загальність
Біопсія кістки складається з збору та аналізу в лабораторії зразка кісткової тканини людини з хворобою або проблемою кістки.
Перша - амбулаторна процедура, що проводиться під місцевою анестезією; другий, з іншого боку, є справжньою хірургічною процедурою, яка вимагає загальної анестезії.
Що таке біопсія кістки?
Біопсія кістки - це діагностична процедура, яка складається з прийому та аналізу зразка кісткової тканини в лабораторії.
Якщо кісткова проблема, що мотивує біопсію, узагальнена, то збір може відбуватися в будь-якому місці організму, з перевагою найбільш доступних ділянок.
Якщо, з іншого боку, проблема кістки обмежена, то збір проби, що підлягає аналізу, відбувається в області тіла, в якому була виявлена аномалія.
Що мається на увазі під "більш доступними місцями"?
Збір зразка кісткових клітин простіше (і навіть краще) в ділянці тіла, де кістка знаходиться трохи нижче поверхні шкіри - так в тих місцях, де навколишні тканини тонкі - і де вона далека від органів внутрішніх або великих кровоносних судин.
ВИДИ БІОСПІЇ КОСТИ
Існують два різних способи відбору проб : за допомогою голки або після розрізу шкіри.
Біопсія голки більш належним чином називається біопсією кісткової голки і складається з амбулаторної процедури, протягом якої достатньо місцевої анестезії.
Біопсія шкіри після розрізу більш відома як біопсія кістки на відкритому повітрі і складається з справжньої хірургічної операції, в комплекті з загальною анестезією.
Як можна здогадатися з цих коротких описів, біопсія кістки є значно менш інвазивною процедурою, ніж "відкрита" біопсія кістки.
Коли ви працюєте
Лікарі вважають за доцільне виконувати біопсію кістки, коли:
- На підставі фізичних досліджень та діагностичних візуалізаційних тестів (рентгенівські промені, КТ, сцинтиграфія кісток або магнітно-резонансна томографія) підозрюється генералізована хвороба кісток, наприклад хвороба Педжета.
- Їм необхідно встановити, чи є визначена аномальна маса, що присутня в дуже специфічній точці кістки, проста кіста кістки (отже, доброякісна пухлина) або злоякісна пухлина.
Класичною злоякісною пухлиною кістки, яка потребує біопсії, є так звана саркома Юінга.
- Вони підозрюють остеомієліт, який є інфекцією кісток і кісткового мозку бактеріального походження.
- Їм необхідно уточнити точну причину тривалого болю в кістках, який не може пояснити жоден інший менш інвазивний діагностичний тест.
BIOPSIA OSSEA "A CIELO OPEN" дозволяє використовувати операцію
Приготування та хірургічний розріз, введений у практику під час «відкритої» біопсії кістки, такі ж, як при хірургічному втручанні або аномалії кісток.
Малюнок: саркома Юінга.
Таким чином, лікарі можуть вибрати біопсію кістки на відкритому повітрі (а не для менш інвазивної біопсії голки), щоб продовжити, при необхідності, операцію.
ВИМИКАННЯ БУРОВОГО МОЗКУ
Може статися так, що лікар вважає за доцільне взяти разом з зразком кісткової тканини навіть деякі клітини кісткового мозку, щоб потім проаналізувати її.
Як правило, це відбувається, коли є підозра на лейкемію, лімфому або множинну мієлому.
підготовка
Це звичайна практика, що за кілька днів до біопсії кістки лікар зустрічає пацієнта, інформує його про деталі процедури і задає йому кілька запитань щодо:
- Історія хвороби . Коли ми говоримо про клінічну історію, ми посилаємося на всі хвороби, які пацієнт страждає або страждав у минулому. Дуже важливо повідомляти про наявність серцевих проблем і коагуляційних захворювань (наприклад, гемофілії)
- Препарати, прийняті в той час . Дуже важливо повідомляти лікаря про застосування антиагрегантів (аспірину або клопідогрелю) та / або антикоагулянтів (варфарину), так як ці препарати, «розбавляючи кров», сприяють кровотечі.
Обидва типи практичної біопсії кістки включають розріз шкіри (NB: у режимі "відкрите повітря" розріз не є незначним) і мінімальна втрата крові від цього. Якщо пацієнт не зупиняє антиагрегантну або антикоагулянтну терапію, ця втрата крові може бути дуже небезпечною.
- Будь-які алергії на лікарські засоби, зокрема до анестетиків і седативних засобів . Ліки для анестезії (місцеві або загальні) і седативні засоби можуть викликати серйозні, якщо не смертельні, алергічні реакції у деяких осіб. Тому пацієнт повинен повідомити лікаря, якщо він знає, що він має алергію на деякі ліки для анестезії.
Пацієнтам жіночої статі, у яких є навіть найменша підозра на вагітність, нагадують, щоб повідомити про цю підозру до або наприкінці цього опитувальника. У цей момент лікар визначить, як діяти.
Коли надається загальна анестезія?
Якщо передбачена загальна анестезія, передопераційна зустріч лікаря-пацієнта важлива з двох інших причин:
- Тому що пацієнт буде проходити перевірку життєво важливих ознак, за допомогою аналізу крові, електрокардіограми і вимірювання артеріального тиску. Виходячи з результатів цих тестів, можна зрозуміти, чи є особливі протипоказання до загальної анестезії.
- Тому що пацієнт буде проінформований з'явитися в день процедури, голодуючи щонайменше 8 годин . Як правило, якщо операція проводиться вранці, лікарі радять приймати останню їжу до опівночі попереднього дня. Єдиним напоєм, наданим за кілька годин до операції, є вода.
Неутримання від їжі та рідин призведе до скасування процедури.
Біопсія кісткової голки
Виконується рентгенологом або хірургом-ортопедом, біопсія кістки, як правило, виконується наступним чином:
- Після розміщення пацієнта в зручному амбулаторному ліжку, медсестра застосовує "внутрішньовенний вхід" на руку пацієнта для введення седативних засобів, наданих під час процедури.
- Потім втручається операційний лікар, який очищає дезінфікуючим ділянку шкіри, в яку він вставить голку для збору, і застосовує місцеву анестезію.
Якщо в області збору волосся є волосся, воно вчасно депілюється або членом медичного персоналу, або самим пацієнтом, перш ніж відправитися до лікарні.
- Відразу після того, як анестетик почав працювати, лікар вставляє голку для біопсії. Останній, як правило, довгий і дуже тонкий.
Якщо ін'єкція голки виявляється складною, може знадобитися дуже маленький розріз шкіри, щоб полегшити введення інструменту з метою відбору зразків.
- Як тільки він відчуває, що він досяг кости, що цікавить, лікар використовує голку для аспірації зразка кістки.
- Після збору область ін'єкції з зав'язаними очима зупиняє будь-які кровотечі, а місцевий антисептик застосовується для мінімізації ризику інфекції.
Після розміщення пацієнта на кушетці біопсія кістки триває від 15 до 30 хвилин.
ПІСЛЯ ПРОЦЕДУРИ
Наприкінці втручання пацієнт тримається під спостереженням протягом короткого періоду часу. Після цього, якщо є член родини або родич, який піклується про нього, він вже може піти додому.
Пов'язка повинна зберігатися на місці не менше одного дня: її очищення дуже важливо, щоб уникнути появи інфекцій.
СЕНСАЦІЇ ПІД ЧАС ПРОЦЕДУРИ
Незважаючи на місцеву анестезію, під час введення голки пацієнт може відчувати легке укус, подібний до щіпки.
Під час відбору зразків, з іншого боку, він може відчувати, що щось натискає на кістку (і насправді це те, що відбувається).
Після процедури і приблизно протягом тижня область відбору проб є, як правило, болючою. З цієї причини лікарі могли призначати знеболюючі засоби.
РИЗИКИ
Біопсія кісткової голки є дуже безпечною процедурою.
Однак у деяких рідкісних випадках введення голки може призвести до перелому кістки, пошкодження нервового завершення або кровоносної судини, пошкодження органу, розташованого поблизу ділянки відбору та / або інфекції шкіри (остеомієліт). ).
"Відкрита" біопсія кістки
Виконання "відкритої" біопсії кістки є виключною відповідальністю хірурга (зазвичай ортопеда) і відбувається в операційній.
У хронологічному порядку процедурні кроки:
- Композиція пацієнта на зручному операційному столі.
- Анестезія та седативний ефект. Для боротьби з загальною анестезією і седацією є анестезіолог, який залишається в операційній на час операції. Анестетики і седативні засоби зазвичай вводять внутрішньовенно.
- Дезінфекція області відбору проб. Як і у випадку з біопсією кісткової голки, операційний хірург забезпечує дезінфекцію шкірної ділянки, яку необхідно розрізати.
Якщо потрібно видалення волосся, це робиться перед входом в операційну.
- Розріз і збір зразка тканини. Розмір хірургічного розрізу залежить від потреб операційного хірурга і від місця збору. Зразок беруть за допомогою спеціальних хірургічних інструментів.
- Закриття розрізу швами. Після збору зразка хірург закриває розріз деякими швами, повторно дезінфікує всю діючу ділянку і накладає захисну пов'язку.
Якщо вони не розсмоктуються, шви видаляються через максимум 14 днів.
Після розміщення пацієнта в операційному столі «відкрита» біопсія кістки може тривати від 30 до 60 хвилин.
ПІСЛЯ ПРОЦЕДУРИ
Як правило, після операції пацієнт повинен залишатися в лікарні принаймні всю ніч. Протягом цього періоду госпіталізації операційний хірург і медичний персонал періодично контролюють його життєво важливі параметри і спостерігають вплив операції на його стан здоров'я.
Для повернення додому необхідна присутність родича або друга, оскільки загальна анестезія змінює рефлекси і увагу ще більше 24 годин.
Захисна пов'язка повинна підтримуватися протягом приблизно 48 годин.
СЕНСАЦІЇ ПІД ЧАС ПРОЦЕДУРИ
Під час процедури пацієнт спить, тому нічого не відчуває.
Після пробудження, він може відчувати себе втомленим і дуже заплутаним, але ці два відчуття закінчуються плином часу.
Як правило, протягом тижня операційна зона болюча. Тому звичайна практика для лікаря призначати знеболюючі засоби.
РИЗИКИ
Відкрита біопсія кістки є досить безпечною процедурою; однак, як і будь-яка хірургічна операція, існує ризик:
- Серйозні кровотечі
- інфекції
- Алергічні реакції на препарати вводяться. Анестетики також можуть бути дуже серйозними і привести до смерті
результати
Доступні протягом декількох днів результати біопсії кістки є дуже надійними, незалежно від причини, яка зробила це необхідним.
Коли біопсія кістки протипоказана?
Вона протипоказана всім людям, які також страждають від захворювань імунної системи, оскільки існує більший ризик інфікування.
У яких випадках біопсія кістки може бути марною?
Коли лікар не взяв відповідний кістковий зразок. Це легше відбувається під час біопсії кістки.
