визначення
Синдром Cauda equina є важким неврологічним станом, що характеризується гострою втратою функції поперекового сплетення, що забезпечує сенсорну і моторну іннервацію нижньої частини живота і нижньої кінцівки, від паху до медіальної кісточки. Це явище є результатом ураження кінцевих коренів спинного мозку, які виникають нижче L1-L2.
Синдром Cauda equina часто викликається компресією нервових корінців, вторинною по відношенню до випинання грижі диска поперекового відділу хребта або до наявності неопластичних процесів.
Зміни в функціональності кауда-еквіна можуть також виникати від прямих травматизмів, артеріовенозних вад розвитку, хронічних запальних захворювань (наприклад, хвороби Педжета і анкілозуючого спондиліту) і стенозу поперекового відділу хребта внаслідок дегенеративних процесів (як у випадку артрозу). ) або присутній від народження.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Альве зміни
- Еректильна дисфункція
- Дисфункція сечового міхура
- Паховий біль
- Поколювання в ногах
- Біль у ногах
- Нетримання калу
- Hypoaesthesia
- слабкість
- Біль у спині
- параплегия
- парестезія
- Затримка сечі
- ішіас
- Стеноз хребта
Подальші показання
Враховуючи ступінь пошкодження і залучені нервові коріння, синдром cauda equina може включати біль у попереку та / або ішіас, моторну слабкість або втрату чутливості в нижніх кінцівках.
Клінічні прояви можуть також включати паховий і промежину, утруднення ініціювання сечовипускання, еректильну дисфункцію і втрату анального сфінктера з нетриманням калу. У важких формах синдром cauda equina може включати продавану анестезію (втрату відчуття в сакральній, анальній, промежинній і статевій області), затримці сечі або нейрогенному сечовому міхурі при нетриманні.
Діагностика зазвичай підтверджується комп'ютеризованою осьовою томографією або ядерним магнітним резонансом.
Лікування залежить від етіології синдрому і може включати хірургічну декомпресію (протягом 48 годин від появи симптомів), застосування НПЗП та кортикостероїдів, спокою і фізіотерапії.
У будь-якому випадку необхідно збільшити ймовірність відновлення функції сечового міхура і кишечника і знизити подальшу слабкість нижніх кінцівок. Якщо не правильно лікувати, синдром cauda equina може викликати постійну параплегію.
