загальність
Клептоманія - це психічний розлад, що характеризується періодичною нездатністю протистояти бажанням красти .
Як правило, предмети, вкрадені з клептоманія, не мають особистої користі або комерційної цінності, настільки, що вони часто продаються, викидаються або повертаються в таємниці. Тільки в деяких випадках ті, хто страждає від клептоманії, зберігають вкрадені товари і можуть бути витіснені на крадіжку певних предметів.
Пацієнт, що страждає клептоманією, не планує крадіжки і не втілює його в життя без чиєїсь співучасті, звертаючи увагу, щоб не заарештувати. Акту викрадення передує відчуття посилення напруги, яке супроводжується задоволенням; після завершення жесту слідують полегшення та задоволення .
Однак, як це відбувається в подібних розладах, коли суб'єкт усвідомлює безглуздість вчинку, вони слідують глибоким почуттям провини, каяття, занепокоєння і несхвалення власних жестів.
Проте, незважаючи на добрі наміри не повторювати цю дію, цикл має тенденцію повторюватися нескінченно, без клептоманія його переривання.
Діагноз клептоманії важкий і, нерідко, розлад протікає непомітно. З часом, однак, умова може викликати правові, сімейні, професійні та особисті труднощі.
Клептоманія може отримати користь від терапії на основі антидепресантів (SSRI) та / або стабілізаторів тонусу настрою, які сприяють контролю імпульсивності. У будь-якому випадку лікування вибору є когнітивно-поведінкової психотерапією, яка зазвичай вдається ефективно зменшити симптоми.
Розлади контролю імпульсу: які вони?
Клептоманія належить до категорії порушень керування імпульсами. Ця діагностична база лише нещодавно була визнана і повідомлена в третьому виданні Діагностичного і статистичного посібника з психічних розладів, підготовленого Американською психіатричною асоціацією.
Як вказує сам термін, порушення контролю імпульсів характеризуються нездатністю суб'єкта протистояти імпульсу або спокусі. Цей непереборний поштовх спонукає суб'єкта до виконання небезпечних дій для себе та / або для інших людей. Цьому імпульсу передує відчуття посилення напруги і хвилювання, за яким слідують задоволення, задоволення і полегшення.
Взагалі, акція супроводжується почуттям каяття або провини.
До категорії порушень імпульсного контролю належать також патологічні азартні ігри, переривчасте вибухонебезпечне розлад і піроманія.
причини
Причини, що можуть призвести до клептоманії, в чомусь невідомі.
Психіатрія визначає клептоманію як обсесивну форму думки, оскільки ідея крадіжки та її виконання пронизує розум, запобігаючи будь-якому іншому виду діяльності. З цієї причини клептоман вважається людиною, здатною зрозуміти, але не хоче, оскільки, як правило, він не здатний протистояти дії, які він збирається виконувати.
Акт викрадення, таким чином, призведе до емоційного ефекту, який набагато перевершує будь-яку раціональну спробу зупинитись, аж до того, що навіть не враховує його наслідки. Таким чином, задоволення, яке виникає від крадіжки, стає незамінним для суб'єкта клептоманта, який має тенденцію повторювати жест.
Однак, згідно з психоаналітичною інтерпретацією, крадіжка слугуватиме для усунення депресивних явищ і станів тривоги через несвідоме почуття провини. Тому пояснення клептоманії слід шукати в прагненні до покарання як компенсаторного акта для своєї поведінки. Таким чином, мета клептоманія полягала б у вбивстві, приниженні та спокусі покарання, від чого залежить досягнення тимчасового спокою.
Клептоманія частіше зустрічається серед жінок, ніж чоловіків, як у випадку з компульсивним шопінгом.
Хоча існують певні патології, які часто присутні, клептоманія не пов'язана з іншими психіатричними проблемами.
Можливі пов'язані порушення
Клептоманія може виникати в поєднанні з іншими розладами: великою депресією, булімією і обсесивно-компульсивним розладом.
Цей патологічний стан також часто спостерігається у пацієнтів з порушеннями вживання наркотиків і алкоголю. Інші захворювання, пов'язані з клептоманією, включають тривожні розлади і соціальну фобію.
Крім того, розлад може проявитися після травми мозку або отруєння монооксидом вуглецю.
Ознаки та симптоми
Клептоманія - це складне захворювання, що характеризується імпульсивною тенденцією до крадіжки, яка не залежить від цінності та корисності об'єкта (тобто дія не потрібна для виживання).
Хоча суб'єкт усвідомлює, що має неправильну поведінку і показує певні страждання (стан депресії і сильне почуття провини) за свої дії, він відчуває значні труднощі в перериванні цієї поведінки. Перед здійсненням крадіжки суб'єкт відчуває відчуття напруги; замість цього, після крадіжки, він відчуває помітне полегшення і відчуває себе задоволеним.
Коли суб'єкт усвідомлює безглуздість акта, може виникнути депресивний стан .
Початок симптомів зазвичай відбувається в підлітковому віці, але також може виникати в дитинстві і в зрілому віці.
Клептоманія може зазнавати змін: у деяких випадках прагнення до крадіжки є спорадичною поведінкою і обмежується коротким періодом часу; в інших випадках епізоди крадіжки можуть чергуватися з періодами ремісії або хвороба може стати хронічною.
Природно, що з часом клептоманія може викликати правові, сімейні, трудові та особисті труднощі.
діагностика
Діагноз клептоманії нелегкий, оскільки більшість людей, які страждають цим розладом, не прагнуть допомогти вирішити проблему.
Стан часто діагностується, коли пацієнти звертаються до лікаря з інших причин (наприклад, депресія, булімія тощо) або відчувають себе емоційно нестабільно.
Пояснення того, що клептоманці висувають обґрунтування своєї поведінки, зазвичай є відсутністю засобів існування або особистого незадоволення, але насправді причини є набагато більш глибокими, а причини - численними.
Психологічна оцінка може зіткнутися з конфліктами відносин або факторами, які викликають надмірний стрес. Акт повторюваного викрадення може бути обмежений конкретними об'єктами і способами, але пацієнт може або не може описати ці конкретні переваги.
Під час діагностичної подорожі будь-які інші психопатологічні або органічні розлади повинні бути виключені.
Клептоманія: DSM діагностичні критерії
Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів (DSM) встановив п'ять критеріїв діагностування поведінки особи, що страждає клептоманом:
- Періодична нездатність протистояти імпульсам крадіжки об'єктів, які не потрібні для особистого користування або економічної цінності.
- Підвищене відчуття напруги безпосередньо перед здійсненням крадіжки.
- Задоволення, задоволення або полегшення під час крадіжки.
- Крадіжка не здійснюється з метою вираження гніву або помсти, ані у відповідь на марення чи галюцинацію.
- Крадіжка не пов'язана з поведінковим розладом, маніакальними епізодами або розладами особистості.
лікування
Якщо суб'єкт дійсно мотивований на отримання допомоги, терапевтичні втручання для клептоманії можуть бути ефективними за відносно короткий час.
У лікуванні розладу чітко вказується когнітивно-поведінкова терапія . Такий підхід дозволяє контролювати імпульси через конкретні методики, такі як вплив з профілактикою відповідей і когнітивна реструктуризація.
На додаток до спроби вирішити проблему з психотерапевтичної точки зору, можна використовувати деякі препарати, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRIs, такі як флуоксетин), стабілізатори настрою і антагоністи опіатних рецепторів (такі як налтрексон). Підтримуюча медикаментозна терапія може бути корисною для зниження інтенсивності примусу, заохочення припинення неконтрольованих імпульсів і полегшення депресивних симптомів.
