загальність
Метоклопрамід є активним інгредієнтом з прокинетической і протиблювотною активністю .
Метоклопрамід, для здійснення вищезазначених заходів, можна вводити або перорально (таблетки, гранули і шипучі таблетки, сироп), або парентерально (розчин для ін'єкцій).
Деякі медикаменти на основі метоклопраміду класифікуються як позабіржові (ОТС) препарати, тому їх вільний продаж дозволяється; інші, з іншого боку, потребують повторюваного медичного призначення (RR), що підлягає видачі. Деякі з них, однак, класифікуються як препарати групи А, тому, коли це можливо, вони можуть бути віднесені до національної системи охорони здоров'я.
Вищезгадана різниця в класифікації та способі дозування лікарських засобів залежить, перш за все, від дози активного початку, що міститься в них, і від шляху введення, через який слід приймати препарат.
Приклади спеціальностей Лікарські засоби, що містять метоклопрамід
- Clopan®
- Geffer® (у поєднанні з диметиконом, цитратом калію, лимонною кислотою, винною кислотою, бікарбонатом натрію)
- Isaprandil®
- Migpriv® (у поєднанні з D, L лізин ацетилсаліцилат)
- Maalox Nausea®
- Metoclopramide Accord®
- Plasil®
Терапевтичні показання
Коли вказано застосування метоклопраміду?
Враховуючи його діяльність, застосування метоклопраміду вказується у випадках, коли це необхідно для запобігання і лікування нудоти і блювоти, а також у випадках, коли необхідно проводити прокинетическое дію.
Зверніть увагу
Показання можуть незначно змінюватися в залежності від використовуваного лікарського засобу, дози активного інгредієнта, що міститься в ньому, присутності інших активних інгредієнтів у комбінації і в залежності від способу застосування, що використовується. У цій статті ми спробуємо дати загальний огляд використання метоклопраміду; для більш детальної інформації, однак, бажано проконсультуватися з лікарем або фармацевтом і прочитати листівку з упаковкою ліків, які ви збираєтеся використовувати.
Проте, більш детально, метоклопрамід зазначено:
- При профілактиці та симптоматичному лікуванні нудоти та / або блювоти;
- При лікуванні і профілактиці нудоти і блювоти пов'язані мігрень.
Чи знаєте ви, що ...
Метоклопрамід також може використовуватися в комбінації з аналгетичними препаратами, що використовуються для боротьби з нападами мігрені.
- У профілактиці нудоти і блювоти, які можуть виникнути після операції;
- Для профілактики нудоти і блювоти, викликаних протипухлинною хіміотерапією та / або променевою терапією.
Діти та підлітки
Залежно від використовуваного лікарського засобу можна використовувати метоклопрамід:
- У дітей та підлітків у віці від 1 до 18 років метоклопрамід для профілактики та лікування нудоти та блювоти вказується лише тоді, коли інші види лікування не є ефективними або не можуть бути використані.
або
- Для лікування нудоти у підлітків старше 16 років.
Чи знаєте ви, що ...
Метоклопрамід є активним інгредієнтом, який також застосовується у ветеринарній галузі, де він застосовується у лікарських засобах, що використовуються при симптоматичному лікуванні блювоти і зниженої моторики кишечника, пов'язаної з різними захворюваннями (наприклад, гастрит, пілоричний спазм, хронічний нефрит і т.д.,
попередження
Попередження та запобіжні заходи щодо застосування метоклопраміду
Перш ніж приймати препарати метоклопрамід, необхідно повідомити лікаря, якщо:
- Ви страждаєте серцевими захворюваннями (наприклад, брадикардією, синдромом довгого QT і т.д.);
- Відбуваються зміни в рівнях мінеральних солей у крові;
- Ви страждаєте від захворювань печінки та / або нирок;
- Використовуються ліки, які можуть діяти на серцебиття та / або нервову систему.
В якості запобіжного заходу, перш ніж приймати препарати на основі метоклопраміду, доцільно повідомити свого лікаря або фармацевта про стан вашого здоров'я та можливу присутність будь-якого типу розладу або хвороби.
Проте під час лікування метоклопрамідом лікар може піддавати пацієнту регулярні аналізи крові для того, щоб оперативно визначити можливий початок метгемоглобінемії .
Крім того, важливо зазначити, що прийом метоклопраміду може підвищити рівень пролактину в крові .
Нарешті, пам'ятайте, що у випадку неврологічних симптомів, таких як мимовільні м'язові спазми (тардивна дискінезія), лікування метоклопрамідом слід негайно припинити, і негайно звернутися до лікаря.
Зверніть увагу
Прийняття метоклопраміду може викликати побічні ефекти, які можуть вплинути на здатність керувати машиною та / або користуватися ними, тому рекомендується обережність, і слід уникати вищезгаданих заходів, якщо такі ефекти мають відбуватися.
взаємодії
Взаємодії метоклопраміду та інших препаратів
Через лікарські взаємодії, які можуть виникнути перед прийомом метоклопраміду, вам слід повідомити лікаря, якщо ви приймаєте інші ліки, такі як:
- Леводопа та інші препарати для лікування хвороби Паркінсона;
- Морфін та його похідні;
- Седативно-гіпнотичні препарати;
- Антихолінергічні препарати;
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СИОЗС), такі як флуоксетин і пароксетин (супутній прийом цих препаратів і метоклопрамід збільшує ризик виникнення серотонінового синдрому);
- Анксіолітичні та антидепресанти;
- барбітурати;
- Антигістамінні препарати анти-Н1;
- Адренергічні препарати (такі як, наприклад, клонідин);
- Нейролептичні препарати;
- Імуносупресивні лікарські засоби, такі як циклоспорин;
- Релаксанти м'язів, такі як мівакурій і сукцинілхолін;
- Дигоксин (кардіоактивний глікозид);
- Апоморфін (метоклопрамід може знижувати його вплив);
- Цисплатин (протираковий препарат, зв'язок між цим активним інгредієнтом і метоклопрамідом може призвести до збільшення ниркової токсичності);
- Інсулін (можливе коригування введеної дози).
У будь-якому випадку, перед використанням будь-якого типу лікарського засобу, заснованого на метоклопраміді, рекомендується поінформувати лікаря, якщо ви приймаєте - або нещодавно приймали - ліки або продукти будь-якого виду, включаючи ліки без рецепта ( SOP), інші безрецептурні препарати (ОТС), трав'яні та фітотерапевтичні продукти та гомеопатичні продукти.
Метоклопрамід і спирт
Під час лікування метоклопрамідом необхідно уникати вживання алкоголю, оскільки це збільшує седативний ефект даного активного інгредієнта.
Побічні ефекти
Побічні ефекти, викликані прийомом метоклопраміду
Метоклопрамід здатний викликати різні типи побічних ефектів, хоча не всі пацієнти виявляють їх або виявляють їх рівною мірою. Фактично кожен індивід по-різному реагує на введення активного інгредієнта, що проявляє небажані ефекти, які відрізняються за типом і / або інтенсивністю, або взагалі відсутні.
Зверніть увагу
Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування метоклопрамідом; однак, вони можуть змінюватися в залежності від дози активного інгредієнта, що міститься в використовуваному лікарському засобі, присутності будь-яких інших активних інгредієнтів у комбінації і в залежності від шляху введення, через який препарат слід приймати. Для отримання більш детальної інформації з цього питання див. Читання лікарського засобу, який буде використовуватися.
Захворювання крові
Споживання метоклопраміду може викликати метгемоглобінемію - часто пов'язану з дефіцитом цитохром-b5-редуктази NADH - і гемоглобінемією.
Серцеві та судинні розлади
Лікування метоклопрамідом може викликати:
- брадикардія;
- Зупинка серця;
- Атріовентрикулярний блок;
- Розширення інтервалу QT;
- Твіст наконечник;
- Гіпертонія або гіпотензія;
- Синкоп після парентерального введення.
Психічні розлади
При введенні метоклопраміду можуть виникнути галюцинації, або може виникнути депресія, плутанина або суїцидальна ідея.
Розлади нервової системи
Метоклопрамідна терапія може викликати появу:
- сонливість;
- Екстрапірамідні розлади;
- Дискінезії, включаючи тардивную дискінезію;
- дистонії;
- Зниження рівня свідомості;
- Злоякісний нейролептичний синдром.
Інші побічні ефекти
Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування метоклопрамідом, складаються з:
- Алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих осіб;
- діарея;
- астенія;
- гіперпролактинемії;
- аменорея;
- галакторея;
- Гінекомастія.
передозування
У разі передозування з метоклопрамідом можуть виникати симптоми, такі як:
- сонливість;
- Екстрапірамідні симптоми;
- Зниження рівня свідомості;
- плутанина;
- галюцинації;
- Кардіореспіраторний арешт.
Лікування симптоматичне і підтримує. Тому, у разі прийому надмірно високих доз метоклопраміду, необхідно звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги, доглядаючи за тим, щоб привезти з собою упаковку використовуваного ліки.
Механізм дій
Як працює метоклопрамід?
Метоклопрамід здійснює свою діяльність, діючи на різні механізми дії. Більш докладно, вправи метоклопраміду, як на центральному, так і на периферійному рівні, діють:
- Антагоніст D2-рецепторів допаміну, присутніх в Chemoreceptor Trigger Zone (або CTZ). CTZ виявляє еметогенні речовини, що знаходяться в організмі, і передає інформацію в центр блювоти, модулюючи її активність.
- Антагоніст проти серотонінових рецепторів 5-НТ3.
- Агоніст проти шлунково-кишкового типу 5-HT4 рецепторів (механізм, головним чином відповідальний за прокинетическую активність метоклопраміду).
Спосіб застосування і доз
Як приймати метоклопрамід
Метоклопрамід доступний у фармацевтичних формах, придатних для перорального введення (гранули і шипучі таблетки, сироп, таблетки), і для парентерального введення, внутрішньом'язово або внутрішньовенно (розчин для ін'єкцій).
Незважаючи на те, що препарати, які можна приймати перорально, можна використовувати безпосередньо пацієнтами вдома (при дотриманні інструкції лікаря), метоклопрамід у розчині для ін'єкцій повинен призначатися медичним працівником.
Незалежно від способу застосування, єдина рекомендована доза метоклопраміду становить 10 мг, яка може бути повторена, на розсуд лікаря, до 3 разів на день.
Максимальна рекомендована доза становить 30 мг або 0, 5 мг / кг маси тіла.
Коли його можна вводити у дітей та підлітків (див. Розділ "Протипоказання"), дози метоклопраміду, що звичайно використовується, становить 0, 1-0, 15 мг / кг маси тіла, повторюють до трьох разів на день.
Максимальна доза за 24 години становить 0, 5 мг / кг маси тіла.
Однак важливо зазначити, що точне дозування (доза, частота введення та тривалість лікування) метоклопраміду повинно бути встановлене лікарем на індивідуальній основі для кожного пацієнта.
Зверніть увагу
- Щоб уникнути ризику передозування, різні дози метоклопраміду слід приймати з інтервалом щонайменше 6 годин один від одного.
- Щоб уникнути неврологічних побічних ефектів (таких як тардивна дискінезія), лікування метоклопрамідом повинно мати коротку тривалість . Зазвичай рекомендується максимум 5 днів лікування.
Для отримання додаткової інформації рекомендується звернутися до лікаря за порадою і прочитати вставку для ліків, які він призначає.
Вагітність і лактація
Чи можна приймати метоклопрамід під час вагітності та під час грудного вигодовування?
Можливість застосування метоклопраміду під час вагітності залежить від типу лікарського засобу, що розглядається. Фактично, застосування деяких лікарських засобів на основі метоклопраміду протипоказано протягом усього терміну вагітності; інші ліки протипоказані лише протягом першого триместру вагітності; інші лише в останній чверті вагітності. Однак, коли це дозволено, лікарські засоби, що містять метоклопрамід, можна застосовувати лише за необхідності і під суворим контролем лікаря.
Враховуючи цю варіабельність можливості використання різних метоклопрамидних препаратів під час вагітності, майбутні мами повинні обов'язково звернутися до свого лікаря, перш ніж приймати їх.
Що стосується грудного вигодовування, то, оскільки метоклопрамід виводиться з грудним молоком, його використання завжди протипоказане у годуючих матерів . Якщо лікування активним інгредієнтом є абсолютно необхідним, необхідно припинити грудне вигодовування.
Протипоказання
Коли метоклопрамід не повинен використовуватися
Застосування метоклопраміду протипоказано у наступних випадках:
- Відома гіперчутливість до самого метоклопраміду та / або до одного або декількох допоміжних речовин і будь-яких активних інгредієнтів, присутніх у комбінації лікарського засобу, що буде використовуватися;
- При наявності кровотечі, перфорації та / або шлунково-кишкових блокад;
- У хворих з підтвердженим або підозрюваним феохромоцитомою;
- У хворих на епілепсію;
- У пацієнтів з хворобою Паркінсона;
- У осіб, які постраждали від тардійної дискінезії;
- У пацієнтів, які страждають або страждають від дефіциту цитохрому-b5 NADH;
- У пацієнтів з порфірією;
- У пацієнтів, які страждають глаукомою;
- У пацієнтів, які приймають леводопу (застосовують для лікування хвороби Паркінсона) або агоністи дофаміну;
- У пацієнтів, які приймають препарати для лікування розладів нервової системи;
- Під час грудного вигодовування.
Крім того, залежно від використовуваного лікарського засобу, застосування метоклопраміду може бути протипоказано дітям у віці до 1 року або дітям і підліткам у віці до 16 років.
Аналогічним чином, знову ж таки залежно від використовуваного лікарського засобу, застосування метоклопраміду може бути протипоказано протягом усієї вагітності, протягом першого триместру вагітності або тільки протягом останнього триместру вагітності.
Зверніть увагу
Також в цьому випадку протипоказання можуть змінюватися в залежності від дози активного інгредієнта, що міститься в лікарському засобі, що використовується, в залежності від присутності інших активних інгредієнтів у комбінації і в залежності від шляху введення, через який препарат слід приймати.
Таким чином, для більш глибокої інформації про протипоказання, а також про показання, попередження та запобіжні заходи, взаємодії, побічні ефекти, використання під час вагітності та під час годування різними медикаментами на основі метоклопраміду важливість проконсультуйтеся з лікарем і уважно прочитайте вставку для лікарського засобу, що буде використовуватися.
