Вертебре Ломбарі: Що це таке? Анатомія, функція і патологія А. Григуоло

загальність

Поперекові хребці - це 5 хребців, які утворюють поперековий сегмент хребта, розташовані між 12 грудними хребцями і 5 крижовими хребцями.

Поперекові хребці - це найширші та сильні хребці в хребті, тому що вони мають важливе завдання підтримувати більшу частину ваги тіла на спині.

Ідентифіковані великою літерою L і числом від 1 до 5 залежно від краніо-каудального положення, поперекові хребці являють собою спинальний тракт, на рівні якого закінчується спинний мозок (між першим і другим поперековими хребцями) і починається cauda equina.

Поперекові хребці можуть піддаватися різним медичним станам, включаючи ішіас за рахунок радикулопатії L4 або L5, поперекового спондилолізу і поперекового спондилолістезу.

Що таке поперекові хребці?

Поперекові хребці - 5 хребців, що слідують за 12 грудними хребцями і передують 5 сакральним хребцям .

Поперекові хребці є компонентами так званого поперекового тракту (або сегмента ) хребта.

Поперекові хребці ідентифікуються з великої літери L (яка означає "поперековий"), плюс число між 1 і 5, що вказує на її кранио-каудальное позиціонування (ясно, що число 1 ідентифікує перший поперековий хребет, число 2 другий поперековий хребець, номер 3 третього поперекового хребця і т.д.).

Для розуміння: перегляд хребетної колони і хребців

Хребет або хребет - це кісткова структура, яка:
- Вона проходить вертикально по центру спини;
- Це хребет людського тіла;
- Вона вміщує і захищає спинний мозок (який, разом з мозком, становить центральну нервову систему ).
Починаючи від верхівки, хребетний стовп можна розділити на 5 сегментів (або зрізів): шийний сегмент, s. грудної, с. поперековий, с. сакральний і с. куприк;
Хребетний стовп складається з 33-34 перекриваються неправильних кісток, які називаються хребцями, які відокремлені один від одного тонкою структурою волокнистого хребта, званої міжхребцевим диском;
З 33-34 хребців, що утворюють хребет, 7 належать до шийного тракту, 12 - до грудного тракту, 5 - до поперекового тракту, 5 - до крижового тракту і 4/5 - до куприкового тракту;
Хоча їх специфічна анатомія змінюється по відношенню до розглянутого тракту хребта, всі хребці присутні:
- Кубовидний елемент у вентральному положенні називається тілом хребта ;
- Дугоподібне утворення в дорсальній позиції, званої хребетною дугою ;
- Діра між дугою і тілом, назва якого - хребетна діра ;
- Виразність в центрі зовнішнього краю арки, що називається остистим процесом ;
- Виразність для кожної зовнішньої сторони хребетної дуги називається поперечним процесом .

анатомія

Поперекові хребці - найширші і важкі хребці в хребті; це буде показано пізніше, що дозволяє їм виконувати функцію, якою вони призначені найкращим чином.

Поперекові хребці належать до певної категорії хребців, які, крім класичних поперечних і тернистих процесів, також представляють 2 верхніх суглобових відростка і 2 нижніх суглобових відростка.

Поперекові хребці складають сегмент хребетного стовпа, в якому закінчується спинний мозок (між L1 і L2) і де починається cauda equina, тобто структура нерва, подібна до пучка, який групує останні 10 пар спинномозкових нервів, перед їх розливати з хребта.

Що таке спинальні нерви?

Спинномозкові нерви - це навіть нерви периферичної нервової системи, що походять з спинного мозку.

Локалізація поперекових хребців

Поперекові хребці виходять з місця, де закінчується задня частина грудної клітини, де починається задня частина тазу . Пам'ятайте, що грудна клітка включає в себе 12 грудних хребців, грудини і 12 пар ребер (які виходять з 12 грудних хребців), в той час як таз включає крижовий (тобто крижовий хребет) двох клубових кісток і куприк (тобто куприкові хребці);
Перший поперековий хребет (L1) знаходиться на тому ж рівні, що і передній кінець IX пари ребер; цей рівень висоти називається транспілоричної площиною, тому що вона є площиною, на якій перебуває пілорур шлунка .

Чи знаєте ви, що ...

Крім пілоруса шлунка, транспилориновая площина включає в себе дно жовчного міхура, чревний стовбур, верхню брижову артерію, кінцевий тракт спинного мозку, початковий тракт ниткового кінця (або кінцеву нитку), ниркові судини, артерії середні надниркові залози і вогнище нирок.

Характеристика компонентів поперекових хребців

ВЕРТЕБРАЛЬНЕ ТІЛО

Тіло хребця поперекового хребця (або тіло поперекового хребця) є дуже об'ємним утворенням (найбільш об'ємним при порівнянні з тілами хребців інших хребців).

Якщо розглядати зверху, то тіло хребця поперекового хребця морфологічно схоже з ниркою людини, тому виглядає як боб.

Аналізуючи тіло хребця поперекових хребців від L1 до L5 (тому в краніо-каудальному напрямку), виходить, що:

Задня сторона тіл поперекових хребців змінюється від злегка увігнутої до злегка опуклої;
Діаметр тіл хребців збільшується від хребця до хребця; Практично це означає, що L1 - поперековий хребет від найменшого тіла хребців, тоді як L5 - поперековий хребет від найбільшого тіла хребця.

Чи знаєте ви, що ...

Поперековий хребет L5 є найбільшим хребцем у хребті.

ВЕРТЕБРАЛЬНА АРХ

Хребетна дуга родового хребця.

Як правило, хребетна дуга родового хребця складається з:

Дві плодоніжки, які складають точку з'єднання між дугою і тілом хребця,
Дві міжхребцеві отвори, які є каналами, що використовуються для проходження спинномозкових нервів, що виходять зі спинного мозку, і
Пластинка, яка є вигнутим кістковим сегментом, що проходить від плодоніжки до плодоніжки і від якої походять поперечні процеси, відразу після вищезгаданих плодоніжок і, на півдорозі, остистого відростка.

У хребетному склепі поперекових хребців дві плодоніжки і пластинка проявляються у вигляді великих кісткових утворень (можна відзначити їхнє зміцнення, як це відбувається вздовж поперекового тракту), що дає значну стійкість до всієї хребетної структури.

Слід зазначити, що хребетна дуга поперекових хребців є надзвичайною точкою і для двох верхніх суглобових процесів і двох нижніх суглобових процесів: ці 4 кісткові виступи оживають з пластинки, після поперечних процесів, але до остистого відростка.

Що таке міжхребцева діра? Декілька деталей

Міжхребцевий отвір - це навіть латеральне відкриття хребетного стовпа, що походить від суперпозиції двох хребців.

Самий перший сегмент (так званий корінь ) спинномозкових нервів проходить через міжхребцеві отвори.

SPINY PROCESS

Остистий відросток поперекових хребців являє собою кісткову проекцію з нерівним краєм, короткої довжини, але дуже великої.

Остистий відросток поперекових хребців служить, як і у всіх хребцях, для закріплення м'язів та / або зв'язок спини .

ПЕРЕПЕРЕДНІ ПРОЦЕСИ

Архітектура зв'язок поперекових хребців.

Поперечні процеси поперекових хребців довгі і тонкі.

У перших 3 поперекових хребцях вони горизонтальні; в останніх 2 поперекових хребцях замість них вони трохи орієнтовані вгору.

Слід зазначити, що в той час як у 3 верхніх поперекових хребцях поперечні процеси виникають чітко на пластинці, в 2 нижніх поперекових хребцях виникають з квітконосів.

Записані, як і у всіх інших хребцях при закріпленні м'язів і / або зв'язок спини, поперечні процеси поперекових хребців займають більш вентральне положення, ніж верхній і нижній суглобові процеси.

Чи знаєте ви, що ...

У грудних хребцях поперечні процеси знаходяться за верхніми і нижніми суглобовими відростками, тобто в більш спинному положенні.

ВЕРХНІ ПРОЦЕСИ СПІВПРАЦІ

Верхні суглобові процеси поперекових хребців є чітко вираженими кістковими утвореннями, які виступають вгору по відношенню до пластинки хребетної дуги, з якої вони походять.

На вільному кінці верхній суглобовий відросток поперекових хребців забезпечений гладкою областю, покритою гіаліновим хрящем, який приймає загальне назву фасета ( верхнього суглобового відростка ) і відразу служить для прив'язки поперекового хребця до хребця. вище. вони служать для гарантії на задній поверхні, крім того, вищі суглобові процеси являють собою деякі розростання, які називаються мамміллярними процесами, завдання яких полягає в підтягуванні деяких глибоких м'язів спини.

НИЖНІ ЗВ'ЯЗКОВІ ПРОЦЕСИ

Нижні суглобові процеси поперекових хребців є чітко вираженими кістковими виступами, які розвиваються вниз по відношенню до пластинки хребетної дуги, з якої вони походять.

На вільному кінці нижні суглобові процеси мають гладку область, покриту гіаліновим хрящем і називаються фасетами ( нижні суглобові процеси ).

Як це відбувається у всіх хребцях, які забезпечуються цими компонентами, нижні суглобові процеси кожного поперекового хребця використовуються через область, що називається фасетом, для закріплення підлежащих хребців.

ВЕРТЕБРАЛЬНИЙ ОТРИМ

La cauda equina.

Поперекові хребці мають у хребетному отворі трикутну форму, більшу, ніж у хребетного отвору, що виникає з грудних хребців, але менше, ніж вертебральне отвір, присутнє на рівні шийки.

У хребетному отворі, утвореному поперековими хребцями, закінчується спинний мозок (на рівні поперекового хребця L2) і починається cauda equina.

Артикуляція з Священною Кісткою

Поперековий хребет L5 є головним героєм важливого суглоба, який з'єднує поперековий тракт із крижовим трактом хребта; сакральний тракт хребта складається з хребців (сакральних хребців), які зливаються разом, утворюючи унікальну структуру, відому як криж .

варіанти

У деяких людей поперекові хребці 6 замість 5.

функція

Поперекові хребці мають завдання підтримувати більшу частину ваги тіла, що важить на хребті; це пояснює, чому вони більш об'ємні, ніж інші хребці: розмір гарантує їм більшу здатність підтримувати навантаження.

Поперекові хребці також забезпечують захист кінцевої частини спинного мозку і наступного кауда-еквіна.

цікавість

З 5 поперекових хребців і всіх хребців в цілому, L5 поперековий хребет є найбільш залученим до підтримки ваги тіла. Ось чому еволюція означала, що вона була найбільшим хребтом у хребті.

хвороби

Поперекові хребці можуть піддаватися різним захворюванням, включаючи:

Ішіас (або ішіас ), що є результатом радикулопатії на рівні L4 або L5;
Поперековий спондилоліз ;
Поперековий спондилолістез .

Ішіас за рахунок радикулопатії L4 або L5

Ішіас і радикуліт є двома медичними термінами, які вказують на запалення сідничного нерва (або сечового нерва), через стиснення або подразнення кореня або першої частини цього нерва. Важливо нагадати читачам, що сідничний нерв є виведенням останніх 2 поперекових спинномозкових нервів, які виходять з поперекових хребців L4 і L5, і перших 3 крижових спинальних нерва, які замість цього виходять з крижових хребців S1, S2 і S3.
Радикулопатія є медичним терміном, який описує страждання одного або декількох спинномозкових нервів, що виникають внаслідок стиснення або подразнення кореня або нервового тракту, що прилягає до кореня згаданих вище нервів.

Ішіас, що походить від радикулопатії L4 або L5, є запаленням сідничного нерва, який виникає внаслідок стиснення або подразнення кореня (або нервових шляхів, що безпосередньо слідують за коренем) спинномозкових нервів, що виходять з поперекових хребців L4 або L5.

У ішіасі, що походить від радикулопатії L4 або L5, компресія / роздратування сідничного нерва може залежати від різних умов, таких як:

Грижа міжхребцевого диска, що відокремлює поперекові хребці L4 і L5 від поперекового хребця L5 від сакрального хребця S1;
Спінальний стеноз, тобто звуження хребетного каналу;
Стеноз міжхребцевого отвору ;
Пухлина спинного мозку .

Ішіас з L4 або L5 радикулопатією викликає біль, часто пов'язаний з поколювання, відчуття слабкості і хворобливості, вздовж нижньої кінцівки, де проходить сідничний нерв.

Що таке міжхребцеві диски?

Міжхребцеві диски - це кругові структури хребетного стовпа, складені зовні від фіброкартилажу і внутрішньо з желатинової речовини ( м'якотіння ядра ), які відокремлюють окремі хребці між ними.

Поперековий спондилоліз

Поперековий спондилоліз є медичним виразом, який визначає дефект або стресовий перелом хребетної дуги поперекового хребця.

У більшості випадків поперековий спондилоліз є наслідком багаторазової мікротравми проти залучених поперекових хребців.

Кожен може розвинути поперековий спондилоліз; Однак статистика говорить про те, що цей стан частіше зустрічається серед дітей і підлітків, які практикують контактний спорт.

Поперековий спондилолістез

Поперековий спондилолістез - це захворювання хребта, при якому спостерігається аномальне ковзання поперекового хребця на нижньому поперековому попереку.

Поперековий спондилолістез може бути вродженим станом або станом, що походить від травми поперекових хребців або від постійного аномального стресу останнього.