визначення
Рак статевого члена є досить рідкісним захворюванням, яке походить від трансформації в пухлинному сенсі клітин чоловічого статевого органу. Найбільш поширена форма (95% випадків) походить від епідермальної вистилки головки і з внутрішньої частини крайньої плоті ( спиноцеллюлярная карцинома ). Інші пухлини, такі як меланома пеніса, базаліома і саркома, дуже рідкісні.
Рак статевого члена широко розповсюджений, особливо в країнах, де гігієнічно-санітарні умови є нестабільними, в той час як у громадах, де з релігійних причин обрізання практикується при народженні або перед пубертатом (євреї та мусульманське населення).
До факторів ризику, які можуть схиляти до розвитку раку статевого члена, відносяться фімоз (стенотична крайня плоть), хронічне запалення (наприклад, баланопостіти, склероз лишайників і атрофія тощо), погана місцева гігієна, лікування ультрафіолетовими променями, куріння і сексуальна розбещеність. Крім того, доведено, що інфекції вірусу папіломи людини (ВПЛ), особливо типу 16 і 18, можуть сприяти початку захворювання.
Рак статевого члена може бути наслідком еволюції низько- ризикових пре-злоякісних уражень (шкірних бородавок і ксеротичних облітерів) і високого ризику (еритроплазія Queyrat і хвороба Боуена).
Частота раку статевого члена зростає зі збільшенням віку; найбільш постраждалий діапазон - від 60 до 70 років.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Біль у пенісі
- Паховий біль
- еритема
- Набряклі лімфатичні вузли
- Маса або набряк в паху
- вузлик
- папули
- бл
- Затримка сечі
- Кров у еякуляті
- Кров у сечі
- Виразки шкіри
Подальші показання
Клінічна картина раку статевого члена є змінною, але в цілому спостерігається зміна зовнішнього вигляду шкіри, що охоплює головку, крайню плоть, стрижень та / або корональну борову, які можуть змінювати колір, стають тоншими або товщі.
Більшість пацієнтів мають поверхневе еритематозне ураження або невеликий білуватий наліт. В інших випадках рак статевого члена починається з гнійного або вермуїдної формації, твердої грудки або виразки із закругленими краями, яка довго не загоюється. Ці пенільні ураження папілярної, вузлової, виразкової або плоскої морфології можуть бути безсимптомними або можуть кровоточити і викликати більш-менш інтенсивний біль. Навіть опуклість на рівні головки, пахова маса або затримка сечі можуть свідчити про наявність пухлини.
Першими ділянками будь-яких метастазів є лімфатичні вузли; з іншого боку, у просунутій стадії захворювання розповсюдження ракових клітин відбувається на відстані, переважно впливає на печінку, кістки, легені і мозок.
Діагноз раку статевого члена формулюється шляхом ретельного об'єктивного обстеження зовнішніх статевих органів, біопсії підозрюваного ураження, магнітного резонансу статевого члена і пальпації пахових лімфатичних вузлів. У симптоматичних пацієнтів можуть також вказуватися пахові ультразвуки з можливістю голкової біопсії лімфатичних вузлів, комп'ютерної томографії (КТ), позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) та кісткової сцинтиграфії.
При діагностиці на ранніх стадіях, рак статевого члена, як правило, лікується. Вибір найбільш придатного лікування залежить від декількох факторів, таких як розмір неопластической маси, розташування і зв'язок з оточуючими тканинами. Якщо пухлина поверхнева, ми приступаємо до мінімальних резекцій, які також можна проводити за допомогою лазерної терапії та кріотерапії. У разі розвинених новоутворень оцінюють висічення ділянки, ураженої пухлиною, або більш радикальне втручання (наприклад, гландулектомія, часткова і загальна ампутація статевого члена тощо) у поєднанні з променевою терапією та хіміотерапією. Пахові та / або тазові лімфаденектомії виконуються у випадку позитивних лімфатичних вузлів.
