визначення
Ахалазія є порушенням моторики стравоходу.
Цей стан характеризується зміненою перистальтикою стравоходу і нездатністю вивільнити нижній стравохідний сфінктер (м'язовий клапан, розташований між стравоходом і шлунком) під час ковтання. В результаті, ахалазія ускладнює проходження їжі вздовж стравоходу.
Ахалазія обумовлена зміною нервів, які контролюють гладку мускулатуру стравоходу. Насправді, спостерігалося, що люди, які страждають цим розладом, мають зменшення кількості волокон і нервових клітин, які оточують стравохід. Це явище викликає недостатню передачу подразників. З цієї причини стравохід залишається контрактним, запобігаючи ковтання.
Точна етіологія ахалазії поки не відома. Іноді розлад може бути виявлений у зв'язку з пухлинами стравоходу та деякими інфекціями, як у випадку хвороби Шагаса.
Ахалазія може виникати в будь-якому віці, але зазвичай починається від 20 до 60 років.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- афагія
- поганий запах з рота
- анемія
- анорексія
- Ретростернальне горіння
- Печія
- дисфагія
- Біль у грудях
- Біль у верхній частині живота
- відрижка
- нудота
- Вузол в горлі
- одінофагія
- Втрата ваги
- Вага в шлунку
- хрипота
- Кислотна регургітація
- Інтенсивне слиновиділення
- Почуття задухи
- кашель
- блювота
Подальші показання
Початок ахалазії стравоходу є підступним і прогресування відбувається поступово протягом місяців або років.
Перші симптоми представлені збільшенням труднощів при ковтанні твердих і рідких харчових продуктів (дисфагія) і регургітації неперетравленого харчового матеріалу. Це призводить до сиалореї (надлишкового слиновиділення), галітозу, печії (ретростерного печіння), частих відривів і відчуття задухи.
Регургація неперетравленої їжі може викликати кашель і аспірацію в бронхолегеневому дереві (пневмонія ab ingestis). Біль у грудях рідше, але може відбуватися під час ковтання або спонтанно. Протягом багатьох років ахалазія включає втрату ваги, анемію та недоїдання.
З прогресуванням захворювання стравохід може деформуватися, подовжуватися або розширюватися. Можливі ускладнення ахалазії включають гастроезофагеальну рефлюксну хворобу і езофагіт.
Діагностику зазвичай визначають за допомогою рентгенографічних досліджень з барієм, ендоскопією та манометрією стравоходу.
Ін'єкції ботулінічного токсину та деякі препарати (наприклад, нітропохідні та антагоністи кальцію) можуть бути тимчасово використані для легких або помірних випадків ахалазії стравоходу. Альтернативно, ендоскопічна терапія (розширення стравоходу з балоном) і деякі хірургічні процедури (наприклад, міотомія Хеллера, операція, яка включає розтин м'язового шару в підставі стравоходу) може бути показана.
Пацієнти з ахалазією також мають невеликий підвищений ризик розвитку пухлинних процесів на рівні стравоходу. Тому лікар може періодично рекомендувати ендоскопічні перевірки для профілактики та ранньої діагностики раку стравоходу.
