Глікозированний або глікозильований гемоглобін

загальність

Глікозильований або глікозильований гемоглобін A1c (акронім HbA1c ) є лабораторним параметром, який вимірює певний тип гемоглобіну в крові.

Значення HbA1c відображають середні концентрації глюкози в крові за останні три місяці . Таким чином, глікозильований гемоглобін дає змогу дізнатися, якщо рівень цукру в крові перевищує рівень "охоронця" у людей з діабетом або ризикує стати ним.

Глікозильований гемоглобін утворюється, коли в крові накопичується занадто багато глюкози: через процес, який називається глікозилювання, молекула цукру зв'язується з гемоглобіном, що міститься в еритроцитах (середній термін служби близько 120 днів), пропорційно рівень цукру в крові.

HbA1c є менш ефективним, ніж звичайний гемоглобін щодо транспорту кисню. Крім того, глікація гемоглобіну є основною причиною пошкодження органів в процесі діабетичного захворювання.

Дослідження глікозильованого гемоглобіну зазвичай не призначають, але тільки у людей, які підозрюють діабет або у тих, хто має підтверджений діагноз, які сприймають лікування гіперглікемії.

Гемоглобін (Hb)

Гемоглобін (Hb) - це білок, що міститься в еритроцитах, що переносить кисень до тканин і відповідає за їх червоний колір (через залізо, що міститься в молекулі).

які

Глікозильований гемоглобін - або глікозильований, якщо ви віддаєте перевагу - дозволяє широко оцінити середній рівень цукру в крові за останні два-три місяці.

Тому дуже корисним є тест для оцінки адекватності глікемічного контролю у пацієнтів із діабетом, нещодавно переоцінених також у діагностиці захворювання.

Глікація є неферментативним біологічним процесом, за допомогою якого цукру можуть ковалентно зв'язуватися з білками. Самий рясний рівень цукру в крові, глюкоза, тому може необоротно зв'язуватися з певною частиною гемоглобіну, утворюючи HbA1c або глікозильований гемоглобін. Чим вище концентрація глюкози в крові, тим більший відсоток глікозильованого гемоглобіну (HbA1c або A1C).

Чому ви вимірюєте

Враховуючи незворотність глікації, глікозильований гемоглобін, що міститься в еритроцитах (завзятий глюкозою), циркулює в крові протягом усього періоду життя (в середньому 90/120 днів). У певних межах це абсолютно нормальний процес, який не тягне за собою ніякої небезпеки для здоров'я пацієнта, враховуючи, що глікозильований гемоглобін продовжує виконувати свою функцію нормально. Проблеми, скоріше, пов'язані з високим рівнем глюкози в крові, що йде з нею.

Всі ці характеристики роблять глікозильований гемоглобін набагато більш корисним параметром, ніж загальна глікемія в діагностиці та моніторингу діабету ; глікозильований гемоглобін фактично є вираженням середнього тривалого цукру в крові, не єдиним моментом; як таке, воно не підлягає гострим змінам (наприклад, дієті попереднього дня або стресу іспиту) і, отже, не вимагає профілактичної швидкості не менше восьми годин. Тому, перш ніж приймати кров, пацієнт залишається вільним їсти і пити відповідно до звичок.

Однак найбільш типовим застосуванням глікозильованого гемоглобіну залишається оцінка глікометаболічного контролю в середньо- і довгостроковій перспективі; кілька досліджень дійсно показали тісну кореляцію між ступенем глікемічного контролю, оціненим на основі рівнів HbA1c, і ризиком розвитку та прогресування хронічних ускладнень діабету .

Глікований гемоглобін використовується як середній показник глюкози в крові, так і як оцінка ризику розвитку ускладнень діабету. Він також може використовуватися для діагностичних цілей відповідно до визначених критеріїв.

У діабетиків ефективність препарату або терапевтичного акту оцінюється через його вплив на рівні глікозильованого гемоглобіну.

Коли складати іспит?

Дозування глікозильованого гемоглобіну слід проводити під час діагностики діабету і кожні 3-4 місяці для перевірки ступеня метаболічного контролю.

При добре компенсованих пацієнтах її визначення приймається кожні 6 місяців, тоді як у випадку важкої декомпенсації нова перевірка може бути виправдана навіть через один місяць.

Нормальні значення

"Нормальне" значення глікозильованого гемоглобіну в популяції становить від 4 до 5-6%

Глікозированний гемоглобін	Глікемічний контроль у діабетиків
<6, 3%	великий
між 6, 3% і 7, 1%	добре
від 7, 1% до 9%	посередній
> 9%	поганий

Сучасні рекомендації вказують на те, що основною метою лікування діабету є підтримання рівня глікозильованого гемоглобіну в концентраціях не вище 7%, краще, якщо він нижчий за 6, 5%.

Якщо ці значення перевищують 8%, лікування необхідно легко переглянути.

Чим більший відсоток глікозильованого гемоглобіну, тим більша ймовірність розвитку ускладнень діабету та посилення існуючих; цей зв'язок діє перш за все з урахуванням нефропатії, нейропатії та діабетичної ретинопатії.

Високий глікозированний гемоглобін - причини

Значення глікозированного гемоглобіну (HbA1c) вище 6, 5% свідчать про діабет.

Червоні кров'яні клітини мають середню тривалість життя 3-4 місяці. У цей період гемоглобін, підданий підвищеній концентрації глюкози, перетворюється на глікозильований гемоглобін. З цієї причини люди з діабетом зазвичай мають значення HbA1c в еритроцитах набагато вище, ніж зазвичай.

Хоча тест є особливо надійним, слід пам'ятати, що всі патології, здатні викликати зміни в плані збільшення або знищення еритроцитів (тобто клітин, що відповідають за транспортування гемоглобіну), можуть визначати зміну рівня глікозильованого гемоглобіну.

Зокрема, на збільшення цієї величини можуть впливати такі умови, як:

Високі тригліцериди (гіпертригліцеридемія);
Високий білірубін (гіпербілірубінемія);
Прийом хронічного аспірину;
Опіатна залежність;
Залізодефіцитна анемія;
Видалення селезінки;
Ниркова недостатність;
Хронічний алкоголізм.

Низькокристалічний гемоглобін - причини

Низькі значення глікозильованого гемоглобіну пов'язані з меншою ймовірністю розвитку протягом багатьох років ускладнень діабету, що впливають на серце, кровоносні судини, сітківку та нирки.

Падіння глікозильованого гемоглобіну може бути пов'язане з такими факторами, як хронічна та гемолітична анемія, лейкемія та недавні кровотечі.

Як його виміряти

Глікозированний гемоглобін вимірюють шляхом взяття зразка венозної крові.

Результати будуть отримані через кілька днів.

Як часто слід проводити тест?

Дозування HbA1c необхідно проводити регулярно у всіх хворих на цукровий діабет, щоб задокументувати ступінь глікемічної компенсації в початковій оцінці та контролювати терапію. В останньому випадку, щоб визначити, чи був досягнутий метаболічний контроль, рекомендується проводити вимірювання приблизно кожні 3-4 місяці, особливо у осіб з діабетом, які постійно погано компенсуються. Слід пам'ятати, що HbA1c відображає середню глікемію за останні 2-3 місяці.

У будь-якому випадку частота дозування залежить від індивідуального клінічного стану, типу проведеної терапії та судження лікаря.

підготовка

Для обстеження не потрібне голодування або спостереження за спеціальними дієтами. Насправді, середні рівні, які вимірюються, відносяться, здебільшого, до періодів до аналізу крові, так що вживання тільки раніше не впливає на результат взагалі.

Інтерпретація результатів

Результат тесту завжди у вигляді відсотка, який визначає середній рівень цукру в крові в попередньому кварталі . Коли рівень глікозильованого гемоглобіну дорівнює або перевищує 6, 5%, можна говорити про діабет .

Якщо значення становить від 6 до 6, 5%, то ми знаходимося в переддіабетичному стані .

Коли ми отримуємо аномальні результати, це означає, що рівень глюкози, протягом періоду часу, який може змінюватися від декількох тижнів до місяців, не був добре скоригований. Якщо HbA1c перевищує 7%, діабет, очевидно, не контролюється; отже, існує високий ризик розвитку ускладнень.

Пам'ятати

Чим вищий відсоток глікозильованого гемоглобіну, тим частішими та серйознішими є епізоди гіперглікемії, що відбувалися протягом тижнів, що передували випробуванню, тому менше контролю над діабетом.

Як втрутитися

Коли значення глікозильованого гемоглобіну є занадто високим, лікар допоможе дослідити можливі причини і оцінить, чи необхідно змінювати терапевтичну програму, виходячи з потреб пацієнта.

Крім того, можна втручатися в інші фактори, які сприяють збільшенню значень HbA1c, включаючи: