Що таке гіпокальціємія?
Гіпокальціємія - клінічний стан, що характеризується дефектом кальцію в крові. Він стає бетоном, коли загальна калькемія падає нижче 9 мг / дл у дорослої людини або коли вільна фракція (іонізований кальцій) падає нижче 4, 5 мг / дл.
Регуляція кальмемії
У статті, присвяченій калькемії, ми бачили, як рівень мінеральних речовин в крові залежить від спільної активності вітаміну D і двох гормонів, паратгормону (PTH) і кальцитоніну, які, в свою чергу, модулюють відкладення / вивільнення кальцію з кісток, а також його резорбція / екскреція нирок і ступінь абсорбції на ентеральному рівні.
УЗД щитовидної залози: видалення або травма паращитовидних залоз під час тиреоїдектомії (повне або часткове видалення щитовидної залози), є поширеною причиною гіпопаратиреозу, в свою чергу відповідальну за гіпокальціємію.
Ми також пояснили, як кальцій виявляється у двох різних формах в крові, приблизно в рівних пропорціях: вільна фракція (іонізований кальцій) і фракція, пов'язана з білками плазми, такі як альбумін. Оскільки тільки кальцій, що виділяється з цих білків, є метаболічно активним, аналіз вільної фракції є більш точним при оцінці клінічного стану пацієнтів з гіпокальціємією. Наприклад, у випадку зменшення білків плазми спостерігається відсоткове збільшення вільної фракції, і тому загальну калькемію необхідно коригувати за такою формулою, щоб надати йому правильний клінічний зміст:
Правильний загальний сироватковий кальцій = загальна виміряна кальцемія + [(4, 0 - альбумінемія г / дл) * 0, 8]
симптоми
Гіпокальціємія викликає підвищення збудливості м'язів з появою так званого тетанічного синдрому. Серед найперспективніших симптомів гіпокальціємії ми згадуємо відчуття оніміння або поколювання навколо рота, поколювання та оніміння пальців; якщо гіпокальціємія є більш серйозною, відбувається поколювання в тетанічні спазми (акушерська рука, знак Троссе), аж до судом. У найважчих умовах виникають серцебиття і серйозні порушення ритму серця, які разом з ларингоспазмом можуть загрожувати життю пацієнта. Симптоми легкої хронічної гіпокальціємії можуть осідати в таких умовах, як вагітність, емоційний або фізичний стрес і грудне вигодовування.
причини
Можливі причини гіпокальціємії включають:
- Гіпопаратиреоз (бездіяльність паращитовидних залоз),
- стійкість до дії паратгормону,
- зменшення споживання кальцію з дієтою через недоїдання
- дефіцит вітаміну D,
- стійкість до дії вітаміну D,
- резекція кишечника,
- рахіт та інші захворювання кісток,
- надлишок фосфору,
- хронічний дефіцит магнію,
- Achilia,
- ахлоргидрия
- гострий надлишок магнію,
- гостре запалення підшлункової залози,
- хронічна ниркова недостатність,
- опіки,
- алкоголізм,
- прийом протисудомних препаратів (барбітурати, гідантоїни).
лікування
Див. Також: Ліки для лікування гіпокальціємії
Медикаментозна терапія базується на визначенні та корекції причини гіпокальціємії (для виявлення її може бути корисною схема, показана на малюнку, натиснувши на неї, щоб збільшити її). Що стосується самої гіпокальціємії, це коригується шляхом введення добавок кальцію (глюконат кальцію, кальцію кальцію, хлориду кальцію тощо) і вітаміну D, які потрібно приймати за 30 хвилин до їжі, переважно зі склянкою молока (за винятком прояву непереносимості) лактоза або інші протипоказання). Натомість гостру гіпокальціємію слід негайно виправити шляхом ін'єкції хлориду кальцію або глюконату кальцію до найближчого відділення невідкладної допомоги.
