загальність
Інфекція слизової оболонки шлунка Helicobacter pylori призводить до системного (IgM, IgG) і місцевого (IgA) імунної відповіді .
Реакція антитіл на інфекцію більше, чим вище бактеріальне навантаження; отже, можна виміряти специфічні антитіла в крові пацієнта, щоб виявити будь-яку колонізацію Helicobacter pylori.
Антитіла проти Helicobacter pylori
Серологічне дослідження антитіл проти Helicobacter pylori тепер можна вважати кращим методом пошуку інфекції; насправді це дослідження першого рівня, просте і більш економічне, ніж інші інвазивні методи - наприклад, гістологічний або швидкий уреазний тест на біоптичних зразках слизової оболонки шлунка - і неінвазивні, такі як сечовина дихальний тест і виявлення антигенів Helicobacter pylori у фекаліях.
Таким чином, серологічний тест на антитіла проти Helicobacter pylori показаний для швидкого скринінгу дуже великих популяцій, також корисних для ранньої діагностики інфекції, оскільки титри антитіл мають тенденцію позитивувати ще до клінічного прояву захворювання.
які
Helicobacter pylori - грамнегативна спіралеподібна бактерія з джгутиками. Цей організм колонізує слизову оболонку шлунка, дратує його стіни.
Крім викликання локальної імунологічної реакції (IgA), антигенні компоненти Helicobacter pylori індукують гуморальний системний відповідь, продукуючи специфічні антитіла (IgM, IgG). Концентрація останнього значно вище, чим більше бактеріальне навантаження і має тенденцію до зникнення, або зниження після ліквідації інфекції.
Чому ви вимірюєте
Серологічні дослідження антитіл проти Helicobacter pylori допомагають діагностувати наявність цієї бактерії в шлунку. Лікар може вказати це обстеження перед лицем розладів, таких як кислотність і утруднення травлення.
Це досить швидкий тест, але він має деякі обмеження: якщо людина має інфекцію, вона може бути позитивною, навіть якщо інфекцію лікувати і викорінювати. Крім того, титр антитіл має тенденцію до зниження дуже повільно після ерадикації бактерії, тому доза IgG має обмежену корисність при оцінці результату ерадикаційного лікування відразу після закінчення терапії.
На практиці:
- Якщо результат тесту є негативним, існує впевненість у тому, що пацієнт НЕ буде мати інфекцію Helicobacter pylori;
- Якщо результат позитивний, неможливо розрізняти існуючу або попередню інфекцію.
З цієї причини дослідження в крові антитіл проти Helicobacter pylori мало використовується в аналізі.
Пов'язані іспити
Неінвазивні лабораторні тести, які, безумовно, можуть діагностувати присутність Helicobacter pylori в шлунку, - це дихальний тест з сечовиною і пошук бактеріальних антигенів у фекаліях.
Ці дослідження можуть бути пов'язані з інвазивними методами, такими як гістологія після гастроскопії або швидкого уреазного тесту на біопсійних зразках слизової оболонки шлунка.
Нормальні значення
Як правило, результат пошуку антитіл проти Helicobacter pylori повинен бути негативним.
ЦІННІ ЦІННОСТІ:
- Негативний результат: титр антитіл менше 0, 90 Е / мл;
- Результат кордону: титр антитіл від 0, 90 до 1, 09 Е / мл;
- Позитивний результат: титр антитіл, що дорівнює або перевищує 1, 10 ОД / мл.
У будь-якому випадку важливо, щоб результати аналізу оцінювалися в цілому лікарем, який знає історію хвороби пацієнта.
Антитіла Високі - Причини
Коли дослідження в крові антитіл проти Helicobacter pylori дає позитивний результат, це означає, що людина заразилася інфекцією. Кількість антитіл набагато вище, чим більше бактеріальне навантаження і має тенденцію до зникнення або зменшення (хоча й повільно) після ліквідації бактерії.
Низькі антитіла - причини
Відсутність антитіл проти Helicobacter Pylori зазвичай не пов'язане з медичними проблемами та / або патологічними наслідками; тому він не вважається клінічно релевантним.
Як його виміряти
Пошук антитіл проти Helicobacter pylori здійснюється через простий зразок крові.
підготовка
Для проведення забору крові для виявлення антитіл проти Helicobacter pylori спеціального препарату не потрібно, і голодування не є необхідним.
Інтерпретація результатів
Серологічні дослідження антитіл проти Helicobacter pylori можна вважати дослідженням першого рівня, простим і недорогим у порівнянні з іншими методами, які використовуються для діагностики інфекції слизової оболонки шлунка бактерією.
Виявлення в крові антитіл проти Helicobacter pylori не свідчить про триваючу інфекцію, оскільки вона також може бути пов'язана з попередніми інфекціями.
Якщо аналіз негативний, малоймовірно, що пацієнт був інфікований; у разі позитивного результату, все ще необхідно провести тест підтвердження за допомогою дихального тесту або пошуку антигену фекалій.
Надійність і межі тесту
На жаль, пошук анти-Helicobacter pylori антитіл у сироватці має деякі важливі обмеження, обумовлені тим, що титри антитіл залишаються високими до приблизно трьох років після ерадикації інфекції; отже, позитивний аналіз крові не дозволяє нам встановити, чи інфекція все ще триває, чи була вона в минулому. З іншого боку, коли тест є негативним, існує впевненість у тому, що пацієнт не є носієм інфекції Helicobacter pylori.
Незважаючи на відмінні рівні чутливості і специфічності, основне обмеження серологічних досліджень на антитіла до антитіл проти Helicobacter pylori полягає в неможливості розрізняти поточну інфекцію від попередньої.
З тієї ж причини титр анти-Helicobacter pylori сироваткових антитіл не може бути використаний для оцінки ефективності проведеної медикаментозної терапії; по суті, титр антитіл повільно зменшується і може залишатися високим навіть протягом тривалого часу після ліквідації Helicobacter. Для цього клінічного застосування набагато більш придатні вищезазначені дихальні тести та пошук фекальних антигенів Helicobacter pylori.
