Діабет

загальність

Діабет, найприйнятнішим ім'ям якого є цукровий діабет, є найбільш відомим метаболічним захворюванням, яке може впливати на людей.

Його початок пов'язаний з інсуліном ; Якщо бути точним, це може залежати від зниженої доступності інсуліну (виробництво якого не відповідає потребам організму), від низької чутливості до гормону тканинами-мішенями або, нарешті, від комбінації цих факторів.

Клінічною ознакою діабету є гіперглікемія, що є наслідком вищезгаданих змін інсуліну.

В даний час медико-наукове співтовариство визнає існування 3 основних типів цукрового діабету, які є: діабет 1 типу, діабет 2 типу і гестаційний діабет; в один час класифікація діабету була ширшою і менш простий у консультаціях.

Наявність цукрового діабету у світовому населенні зростає протягом останніх 30-40 років: вважають, що в той час як у 1980 році пацієнтів було 108 мільйонів, у 2014 році кількість людей з діабетом досягла 422 мільйонів.

Що таке діабет?

Цукровий діабет, або, більш просто, діабет, є метаболічним захворюванням, що є результатом зниження інсулінової активності, гормону, продукованого бета-клітинами острівців Лангерганса підшлункової залози .

Зокрема, діабет може бути обумовлений:

Зниження доступності інсуліну → Щоб зрозуміти: інсулін менше, ніж організм, що потребує для його належного функціонування;
Перешкодою для нормальної дії інсуліну → Для розуміння: присутній інсулін, але організм не може його добре використовувати;
Комбінація двох вищезгаданих факторів → Для розуміння: інсулін низький і не працює належним чином.

Особливістю, що постійно присутня при цукровому діабеті, є гіперглікемія (висока концентрація глюкози в крові), яка з часом схильна до судинних ускладнень, таких як:

макроангіопатія (особливо важка і рання форма атеросклерозу)
мікроангіопатія (зміна кровообігу всередині дрібних артеріальних судин, що проявляється переважно в сітківці, нирках і нервах).

Хоча мікроангіопатія є специфічною для даного захворювання, макроангіопатія не є.

Види діабету

Існують різні типи цукрового діабету, і саме тому медичне співтовариство завжди намагалося скласти класифікацію, яка була б надійною, повною і, перш за все, легкою для консультації, навіть менш досвідченими.

Серед різних класифікацій діабету, запропонованих протягом останніх кількох десятиліть, повідомляється про два: один з 1980 року, розроблений ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я), що діє до 1997 року, і один з 1997 року, сформульований ВООЗ. і ADA ( Американська Асоціація Діабету, англійською, та Американська Асоціація Діабету, італійською) замінити що тільки назвав та досі діюче сьогодні.

"СТАРА" КЛАСИФІКАЦІЯ

Класифікація, запропонована ВООЗ у 1980 році, передбачає розподіл цукрового діабету на п'ять різних класів, визначених як:

Інсулінозалежний діабет, також визначений абревіатурою IDDM або дитячого діабету;
Неінсулінозалежний діабет, також визначений абревіатурою NIDDM або діабетом дорослого віку або зрілості;
Діабет з недоїданням. Це було назвою широко поширеного діабету в тропічних країнах;
Гестаційний діабет або GDM. Це ім'я було взято з діабету, пов'язаного з вагітністю;
Інші типи діабету. З цим твердженням фахівці позначали форми цукрового діабету, вторинні до: патологій, у тому числі:

хвороби підшлункової залози (хронічний панкреатит і рак підшлункової залози),
ендокринні розлади, відповідальні за надлишкову секрецію протизапальних інсулінових гормонів (синдром Кушинга, акромегалія, феохромоцитома, гіпертиреоз, глюкагонома, соматостатинома та альдостерома)
застосування препаратів, що викликають гіперглікемію (глюкокортикоїди, тиреоїдні гормони, інтерферон, пентамидин і адренергічні агоністи)
надходження токсичних речовин;
аномалії інсуліну або його рецептора;
специфічні генетичні аномалії.

"НОВА" КЛАСИФІКАЦІЯ

Міжнародно визнана, класифікація цукрового діабету, розроблена в 1997 році ВООЗ і ADA, набагато простіша, ніж попередня. Фактично він ділить діабет на три основні типи:

Цукровий діабет 1 типу . Це включає практично всі імуномедійні діабетичні форми ; в цих умовах основною причиною є несправність імунної системи, яка, розпізнаючи бета-клітини підшлункової залози островів Лангерганса як сторонні, атакує їх і руйнує їх.
Оскільки імунна система залучена, цукровий діабет 1 типу по праву належать до аутоімунних захворювань.
Цукровий діабет 2 типу . Сюди відносяться всі форми діабету
- дефіцит секреції інсуліну, панкреатичними бета-клітинами острівців Лангерганса,
- стійкість тканин організму до дії інсуліну (стан, відоме як резистентність до інсуліну).
Гестаційний діабет . Як і в старій класифікації, це включає форми діабету, вторинні до стану вагітності. Як правило, це перехідний феномен.

Слід зазначити, що типи "діабет 1 типу" і "діабет 2 типу" також включають діабетичні форми, пов'язані з: вірусними інфекціями (наприклад, краснухою, цитомегаловірусом), генетичними синдромами (синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Тернера)., Атаксия Фрідріха, синдром Лоуренса-Місяна, міотонічна дистрофія, синдром Прадера-Віллі, хорея Хантінгтона та ін.) І спадкові генетичні дефекти в бета-клітинах підшлункової залози острівців Лангерганса (відомі як MODY, або початок зрілості) Діабет молоді ).

цікавість

Незалежно від стадії, в якій вона виявлена, будь-яка форма цукрового діабету може вимагати терапії на основі інсуліну; отже, застосування інсуліну само по собі не класифікує справжню діабетичну форму.

Насправді, саме з цієї причини в 1997 році ADA і ВООЗ вважали неправильним класифікувати діабет як інсулінозалежний і неінсулінозалежний.

епідеміологія

Цукровий діабет є поширеним захворюванням; серед захворювань обміну речовин, безумовно, найбільш відомий і, ймовірно, і найбільш поширений.

Відповідно до звітів ВООЗ, у 2014 році поширеність діабету серед дорослих в усьому світі у віці 18 років становила 8, 5%, а кількість осіб з цукровим діабетом у популяції всіх у світі було 422 мільйони.

Порівнюючи ці статистичні результати з результатами 1980 року, виникає тривожна різниця: 34 роки раніше поширеність в одній категорії людей становила 4, 7%, тоді як кількість хворих у всьому світі становила лише 108 мільйонів. Таким чином, з 1980 по 2014 рік поширеність майже подвоїлася, а кількість хворих зросла в чотири рази.

Між типом цукрового діабету 1 типу та цукровим діабетом 2 типу останнє є більш поширеним, ніж перший: за більшістю оцінок, близько 90% діабетичної популяції страждає на цукровий діабет 2 типу, і лише інші 10% \ t несе діабет 1 типу.

Що стосується гестаційного діабету, то найбільш достовірні оцінки говорять, що ця діабетична форма вражає 8% жіночого населення.

Статистичні дані та цікаві цифри, пов'язані з цукровим діабетом:

Поширеність цукрового діабету зростає з віком і в Італії досягає свого піку в популяції у віці близько 70-75 років.
Люди, які перебувають у стані порушення глюкози натщесерце (IGF), мають 50% вірогідність розвитку цукрового діабету 2 типу протягом 10 років після діагностики IGF.
За даними ВООЗ, у 2012 році близько 1, 5 мільйона людей у всьому світі померли безпосередньо від цукрового діабету.
У всьому світі близько половини всіх смертей від цукрового діабету охоплюють людей, які досягли 70 років. За оцінками ВООЗ, цукровий діабет буде 7-й причиною смерті серед населення в 2030 році.
У 2008-2009 рр. Щорічна захворюваність на цукровий діабет у молодих людей склала 18, 436 випадків, що стосуються діабету 1 типу, і 5 089 випадків, що стосується діабету 2 типу.
90% випадків діабету є діабет 2 типу, а решта 10% - діабет 1 типу.
В Італії діабет більш поширений серед людей з надмірною вагою (7%) і ожирінням (14%), серед людей з багатьма економічними труднощами і серед осіб без освітньої кваліфікації або з єдиною елементарною ліцензією.

ІТАЛІЙСЬКА СИТУАЦІЯ

У Італії дані ISTAT за 2015 рік показують, що 5, 4% італійців (як чоловіків, так і жінок) страждають на цукровий діабет, що означає понад 3 мільйони людей .

Що стосується поширеності діабету в нашій країні, то він збільшився з 3, 9% у 2001 році до 4, 7% у 2015 році.

На географічному рівні райони, де поширеність діабету є найвищим, є регіонами Півдня, зокрема Калабрія.

предиабет

Предиабет: що це таке і як відрізнити його від цукрового діабету. Натяки діагностики

Як зазначалося, за визначенням, цукровий діабет характеризується гіперглікемією.

Щоб визначити наявність гіперглікемії - і визначити, чи є діабет - береться проба венозної крові і подальше вимірювання на цьому зразку крові кількості присутньої глюкози.

Відповідно до останніх критеріїв, запропонованих експертами ADA, людина страждає на діабет при виконанні наступних трьох умов:

Глюкоза в крові (тобто концентрація глюкози в крові) становить ≥ 200 міліграм глюкози на децилітр крові (мг / дл) в будь-який час доби.
Глюкоза в крові натще становить ≥ 126 мг / дл.
У нормальних умовах вона повинна бути менше 100 мг / дл.
Глюкоза в крові через 120 хвилин від OGTT (пероральний тест на толерантність до глюкози або пероральний тест на навантаження глюкозою) становить ≥ 200 мг / дл.
У нормальних умовах вона повинна бути менше 140 мг / дл.

Необхідність визначити такі точні параметри, встановити, коли людина має або не має цукрового діабету, виникла, коли лікарі та експерти визначили існування проміжного метаболічного стану між нормальним станом і цукровим діабетом 2 типу, до яких вони дали назву переддіабету .

Предиабет - це стан, який часто передує початку цукрового діабету 2 типу, тому його ідентифікація повинна звучати як сигнал тривоги.

Особи, які страждають переддіабетом, не мають такої симптоматики, як пацієнт з діабетом, і часто не мають навіть симптомів останнього; проте, як і діабетичний суб'єкт, він представляє аномальний рівень глюкози в крові, що перевищує норму.

За даними ADA і ВООЗ, існує два підтипи преддіабета: підтип, який називається порушенням глюкози натщесерце або IGF і підтипом, який називається порушенням толерантності до глюкози або IGT .

Змінюється глюкоза в крові натще

Для діагностики порушеного рівня глюкози в крові натще, рівень глюкози, що перевищує нормальний, але недостатньо високий, щоб перебувати в стані цукрового діабету, повинен бути виявлений принаймні 8 годин голодування.

Змінена толерантність до глюкози

Навпаки, для діагностики порушеної толерантності до глюкози необхідно, щоб глікемія, після так званого перорального тесту на толерантність до глюкози, була між 140 і 200 мг / дл (у речовині вона вище нормального порогу, але нижче, ніж обмеження, що встановлює наявність діабету).

Предиабет згідно з Американською діабетичною асоціацією

У цих термінах ADA говорить про переддіабет: "переддіабет не можна вважати справжнім клінічним об'єктом, а підвищеним ризиком розвитку діабету і серцево-судинних захворювань".

Prediabetes асоціюються з ожирінням (особливо абдомінальним або вісцеральним ожирінням), дисліпідемією з високими тригліцеридами та / або низьким холестерином HDL і гіпертензією . [...] зазвичай не має симптомів; єдиним клінічним ознакою є висока кількість цукру в крові.

Цукровий діабет

Інша форма цукрового діабету: нецукровий діабет

Поруч із цукровим діабетом з двома типами, існує ще одна форма цукрового діабету: так званий нецукровий діабет .

За винятком надмірного діурезу і ненаситної спраги, цукровий діабет повністю відрізняється від цукрового діабету і жодним чином не корелює з діабетом.

У нецукровому діабеті, насправді, нинішні проблеми не пов'язані з підвищенням рівня глюкози в крові (після зниження інсулінової активності), але залежать від недостатньої або недостатньої продукції гормону вазопресину * (або АДГ або антидіуретичного гормону ) або його відсутністю ниркової активності.

Підсумовуючи швидко, отже, стан нецукрового діабету можна встановити, оскільки:

Гіпоталамус і задній гіпофіз взагалі не виробляють вазопресину

або

Гіпоталамус і задній гіпофіз виробляють недостатні кількості вазопресину для задоволення потреб організму людини

або

Вазопресин адекватно не виконує свою діяльність в нирках.

Коли виробництво вазопресину відсутнє або недостатньо, цукровий діабет називається центральним, ADH-чутливим або нейрогенним ; коли присутній вазопресин, але не має впливу на нирки, цукровий діабет називається ADH-нечутливим або нефрогенним .

* Примітка: секретується, як повідомляють задній гіпофіз і гіпоталамус, важливе завдання вазопресину - утримання рідкої частини крові (так звана плазма); Для виконання цього завдання він діє на рівень нирок, де сприяє реабсорбції води і виступає проти виробництва сечі (звідси і назва антидіуретичного гормону).

Огляд діабету

Виберіть потрібну статтю, щоб дізнатися більше про хворобу, її симптоми та доступні способи лікування.

Знати хворобу та її ускладнення

Діабет, типи діабету Причини цукрового діабету Симптоми діабету Гострі ускладнення Довгі ускладнення Діабетична нефропатія Діабетична ретинопатія Діабетична стопа Реакційна гіпоглікемія Гіпоглікемічна криза Зміна толерантності до глюкози Діабет prediabete: Ви достатньо поінформовані?

Інші форми діабету

Гестаційний діабет Діабет у собаки Діабет несолодкий Діабет у кішки

Дієта проти діабету

Дієта і діабет Дієта і гестаційний діабет Приклад дієти для цукрового діабету 2 типу Діабет: клітковина, сіль і алкоголь Діабет: жири, білки, холестерин Діабетичні продукти Банани і діабет Морква і діабет Фрукти і цукровий діабет Фруктоза і діабет Мед для діабетиків Вино та діабет Овочі та діабет: які саме? Відео Рецепти для діабетиків Вікторина: Дієта і діабет Тип 2: Чи знаєте ви, як їсти? Базовий рівень Вікторина: Дієта і діабет Тип 2: Чи знаєте ви, як їсти? Розширений рівень

Поразка діабету спортом

Фізична активність і діабет Діабет і схемне навчання Діабет і особистий тренер 2 тип фізичної активності і діабет

... і з природними засобами

Лікувальні рослини і діабет Хром і діабет: ефективний засіб? Діабет - фітотерапія

Поразка діабетом наркотиками

Діабет Догляд та терапія Діабет Медикаменти Діабет 2 типу Медикаменти Діабет 1 Тип Ліки Діабетичний діабет Медикаменти Швидкий інсулін та повільний інсулін Інсулін у лікуванні діабету Амілін та діабет Гіпоглікемія

Медичні огляди та діагностика діабету

Глюкоза в крові і глікемічний пік Пептид С і діабет Глюкоза в сечі Крива глюкози в крові ОГТТ Постпрандіальна глікемія Кетони в сечі Гіпоінглікемія Гліцирований гемоглобін Гіперінсулінемія