Визначення зубного болю
Термін "зубний біль" означає загальний біль, часто дуже дратівливий і навряд чи терпимий, який починається з проникаючих мук і обмежених спазмів; починаючи з ураженого зуба, біль схильний до прогресивного опромінення в сусідніх тканинах ясен і в інших сусідніх зубах, аж до залучення в найбільш серйозних випадках також підтримуючої альвеолярної кістки.
Як ми побачимо в ході обговорення, зубний біль зазвичай виникає через стоматологічну інфекцію або запалення ясен; однак, є також випадки «психологічного» або ідіопатичного зубного болю, які не розпізнають легко виявляються причини. Навіть відколи зубів, підвищена чутливість зубів і зростання зубів можуть викликати неприємний дискомфорт.
Зубний біль, який регресує тільки при правильному лікуванні причин виникнення, вимагає стоматологічного обстеження, щоб повернутися до етіологічного фактора (відповідального за біль). Тільки після встановлення причини через перевірку фахівця, що підтверджується рентгенологічним обстеженням, можна приступити до конкретного втручання.
Причини інфекційного характеру
Говорити про зубний біль як про справжню хворобу не зовсім правильно. Одонталгія, скоріше, слід інтерпретувати як симптом, який є спільним для більшості стоматологічних захворювань.
Зубний біль знаходить свого основного збудника в карі-складній (просунутій стадії). На додаток до цієї стоматологічної інфекції, запальні зубні болі пояснюються в інших інфекційних епізодах, перелічених нижче:
- Альвеоліт: запалення альвеоли (кісткова порожнина, в якій мешкають зубні коріння)
- Зубний абсцес: накопичення гнійного матеріалу (бактерій, лейкоцитів, клітинного дебрису і плазми) в тканинах, що оточують зуб
- Кіста стоматологічна: патологічний мішок, облицьований епітелієм слизової оболонки і заповнений серозною, слизовою або газоподібною рідиною (типове ускладнення некрозу пульпи)
- Гінгівіт: загальне запалення ясен, яке не обов'язково залежить від інфекції в зубі
- Гранульома: хронічне запалення, як правило, безсимптомне і не гнійне, верхівки коренів і навколишніх тканин
- Пародонтит (піорея): важка гінгівна інфекція періодонта (підтримуюча система зубів, що складається з ясен, еластичних сполучних волокон і нижньощелепної / верхньощелепної кістки), що сприяє втраті зуба
- Пульпіт: інфекційне запалення пульпи зуба, типове ускладнення нелікованого карієсу
Зламані зуби і зубний біль
Навіть зламані або сильно відколоті зуби можуть призвести до дратівливого зубного болю, особливо якщо травма піддає корінь в ротовій порожнині. У таких умовах зламані зуби (не обов'язково інфіковані) можуть стати надзвичайно чутливими: зубний біль має тенденцію ставати більш вираженим під час жування, особливо якщо у вас є звичка кусати пір'я або смоктати тверді цукерки. Іноді зубний вивих на зламаних зубах може призвести до гострого і пульсуючого болю, просто торкаючись зубної емалі мовою.
Зубний біль і гіперчутливість
Зубний біль також можна інтерпретувати як дентинну гіперчутливість. У цьому випадку хворобливе, гостре і різке сприйняття виникає, коли холодний, гарячий, кислий, солоний або з високим вмістом цукру продукти входять в контакт з зубом.
Зубний біль, пов'язаний із підвищеною чутливістю зубів, може залежати від незграбної гігієни порожнини рота, яка виконується, наприклад, шляхом чищення зубів щітками з занадто жорсткими щетинками або неадекватним чищенням зубів (від зуба до ясен). Зубний біль підвищеної чутливості може також виходити з звички постійно використовувати відбілюючі зубні пасти, що містять дуже агресивні речовини, що послаблюють зубну емаль.
Навіть пацієнти з булімією (які добровільно отримують блювоту), ті, хто страждає бруксизмом і рецесією ясен, часто страждають від гіперчутливості зубного болю.
У описаних випадках зубний біль не пов'язаний безпосередньо з зубними інфекціями або запаленням ясен: у таких випадках біль не вимагає обтурації або девіталізації, оскільки причина не є інфекційною. Єдине рішення для лікування або профілактики зубного болю у дентинної гіперчутливості полягає в постійному виконанні правильного домашнього очищення зубів (з зубною щіткою, зубною пастою - можливо збагаченою фторидом - і зубною ниткою), уникаючи прийому кислотних продуктів або всіх їх речовини, які можуть підкреслити біль.
Падіння і виверження зубів
Зростання перших зубів у новонародженого завжди є причиною для агітації і несамовитості для дитини. Зубний біль (якщо його можна вважати таким) призводить до почервоніння і запалення ясен.
Коли молочні зуби починають падати і замінюються постійними зубами, дитина має тенденцію до агітації, і він постійно кладе руки в рот. Хоча це абсолютно фізіологічне явище, падіння молочних зубів не завжди добре сприймається дитиною, яка реагує, звинувачуючи запалення ясен і проявляючи явну агітацію.
Падіння постійних зубів - що не має нічого спільного з молочними зубами - часто знаходить пояснення при серйозних зубних інфекціях, які не піддаються адекватному лікуванню (наприклад, піорея): у цьому випадку сприйнятий зубний біль явно дуже гострий, болісний і нестерпний.
Екстра-стоматологічні причини
Зубний біль не завжди залежить від інфекції, травми або запалення зубів. Часто одонталгія є вторинним симптомом станів, які не мають нічого спільного з зубами. Серед найбільш примітних, ми згадаємо: запалення вух (otalgia), деякі проблеми з серцем (стенокардія та інфаркт міокарда), синусит і невралгії трійчастого нерва. Всі ці умови можуть починатися з жахливого - і незрозумілого - зубного болю.
Зубний біль іноді може бути перехідним явищем, яке проявляється незалежно від певної причини. Це випадок стресової болю: суб'єкт, який особливо напружений або пригнічений, має тенденцію мимоволі стискати зуби, не усвідомлюючи цього. Безперервне шліфування сприяє бруксизму, який у довгостроковій перспективі може спричинити зубний біль. Найбільш ефективний засіб від зубного болю, отриманого від бруксизму, - це розслабитися, вирізавши деякий час, щоб присвятити себе. Аутогенна підготовка, пілатес, йога, фізичні вправи, безумовно, допомагають гармонізувати різні частини тіла, з позитивним рефлексом, спрямованим на протидію явищам, пов'язаним зі стресом, таких як зубний біль у бруксизмі.
