птоз

загальність

Птоз - це термін, за яким лікарі вказують на будь-який рух вниз однієї чи більше частин органу .

Птоз залежить від сили тяжіння і може бути наслідком старіння, ожиріння або неврологічних, м'язових або нервово-м'язових станів.

Різні типи птозу можуть впливати на людей, зокрема: птоз повік, птоз нирок, птоз шлунка, птоз кишечника, вісцеральний птоз, птоз молочної залози і птоз серця.

Найбільш відомим і поширеним типом птозу є окулярний птоз, який також називають повісом повіки або блефароптозом.

Що таке птоз?

Птоз - медичний термін для будь-якого руху вниз (пролапс) однієї або декількох частин органу.

Слово "птоз" походить від " птоз " ( πτῶσις ), давньогрецького слова, що означає "падіння".

причини

Залежно від сили тяжіння (яка індукує зсув вниз) епізоди птозу можуть бути наслідком старіння, ожиріння або неврологічних, м'язових або нервово-м'язових станів.

типи

Існують численні види птозу.

Найбільш відомим і поширеним типом є, звичайно, очність очей.

Однак у цьому контексті варто згадати також: птоз нирок, птоз шлунка, птоз кишечника, вісцеральний птоз, птоз молочної залози і птоз серця.

ПАЛОСБАЛ АБО ПАЛЬПЕБРА ВИКЛЮЧАЄТЕ ПТОЗІ

Також відомий як повіс повік або блефароптоз, птоз повік - це аномальне зниження одного або обох верхніх повік .

Це особливе очне стан може бути вродженою проблемою - отже, присутнім від народження - або проблемою, яка виникає протягом усього життя через певні причини.

ППОП, що виникає від народження, носить назву вродженого очного слизу, в той час як омертвіння птозу, яке можна порівняти лише з певним віком, називається птозом придбаного століття .

Причини очного птозу численні.

Вроджені форми можуть виходити з:

Поганий розвиток м'язів, які піднімають і закривають повіку (м'язи леватора, орбітальної м'язи ока і верхнього м'яза);
Генетичні / хромосомні дефекти;
Вроджені неврологічні дисфункції;

Натомість придбані форми можуть бути наслідком:

Старіння. Коли ми старіємо, м'язи людини послаблюються, включаючи м'язи, які керують відкриттям і закриттям верхніх повік;
Поділ або розтягнення леватора м'язи леватора (повіки);
Втручання катаракти. У таких ситуаціях очність очей - хірургічне ускладнення;
Травма очей, що впливає на м'язи, відповідальні за рух верхніх повік (наприклад, параліч верхнього латерального м'яза);
Неврологічні розлади, що впливають на нерви, що контролюють м'язи повік (наприклад, параліч окуломоторних нервів, синдром Хорнера, інсульт тощо);
Нервово-м'язові захворювання, такі як міастенія ;
Очні пухлини;
Системні захворювання, такі як діабет;
Вживання високих доз опіоїдних препаратів (морфін, оксикодон та ін.);
Зловживання наркотиками (наприклад, героїн).

Характерною ознакою очного щупа є відмова одного або обох верхніх повік.

Невдача може бути ледь помітною (менш серйозними випадками) або особливо очевидною (більш серйозні випадки). При наявності тяжкого очного щупа, як зіниця, так і райдужна оболонка покриваються (від повіки), і пацієнт може відчувати проблеми зі зором.

У дітей птоз повік - це стан, який досить часто асоціюється з амбліопією (лінивим оком) або косоокість .

Діагноз птозу повік і причини його запуску можуть вимагати проведення численних тестів, включаючи тести для оцінки м'язової ємності повік, тести на оцінку функцій очних нервів тощо.

Лікування птозу повік ґрунтується, головним чином, на двох елементах: факторах спрацьовування - це пояснює, чому їх точна ідентифікація, під час фази діагностики, і важкість зниження повіки є важливим.

Вроджений очний щуп. При легкому, періодичному медичному спостереженні достатньо.
Якщо він особливо важкий, він є типовим ідеальним умовою для втручання в блефаропластику.
Птоз повік через старіння. Вищенаведене діє: якщо достатньо періодичного спостереження лікарем; якщо серйозно, то з іншого боку, це вимагає втручання блефаропластики.
Птоз повік через міастенію . Міастенія - це захворювання, для якого немає специфічного лікування, а лише симптоматична терапія (тобто спрямована на лікування симптомів). Для зменшення очного птозу, індукованого міастенією, корисними є: інгібітори піридостигмін і неостигмін холінестерази, преднізон і похідні кортикостероїдів і азатіоприн, циклоспорин і метотрексат.

Прогноз у разі птозу повік залежить від тяжкості викликаючих причин: стан, що викликає зниження повік, менш серйозний і більш легко піддається лікуванню, чим вище ймовірність поліпшення зовнішнього вигляду ураженої повіки або повік.

Види очного пальпату (особливий критерій - причина спрацьовування)	Короткий опис
Міогенний птоз	Це відбувається внаслідок ослаблення ліфта, м'язів орбікулярного і верхнього ласун. В основному це стосується суб'єктів з міастенією і міотонічною дистрофією.
Нейрогенний птоз	Це пов'язано з порушенням функціонування нервів, які контролюють м'яз леватора верхнього століття. Це характерно для тих, хто страждає паралічем окуломоторних нервів.
Апоневротичний птоз	Вона є наслідком старіння або хірургії очей, яка послабила м'язовий апарат верхніх повік.
Механічний птоз	Це може з'явитися після наявності нейрофіброми, гемангіоми або пост-запального або післяопераційного рубцювання.
Травматичний птоз	Це пов'язано з травмами, які впливають на здоров'я м'язи леватора і нервів, які його контролюють.
Нейротоксичний птоз	Це результат отруєння. Часто вона супроводжується: диплопією, дисфагією, паралічем м'язів, дихальною недостатністю і схильністю до задухи.

ПТОЗ НЕФРОПТОЗУ

Нирковий птоз, або нефроптоз, є аномальним зниженням однієї або обох нирок, що виникає, коли занепокоєна людина переходить з положення лежачи в положення стоячи.

Лікарі прагнуть вказати на те, що нирковий птоз вважається таким, коли нирки, рухаючись вниз, роблять рух не менше 5 сантиметрів або принаймні два тіла хребців.

Нирковий птоз особливо поширений у жіночому населення (особливо серед жінок тонкого спорудження), він частіше вражає праву нирку (хоча 20% випадків є двосторонніми) і, здається, вражає більше 20% молодих людей.

В даний час точні причини нефроптозу невідомі. На думку ряду експертів, проблема полягає в ослабленні так званого ниркового фасциального комплексу (або ниркової фасції ). Нирковий фасциальний комплекс - це колекція серозних листів, які розмежовують та підтримують нирки на місці.

У більшості випадків нирковий птоз є безсимптомним, тобто не викликає ніяких симптомів. Рідше він відповідає за: біль у боках, нудоту, гіпертонію, озноб, гематурію та / або протеїнурію.

Після обструкції нирки, що виникає при ураженні ниркового тракту, біль у боці має особливість зменшення, якщо пацієнт лягає.

Загалом, діагностична процедура для виявлення ниркового птозу включає в себе точний фізичний огляд і внутрішньовенну урографію. У сумнівних випадках може бути необхідно виконати сцинтиграфію нирок, КТ черевної порожнини та / або ультразвукове дослідження живота.

Сьогодні єдиними випадками лікування ниркового птозу є симптоми. Для пацієнтів, які не мають жодного розладу, фактично прийнято так зване медичне спостереження.

Лікування симптоматичних випадків птозу нирок складається з операції лапароскопічного нефропексису . Лапароскопічна нефропексія - хірургічна процедура, що виконується при лапароскопії, яка передбачає заміну нирки в її природному розташуванні та фіксацію її через шви до деяких сусідніх анатомічних структур.

ПТОЗ ГАСТРОВОЇ І ГАСТРОПТОЗУ

Шлунковий птоз, або гастроптоз, є аномальним зміщенням шлунка в нижній частині живота.

Як правило, ті, хто страждає від птозу шлунка, страждають проблемами з травленням, болями в животі і запорами, але не можуть вважатися небезпечними для життя.

Більш часто зустрічається в жіночій популяції шлунковий птоз може бути умовою від народження ( вроджений гастроптоз ) або стан, що виник у певний момент життя ( придбаний гастроптоз ).

Гастроптоз залежить від ослаблення передньої черевної стінки, яка в нормальних умовах також має завдання утримувати органи черевної порожнини на місці.

У разі вродженого гастроптозу ослаблення черевної стінки залежить від невідповідного розвитку м'язів, що входять до нього; у випадках придбаного гастроптозу, з іншого боку, ослаблення черевної стінки може мати різні причини, у тому числі:

Раптова втрата абдомінального жиру після суворої дієти;
Черевна операція. У таких ситуаціях гастроптоз є хірургічним ускладненням;
Народження;
Недоліки вітамінів та / або білків.

В залежності від ступеня зниження, лікарі виділяють птоз шлунка на: гастроптоз першого ступеня, гастроптоз другого ступеня і гастроптоз третього ступеня.

Гастроптоз - це перший клас, в якому шлунок, після його зниження, знаходиться на 2 сантиметри вище так званого гребінця гребеня клубової кістки.

Гастроптоз, при якому шлунок доводиться до того ж рівня, що і гребінь гребінця клубової кістки, є другорядним.

Нарешті, гастроптоз, в якому шлунок опустився до межі нижнього гребеня гребеня клубової кістки, є третього ступеня.

Звичайно, тільки гастроптоз третього ступеня є симптоматичним; в таких ситуаціях симптоми з'являються частіше після їжі.

Для діагностики стану, такого як птоз шлунка, важливо: історія хвороби, фізичне обстеження з пальпацією живота і ультразвукове дослідження живота.

Лікування гастроптозу зазвичай консервативне; використання хірургічної операції, по суті, зарезервовано для декількох випадків, в даному випадку до найбільш серйозних, які не реагують на консервативне лікування.

Консервативна терапія для лікування птозу шлунка включає:

Використання спеціальної черевної, що містить смугу (це свого роду пояс);
Лікувальна фізкультура, для зміцнення передньої черевної стінки;
знеболюючі;
Відповідне харчування ділиться на багато дрібних прийомів їжі.

ПТОЗ ВІСЕРАЛЬНОЇ ІЛИ ВІСКЕРОПТОЗУ

Вісцеральний птоз або вісцероптоз - пролапс органів черевної порожнини. Таким чином, у осіб, які страждають від вісцерального птозу, внутрішні органи живота розташовані в іншому положенні, ніж природний, а точніше нижче.

Більш поширеним серед жінок, вісцероптоз, як правило, є наслідком багатоплідної вагітності або раптової втрати ваги, наприклад, через серйозні патології. Ці дві умови - багатоплідні вагітності та раптова втрата ваги - викликають вісцеральний птоз, оскільки вони викликають втрату м'язів живота і розслаблення зв'язок, які утримують органів черевної порожнини.

Типовими симптомами є: втрата апетиту, печія, запори або діарея, здуття живота, головний біль, запаморочення, біль у шлунку та відсутність сну.

Лікування вісцерального птозу зазвичай є консервативним. Використання хірургічної операції, по суті, зарезервовано для кількох випадків, як правило, найбільш серйозних.

Консервативна терапія вісцерального птозу включає:

Нанесення містить пов'язку, навколо живота, або, альтернативно, застосування спеціальної черевної смуги з містить ефектом;
Відпочинок від важких фізичних навантажень (наприклад, підняття тяжкості);
Лікувальна фізкультура, для зміцнення черевної стінки;
Відповідне харчування ділиться на багато дрібних прийомів їжі.

КИШНОВІ АБО ЕНТЕРНОПТОЗ

Кишковий птоз, або ентероптоз, є пролапсом кишечника. Насправді, це особливий вице-вісцеральний птоз, в якому уражена черевна кишка лише кишечник.

У світлі цього, у зв'язку з причинами, симптомами і лікуванням, читач може послатися на попередній підрозділ, пов'язаний з вісцероптозом.

PTOSI MAMMARIA

Птоз молочної залози - це невдача, з подальшим зниженням грудей жінки.

Птоз молочної залози є природним наслідком старіння, до якого можуть сприяти різні чинники, включаючи:

Сигаретний дим;
Велика кількість вагітностей;
Постійна практика фізичних навантажень, що викликають рух грудей в декількох вимірах простору;
Високий індекс маси тіла;
Виражена і раптова втрата або збільшення ваги.

Груди жінок, у яких розвивається птоз молочної залози, змінюються принаймні з 3-х точок зору: положення, об'єму і розміру.

Птоз молочної залози не викликає симптомів і не є небезпечним для життя. Проте це все ще є умовою значного медичного інтересу, оскільки його поява в деяких жінок викликає певний естетичний дискомфорт.

Естетичні хірурги вимірюють ступінь птозу грудей в 4 ступенях: I клас, II клас, III клас і IV клас.

Ступінь I відповідає епізодам легкого птозу грудей; II клас для епізодів помірного птозу грудей; III клас в епізодах передового птозу грудей; нарешті, IV клас для епізодів важкого птозу грудей.

В даний час найбільш поширеним лікуванням для поліпшення появи грудей при птозі грудей є пластична операція, відома як мастопексия . Мастопексія - це підтяжка грудей.