Статті по темі: Псоріатичний артрит
визначення
Псоріатичний артрит - хронічне захворювання, що характеризується запаленням суглобів, що виникає у людей з псоріазом.
Точна етіологія і патофізіологія досі невідомі, однак визначено деякі фактори, які можуть схилятися до порушення. Зокрема, ризик розвитку цієї форми артриту є більшим, якщо суб'єкт знайомий з хворобою (тому, якщо він генетично схильний), якщо псоріаз великий, а також локалізований на нігтях або якщо присутній антиген HLA-B27 ( або інших специфічних алелей).
Чоловіки і жінки однаково страждають, хоча жінки частіше розвивають псоріатичний артрит, особливо після вагітності або менопаузи.
Псоріатичний артрит класифікується як серонегативний спондилоартрит і може представляти велику неоднорідність проявів. Початок, як правило, тонкий, і курс змінюється між стійкими і епізодичними формами (в яких фази активного захворювання можуть чергуватися з періодами ремісії).
У більшості випадків настання шкірних захворювань передує псоріатичному артриту; рідше, з іншого боку, залучення суглобів відбувається до або одночасно з псоріазом.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- астенія
- кон'юнктивіт
- дактиліт
- Кокциксний біль
- Біль у шиї
- Біль у коліні
- Біль у ногах
- Тазовий біль
- Біль, спека, почервоніння і набряклість пальця
- Біль у суглобах
- М'язові болі
- набряк
- еритема
- Набряк суглобів
- лейконихия
- Біль у спині
- оніхоліз
- Суха шкіра
- бл
- ревматизм
- Жорсткість суглоба
- Жорсткість м'язів спини і шиї
- Суглобові шуми
- Ваги на шкірі
- Грубі і непрозорі нігті
- Суглобове розливання
Подальші показання
Псоріатичний артрит може впливати на будь-який суглоб в тілі з характерною асиметрією. Звичайно це відбувається з болем, набряком і ригідністю суглобів (особливо вранці), іноді пов'язаними з теплом і почервонінням суглобів. Ревматоїдні вузлики відсутні.
Дистальні міжфалангові суглоби кистей і стоп вражені особливою частотою. На цих ділянках типова для псоріатичного артриту деформація - це «палець ковбаси» (dactilitis), стан, що викликає набряк, біль і почервоніння одного або декількох пальців та / або пальців ніг, внаслідок запального ураження периартикулярних структур,
У деяких випадках можна спостерігати форми з мутіляціями (артритом, з остеолізом дрібних суглобів кисті або стопи) і розвиненими деформаціями (пальці телескопа).
Інші суглоби часто залучені асиметрично в запальний процес, особливо хребетний і крестцово-подвздошний. Це призводить до болю в спині, скорочення рухів і утворення синдмезофитов (дрібних "мостів" або кісткових шпорок між хребцями) асиметричних колони.
У суб'єктів з псоріатичним артритом, ентезитом (множинним або ізольованим) часте захворювання ахіллового сухожилля, підошовний фасциит і запалення тазових м'язово-сухожильних встав.
У деяких суб'єктів також може бути залучення ока (головним чином у вигляді кон'юнктивіту), як це відбувається в інших спондилоартритах.
Рання ідентифікація, діагностика та лікування псоріатичного артриту мають важливе значення для боротьби з запаленням і обмеженням пошкодження суглобів. Ремісії від захворювання, як правило, частіші, швидші і повніші, ніж ревматоїдний артрит, але може відбутися прогресування до хронічного і сильно виснажливого запалення суглобів.
Діагноз формулюється головним чином на клінічній основі і виключенням; Ревматолог може точно визначити клінічну картину, використовуючи історію хвороби, фізичні огляди, аналізи крові та методи візуалізації (магнітний резонанс і рентгенограми).
Лікування псоріатичного артриту спрямоване на контроль шкірних уражень і запалення суглобів. Зазвичай медикаментозна терапія аналогічна терапії ревматоїдного артриту, тому вона може включати нестероїдні протизапальні препарати, метотрексат, антагоністи циклоспорину і TNF (інфліксимаб і етанерцепт).
Лікування ПУВА (фототерапія псораленом і ультрафіолетом А) може бути корисною для периферичного артриту і шкірних псоріатичних уражень.
