Що таке гістоскопія?
Цистоскопія - це діагностична процедура, спрямована на візуальне дослідження внутрішніх стінок уретри і сечового міхура з метою виявлення будь-яких аномалій і виготовлення зразків тканин для діагностичних та / або терапевтичних цілей.
Чому це виконується?
Цистоскопія показана при наявності урологічних симптомів, таких як гематурія (кров в сечі), дизурія і странгурія (важке і хворобливе сечовипускання), неможливість випорожнення сечового міхура (затримка сечі) або раптове і неконтрольоване прагнення до сечовипускання. Вона також показана при наявності різних проблем сечовивідних шляхів, таких як рецидивні інфекції або стриктури уретри через гіпертрофію передміхурової залози, камені в нирках або пухлини.
Цистоскопія являє собою, зокрема, "золотий стандарт" (тобто еталонний тест) в діагностиці раку сечового міхура і як така повинна виконуватися, коли - від тестів візуалізації і цитології сечі або інших прогностичних маркерів - підозри на зростання міхура.
Оперативна цистоскопія
Під час цистоскопії, крім вивчення внутрішнього просвіту органу, з підозрілих вогнищ можуть бути взяті невеликі зразки тканини і направлені в лабораторію для цитологічного дослідження (мікроскопічне дослідження пухлинних клітин).
У багатьох випадках цистоскопія дозволяє видаляти пухлиноподібне утворення, знищуючи його за допомогою електричного струму або високоенергетичного лазерного променя; після операції періодично повторюється для перевірки на рецидиви.
Крім того, як мінімально інвазивна інтервенційна процедура, цистоскопія дозволяє лікувати інші сечові проблеми, наприклад, видалення каменів, дивертикулів, сторонніх тіл або доброякісних або злоякісних аномальних утворень.
Як це зробити
Профілактична анестезія
Цистоскопія відома, особливо у людей, для її роздратування, однак послаблюється застосуванням мастильних гелів, що містять анестетик; при необхідності, якщо обстеження стає особливо дратівливим (наприклад, через уретральні звуження), уролог може вирішити призупинити процедуру або продовжити її після використання анестетичної допомоги.
Спинальна або загальна анестезія також зазвичай потрібна, коли цистоскопія пов'язана з хірургічними процедурами, описаними вище.
Під час іспиту
Під час обстеження тонкий жорсткий або все частіше гнучкий інструмент (цистоскоп) обережно вводиться в сечовий міхур через уретру (канал, що передає сечу назовні).
При наявності стриктур (звуження) уретри доступні цистоскопи нижнього калібру; те ж саме можна використовувати для досягнення сечоводів (які передають сечу з нирок до сечового міхура), наприклад, якщо необхідно видалення обструктивних каменів. Загалом лікар вибирає більш тонкі цистоскопи, коли обстеження має суто діагностичні цілі і цистоскопи більшого калібру, коли необхідно пройти в них невеликі хірургічні інструменти.
Завдяки камері і джерелу світла, встановленому на вершині, гнучкий цистоскоп передає зображення сечовивідних шляхів на відповідний монітор; в традиційній жорсткій моделі, з іншого боку, спостереження стало можливим завдяки системі лінз, подібною до системи мікроскопів. Для поліпшення зору сечового міхура уролог вводить стерильну рідину в просвіт органу, розтягуючи його стінки. Процедура сама по собі не болюча, але часто викликає дратівливу необхідність сечовипускання.
При необхідності уролог може запровадити додаткові інструменти через цистоскоп для виконання вищезазначених терапевтичних процедур (видалення каменів, біопсії сечового міхура, резекції пухлин, припікання, лазерні висічення тощо).
Стандартна цистоскопія зазвичай триває кілька хвилин. Час виконання може, однак, бути продовжений, якщо виконуються інші процедури, такі як видалення розрахунку або біоптика.
підготовка
Зазвичай не потрібні спеціальні препарати. Для профілактичних цілей можна призначати антибіотики, щоб зменшити ризик розвитку сечових інфекцій. У найбільш тривожних пацієнтів седативний препарат можна вводити за одну годину до обстеження. Будь-яке застосування пацієнтом антикоагулянтів та / або антиагрегантних тромбоцитів, таких як аспірин або кумадин, повинно бути тимчасово призупинено згідно з медичними інструкціями, і можливо замінено на низькомолекулярний гепарин.
У випадку загальної або спінальної анестезії, пацієнту явно просять не пити і не їсти протягом чотирьох-восьми годин до випробування. Крім того, після операції очікується короткий термін перебування в лікарні.
Побічні ефекти
Найбільш поширеним побічним ефектом цистоскопії є тимчасовий набряк уретри, який може ускладнити сечовипускання; коли перешкода стає важливою для того, щоб запобігти нормальному виведенню сечі, необхідно тимчасово застосувати катетер сечового міхура.
Невеликі епізоди кровотечі в післяопераційному періоді (uretrorragia), як правило, зникають спонтанно за короткий час, в той час як ризик розвитку сечових інфекцій знижується за рахунок застосування антибіотиків до і після процедури. Якщо вони виникають, у пацієнта можуть виникати такі симптоми, як біль або печіння при сечовипусканні, нетримання сечі, часті призиви до сечовипускання, пов'язані з відчуттям неповного спорожнення сечового міхура і викидом сечі з іржі або пахне.
У разі рясної гематурії (яскраво-червоної сечі), викиду згустків, лихоманки або важливої перешкоди для тривалого сечовипускання, пацієнт повинен звернутися до фахівця. До цих можливих побічних ефектів додаються ті, які пов'язані з загальною анестезією та інструментальними маневрами, що виконуються під час цистоскопії, які в дуже рідкісних випадках можуть викликати ураження уретри або сечового міхура, що вимагає негайного хірургічного втручання.
Дозвіл невеликих порушень, які зазвичай відчуваються в кінці цистоскопії, може бути сприятливим завдяки щедрій гідратації і нанесенню на уретру тканини, змоченої в гарячій воді, протягом приблизно 20 хвилин.
