плеврит

Запалення плеври

Плеврит - гостре або хронічне запалення плеври, серозний подвійний лист, який покриває внутрішню частину грудної порожнини і оточує легені. Часто вираження вірусних або бактеріальних образів, плеврит зазвичай сприймається як сильний біль у грудях, посилюється глибоким вдихом і кашлем. Плеврит є синонімом "плеврального грудного болю", тільки щоб підкреслити спазм, викликаний розтиранням подвійної запаленої мембрани, коли легкі розширюються, щоб дихати.

причини

Найчастіше причиною плевриту є вірусна (аденовірус і вірус грипу) або бактеріальна (туберкульоз і пневмонія) інфекція. Проте інфекції не є єдиними факторами, що беруть участь у етіопатогенезі плевриту. Серед інших причин, які сприяють запаленню плеври, ми згадуємо: ревматоїдний артрит, легеневу емболію, червоний вовчак, захворювання, пов'язані з азбестом, грудна травма і рак плеври. Також колапс легені (типовий симптом пневмотораксу) може сприяти появі плевриту.

Більш загально, різні захворювання діафрагми, легені і грудної стінки можуть схиляти пацієнта до плевриту.

Іноді пацієнти, які страждають плевральним випотом, скаржаться на біль у грудях, порівнянну з такою, що характеризує плеврит. Однак плеврит не є винятковим симптомом плеврального випоту.

Плеврит викликав біль через тертя і тертя між легенями і легенями, створеними під час дихання.

Хоча немає підтвердженої взаємозв'язку між початком плевриту і поведінкою куріння, відомо, що так званий "кашель курця" може посилити біль у грудях, викликану запаленням плеври.

Коли неможливо визначити конкретну причину, плеврит називається «ідіопатичним».

симптоми

Докладніше: Симптоми Плеврит

Основний симптом плевриту виражається в болях в грудній клітці, що описуються як "колючі, гострі і лацинирующие", посилюються при кашлі. Ця задишка може відчуватися в будь-якій області грудної клітки, залежно від місця запалення.

Крім всюдисущого болю в грудях у пацієнта з плевритом є інші продроми:

• озноб
• лихоманка
• пронос
• Біль у горлі пов'язана з болем і набряком суглобів
• Задишка
• Небажана втрата ваги
• Швидке і поверхневе дихання
• Грипоподібні симптоми
• чхання
• тахікардія
• Тривожний кашель, іноді кривавий

Зазвичай плеврит не викликає тривалого пошкодження, хоча запалення може погіршуватися або іноді призводити до інфекцій легенів. Серед рідкісних ускладнень нагадуємо формування рубцевих уражень (спайок), які можуть перешкоджати диханню.

Загалом, можна стверджувати, що ускладнення не залежать стільки від самого плевриту, скільки від причини, що виникає на початку.

діагностика

Підозра на плеврит виникає через сприйняття пронизливого болю, жвавого і колючого в грудях. За таких обставин рекомендується звернутися за медичною допомогою, щоб встановити розлад.

Після знання історії хвороби пацієнта лікар продовжує медичне обстеження за допомогою стетоскопа. Цей медичний інструмент дозволяє сприймати характерне тертя, викликане втиранням легенів під час дихання, і дає уявлення про тяжкість стану.

Після цих повсякденних досліджень можна продовжити більш конкретні тести:

1. Аналізи крові: допомагають зрозуміти можливі патології, такі як бактеріальні інфекції, пневмонія, легенева емболія, вовчак і ревматизм.
2. Контроль артеріального тиску, частоти серця і дихання, базальної температури
3. Рентген грудної клітки: крім висвітлення серця і легенів, цей тест корисний для виявлення можливих місць інфекції і для виявлення можливого колапсу легень, переломів пухлини і ребер. З рентгенограмі грудної клітки також можна встановити плевральний випіт, вірогідний причинний фактор плевриту. У подібних ситуаціях ми переходимо до торацентезу.
4. Торакоцентез: діагностичний тест, що дозволяє отримати зразок рідини, накопиченої в плевральній порожнині. З аналізу зразків можна простежити причину, що спровокувала плеврит
5. КТ (комп'ютерна томографія): цей тест корисний для показу будь-якого накопичення рідини в плевральній порожнині. Завдяки цьому аналізу лікар відзначає будь-які ознаки пневмонії, пухлини або абсцесу легенів
6. Магнітний резонанс: використовуючи специфічні магніти, цей іспит здатний виділити неопластическую проліферацію або плевральний випіт, можливі фактори, що впливають на плеврит.
7. Аналіз мокротиння: ідентифікує патоген, який бере участь у можливих інфекціях, пов'язаних з плевритом
8. TAC: діагностичне дослідження аналізує кістки, м'язи, органи, легені і кровоносні судини
9. Моніторинг серця та електрокардіограма: виділення функціональних можливостей серця, реєстрація електричної активності
10. Пульсоксиметр: прилад вимірює кількість кисню в крові
11. Біопсія: інвазивний діагностичний тест, який використовується при підозрі на новоутворення або туберкульоз. Екзамен складається з взяття зразка плеври і при мікроскопічному дослідженні.

Перегляньте відео

Ліки та лікування

Щоб дізнатися більше: ліки від лікування плевриту

Більшість плевритів має вірусне походження; в цих випадках, незважаючи на те, що дратує, плеврит має тенденцію до самоочищення через кілька днів, не обов'язково вдаючись до конкретних препаратів або методів лікування.

Головною метою терапії проти плевриту є видалення збудника, що бере участь у захворюванні, і усунення - у разі позаінфекційного запалення - патології, яка виникає там.

Для полегшення болю під час дихання доступні терапевтичні засоби (НПЗП), в той час як протикашльові засоби (зокрема, КОДЕЙН і ДЕСТРОМЕТОРФАН) призначені для полегшення кашлю.

У разі виявленого бактеріального плевриту лікування вибору складають антибіотики, такі як AMOXICILLINA і moxifloxacin. Кортикони також особливо підходять для полегшення важкого запалення плеври.

У разі плеврального випоту доцільно продовжити торацентез, який, крім того, що є дійсним діагностичним тестом, є прекрасним терапевтичним втручанням для евакуації плевральної рідини і тим самим обмежує час загоєння плевриту.