Гіпонатріємія - причини і симптоми

Статті по темі: Гіпонатріємія

визначення

Гіпонатріємія визначається як рівень натрію в плазмі нижче 135 мЕкв / л (135 ммоль / л).

Ступінь і швидкість, з якою створюється цей електролітний дисбаланс, визначають різні клінічні особливості гіпонатріємії. Швидке скорочення (протягом 24-48 годин) концентрації натрію може бути пов'язане з симптомами, починаючи від м'якої анорексії, головного болю і м'язових спазмів до значних змін психічного статусу, включаючи сплутаність, судоми і кома.

Гіпонатріємія відображає надлишок загальної води тіла порівняно з загальним вмістом тіла натрію (Na); загалом, кількість натрію підвищується у хворих на гіперволемію, нормальні в еуволемічних суб'єктах і низькі у пацієнтів з гіповолемією .

Причини частої гіпонатріємії включають застосування діуретиків, діареї, застійної серцевої недостатності та захворювань нирок.

Гіповолемічна гіпонатріємія

Гіпоналемія розвивається внаслідок втрати натрію і загальної води в організмі та їх заміни невідповідно гіпотонічними рідинами. Натрій може бути втрачений шляхом ниркової або екстра-ниркової.

Екстра-ниркові методи включають шлунково-кишкове виснаження (діарея і блювота), надмірна пітливість і витік з третього відділення (асцит, опіки, панкреатит, перитоніт та ін.). З іншого боку, ниркові втрати можуть залежати від нефропатій із втратою солі (наприклад, інтерстиціального нефриту, часткової обструкції сечовивідних шляхів і полікістозної нирки), терапії діуретиками і мінералокортикоидного дефіциту.

Гіперволемічна гіпонатріємія

Гіперволемічна гіпонатріємія зустрічається у пацієнтів з надмірними рівнями загального тіла натрію. Це можливий наслідок нефропатії (нефротичний синдром, гостра і хронічна ниркова недостатність), цироз печінки і серцева недостатність.

Евволемічна гіпонатріємія

З іншого боку, euvolemic гипонатриемия характеризується нормальним рівнем загального тіла натрію і загальним надлишком вільної води. Це відбувається у пацієнтів, які приймають надлишкові рідини (психогенні полідипсії та внутрішньовенне введення гіпотонічних розчинів) або страждають на недостатність надниркових залоз (наприклад, при хворобі Аддісона), гіпотиреоз і синдром неправильної секреції АДГ. Іноді це результат емоційного стресу, нейропсихіатричних і легеневих патологій, злоякісних пухлин і післяопераційних болів (від великої операції). Евволемічна гіпонатріємія може також бути результатом застосування фармакологічних засобів (включаючи діуретики, хлорпропамід, клофібрат, карбамазепін і антидепресанти / антипсихотики).

Синдром невідповідної секреції АДГ (СІАДХ) є іншою причиною виникнення еволюційної гіпонатріємії; залежить від збільшення секреції аргініну вазопресину, наслідком якого є порушення екскреції води.