на область розширення шкірного знаку; рідкий азот має здатність заморожувати ракові клітини і викликати смерть;
- Класичне хірургічне висічення (або висічення ). Це видалення хірургічним розрізом пухлинного вогнища, присутнього на шкірі. Основний недолік цього терапевтичного варіанту полягає в можливості формування помітного шраму шкіри, особливо в найбільш делікатних областях людського тіла (наприклад: обличчя);
- Актуальні хіміотерапевтичні препарати (або хіміотерапевтичні креми ). Хіміотерапевтичні препарати - це спеціальні препарати, здатні вбивати швидко зростаючі клітини, такі як пухлинні клітини.
Актуальні препарати хіміотерапії - це препарати, призначені для нанесення на ділянку шкіри, ураженої пухлиною, з метою знищення клітин, що входять до складу останньої.
Серед тематичних препаратів хіміотерапії, які найчастіше використовуються для лікування плоскоклітинної карциноми, належать препарати на основі 5-фторурацилу;
- Імунотерапії для місцевого застосування (або імунотерапії в кремі ). Призначені для застосування в області пухлини, імунотерапії в кремі знищують клітини пухлини шляхом більшої активації імунної системи.
Імунотерапевтичним препаратом вибору для лікування плоскоклітинних карцином є амікімод у кремі;
- Променева терапія . Вона передбачає використання джерела високоенергетичних рентгенівських променів, які, проектуючись на область пухлини, вбивають неопластичні клітини. Це не завжди ефективно, оскільки можуть виникати рецидиви.
Променева терапія особливо корисна проти дуже глибоких лускових карцином;
- Лазерна терапія . Вона полягає у підданні знаку шкіри інтенсивному променям світлового світла, який має силу випаровувати пухлину, без надмірного пошкодження прилеглих здорових ділянок і не викликаючи надмірної втрати крові.
Лазерна терапія показана проти найбільш поверхневих плоскоклітинних карцином.
Виходячи з розташування, розміру і зовнішнього вигляду плоскоклітинного раку, дерматологи вибирають найбільш ефективну терапію, яка залишає мінімальний шрам.
Що відбувається після терапії плоскоклітинного раку?
Після лікування плоскоклітинної карциноми, незалежно від прийнятої терапевтичної методики, пацієнт повинен проходити серію періодичних перевірок, щоб контролювати, як відбувається відновлення.
Ці періодичні перевірки дуже важливі, тому що лікуючий дерматолог вчасно може помітити, чи була успішна терапія, або, натомість, плоскоклітинний рак потребує подальшого терапевтичного втручання.
прогноз
Витривалість і можливості повного відновлення після плоскоклітинної карциноми є високими, якщо: пухлина не виникає на делікатних ділянках, діагноз рано і лікування адекватне, і пацієнт не страждає від імуносупресії.
профілактика
Плоскоклітинна карцинома є профілактичною пухлиною за умови, що дотримуються певні рекомендації; ці рекомендації включають:
- Уникайте тривалого впливу сонця в центральні години гарячих днів ;
- Використовуйте сонцезахисний крем, особливо за наявності світлої шкіри або схильності до раку шкіри;
- Накрийте частини тіла, які, як правило, найбільш схильні до впливу сонячних променів і носити сонцезахисні окуляри, особливо при наявності схильності до раку шкіри;
- Уникайте використання ламп для засмаги ;
- Періодично перевіряйте шкіру навіть в самих немислимих точках;
- Не забувайте про будь-які аномалії шкіри, які з'являються раптово, тому що це може бути плоскоклітинний рак або інший рак шкіри.
