загальність
Жовта діарея - це симптом, який проявляється швидким викидом рясних водянистих або рідких стілець, жовтуватого або гірчичного кольору. Цей розлад зустрічається досить рідко.
Жовта діарея зазвичай свідчить про прискорений транзит через шлунково-кишковий тракт або зниження травлення жирів, що потрапляють в їжу.
Якщо діарейні скиди не схильні регрес через день або два, це може бути причиною більш серйозних розладів.
Діагностичний шлях включає збір анамнестичних даних, аналіз характерів, з якими відбувається жовта діарея, і виконання інструментальних і лабораторних тестів.
Лікування спрямоване на причину ініціювання і може включати різні втручання, такі як зміни в дієті або вживання специфічних лікарських засобів.
Чи знаєте ви, що ...
- Як правило, колір стільця бурий, більш-менш темний, хоча може змінюватися в залежності від перетравлених продуктів. Ця характеристика в основному обумовлена наявністю жовчних пігментів . Природний колір фекалій обумовлений, зокрема, білірубіном, що виділяється печінкою, зберігається в жовчному міхурі, а потім вводиться в кишечник.
- На рівні кишечника білірубін перетворюється спочатку в уробілін, потім в стеркобілін кишковою бактеріальною флорою: саме ця остання речовина дає фекаліям характерний коричневий колір.
- Колір стільця є сигналом про стан здоров'я не тільки органів травлення, але й органів, що беруть участь у процесі травлення: печінки, підшлункової залози та жовчного міхура .
які
Жовта діарея - це симптом, який полягає у викиді рясно утворених стільчиків (рідких або напіврідких), що виражаються принаймні трьома евакуаціями на добу .
Це розлад дефекації виявляється переважно як вираження патологічних проблем та / або станів, що впливають на шлунково-кишковий тракт .
Іноді жовта діарея виникає через випадкові зміни, пов'язані з прийомом певних ліків, прийомом їжі або стресом . В інших випадках діарейні розряди можуть повторюватися часто або протягом тривалого періоду часу, сигналізуючи про наявність більш важких розладів, що характеризуються труднощами в травленні.
Серед умов, які можуть бути пов'язані з цим симптомом, є деякі захворювання печінки (такі як різні типи гепатиту), підшлункова залоза (наприклад, хронічний панкреатит) і жовчні шляхи (включаючи камені жовчного міхура, холецистит і біліарний цироз). Цей прояв спостерігається також при синдромах мальабсорбції .
причини
Жовта діарея - це не хвороба, а родовий симптом, який може виникнути в багатьох умовах, майже завжди шлунково-кишковий. Часто це прояв є ознакою деяких патологій, пов'язаних з тонкою кишкою, печінкою, підшлунковою залозою і жовчним міхуром.
Жовта діарея може виникати іноді ( гостра форма ) або протягом тривалого періоду часу ( хронічна форма ).
Захворювання жовчного міхура, жовчних шляхів і печінки
Жовта діарея може свідчити про наявність обструктивних проблем, які перешкоджають потраплянню жовчі в кишечник. Отже, зменшена кількість солей жовчних кислот (необхідних для процесу травлення), що досягає кишечника, може спричинити погіршення травлення жирів, що потрапляють у раціон, який виключається.
Таким чином, жовта діарея може бути симптомом захворювань жовчного міхура, таких як:
- Жовчні камені (ці конкременти можуть утворюватися, наприклад, внаслідок цирозу або порушень крові);
- Холецистит (запалення жовчного міхура);
- Запалення жовчних проток (холангіт), викликане бактеріальними інфекціями або каменями жовчного міхура;
- Первинний склерозуючий холангіт (внутрішньопечінкове або позапечінкове захворювання жовчних шляхів, підтримуване хронічним запаленням);
- Біліарний цироз;
- Кісти, розташовані в жовчних протоках;
- Атрезія, фіброз або стеноз жовчних шляхів;
- Холангіокарцинома (рак жовчних шляхів).
Недостатня екскреція жовчі також може залежати від захворювання печінки .
Зокрема, жовта діарея може виникати у разі:
- Запалення печінки (гепатит);
- Цироз печінки;
- Жовтяник вторинний при збільшенні білірубіну (це стан виникає у людей, які мають проблеми з печінкою або страждають формою гепатиту);
- Пухлина печінки.
Жовта діарея також може залежати від захворювань підшлункової залози, таких як:
- панкреатит;
- Деякі види раку;
- Вроджена недостатність синтезу ліпаз (ферменти, що виділяються в кишечнику, за допомогою яких підшлункова залоза бере участь у перетравленні жирів).
У цьому випадку діарейні скиди смердючі і маслянисті внаслідок великої кількості незасвоєного жиру (стеаторея).
Кишкові розлади
Жовту діарею можна розглядати як вираження проблем в тонкому кишечнику, які включають збільшення швидкості транзиту їжі та / або труднощі з травленням.
Ці стани включають запальні захворювання кишечника, включаючи:
- Синдром роздратованого кишечника;
- Виразковий коліт;
- Хвороба Крона.
Жовта діарея також може виникати в патологічних станах, які перешкоджають нормальному всмоктуванню поживних речовин під час травлення, таких як целіакія (або целіакія) та інші синдроми мальабсорбції .
У деяких випадках жовту діарею також можна спостерігати за наявності гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), що може призвести до швидкого перетравлення організму їжі швидше, ніж зазвичай.
інфекції
Жовта діарея може залежати від бактеріальних, вірусних і паразитарних інфекцій шлунково-кишкового тракту, таких як:
- гастроентерит;
- Хвороба Віппа (хвороба, викликана хронічною інфекцією бактерією Tropheryma whipplei, що викликає важку мальабсорбцію);
- Лямбліоз (інфекційна хвороба, яка заражена від забруднених вод, відповідальна за бурхливу жовту діарею);
- Туберкульозний ентерит;
- мононуклеоз;
- Жовта лихоманка.
Інші причини
Якщо протягом тривалого часу жовта діарея може бути симптомом муковісцидозу, непереносимості їжі (таких як лактоза) і раку товстої кишки.
Симптоми та ускладнення
Жовта діарея проявляється очевидною зміною кольору екскрементів. Цей симптом може виникати, залежно від основної причини, як спорадичний прояв (пов'язаний з одним епізодом), безперервний або рецидивний (він приймає до усунення основної патології).
Можливі пов'язані порушення
Залежно від причини, жовта діарея може супроводжуватися іншими симптомами, які впливають на кишечник і травний тракт.
Серед найбільш поширених можна знайти:
- Тенезми (безперервне прагнення до дефекації) навіть при відсутності фекалій.
- втома;
- набряк;
- Втрата апетиту;
- Нудота і блювота;
- Гострі болі в животі;
- Широко поширений свербіж;
- Жовтяниця (пожовтіння склер і шкіри).
Ускладнення жовтої діареї
Жовта діарея, якщо рясна або повторна, крім втрати води, також викликає втрату білків і мінеральних солей (зокрема: натрію, хлору, бікарбонату і калію), які зазвичай реабсорбуються вздовж кишечника.
До таких наслідків відносяться дисбаланс сольового і водного балансу, зневоднення та / або метаболічний ацидоз з гіпотензією, зниження діурезу, оніміння і тахікардії.
діагностика
У випадку, якщо жовта діарея подовжена (протягом декількох днів) або рецидивна (тобто повторюється часто, чергуючись з періодами з твердим стільцем), необхідно проконсультуватися з лікарем для проведення клінічної оцінки .
Діагностична процедура включає анамнез, об'єктивне обстеження хворого і аналіз крові і сечі. При оцінці цього симптому корисні, потім, хіміко-фізичні обстеження (мальабсорбція), культуральна (бактеріальна інфекція) і паразитологічні дослідження фекального матеріалу.
Для встановлення причин, відповідальних за жовту діарею і призначення відповідної терапії, лікар може також вказати на виконання:
- Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) : ендоскопічне дослідження, що дозволяє візуалізувати внутрішню частину стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки;
- Колоноскопія : дозволяє оглянути внутрішню кишку, виявити поліпи або ракові ураження;
- КТ або МРТ : візуалізаційні дослідження корисні для виділення деяких неопластичних уражень.
Лікування та засоби правового захисту
Що стосується лікування, варіанти варіюються в залежності від конкретної причини, що призвела до появи жовтої діареї. Коли симптом зустрічається епізодично, він не повинен бути причиною для занепокоєння і, часто, не варто вдаватися до особливого догляду.
В інших випадках, однак, жовта діарея може бути ознакою захворювань, які вимагають цілеспрямованого лікування для їх вирішення. Якщо викиди дуже часті, можна застосовувати протидіарейні препарати, маючи на увазі, що вони не лікують хворобу, а є лише симптоматикою жовтої діареї. Крім того, ці ліки мають побічні ефекти, тому перед прийомом їх краще проконсультуватися з лікарем.
Дієтичні заходи
Щоб вирішити проблему жовтої діареї, лікар, крім зазначення найбільш правильного терапевтичного протоколу, може порадити пацієнтові прийняти "порожню" дієту з погано приправленою їжею. У легких або гострих формах, крім поповнення втрачених рідин, доцільно мати терпкий дієтичний режим (морква, лимон, рис, варена курка і риба, смажене м'ясо і т.д.) і обмежити споживання багатих волокнами продуктів. чай, кава, спиртні напої та молочні продукти.
Крім того, у випадку жовтої діареї лікар може порадити приймати молочні ферменти для регулювання функцій кишечника, завдяки нормалізації бактеріальної флори.
У важких випадках необхідно стежити за тим, щоб запобігти або виправити дегідратацію . Тому необхідно наповнювати рідинами, мінеральними солями і втраченими цукрами через продукти харчування, розчини електролітів або інфузію.
