Лікування ХОЗЛ

визначення

ХОЗЛ - абревіатура хронічного обструктивного захворювання легень - є найбільш поширеним ускладненням бронхіту: мова йде про хронічне захворювання бронхів і легенів, головним чином відповідальних за труднощі дихання і зміни еластичності легенів (насамперед) і бронхіальної еластичності.

Примітки: ХОЗЛ визначається як "хронічний", щоб підкреслити складність (і часто неможливість) повного одужання хворого, незважаючи на догляд

причини

Як ми побачили, ХОЗЛ є ускладненням бронхіту, але часто являє собою можливу запальну реакцію (переноситься на надлишок) на дим, газ і забруднення навколишнього середовища. Серед факторів ризику, генетична схильність відіграє провідну роль, пов'язану зі старістю і, звичайно, курінням.

симптоми

Захворювання органів дихання є ключовим симптомом ХОЗЛ, по суті пов'язаного з емфіземою та хронічним бронхітом. До інших тісно пов'язаних симптомів можна віднести: анорексію, астенію, збільшення вмісту вуглекислого газу в крові, зниження ваги, гіперпродукцію слизу і катаральний кашель. Виходячи з тяжкості симптомів, ХОЗЛ класифікується як легкий, середній і тяжкий.

Інформація про ХОЗЛ - лікування ХОЗЛ Лікарські засоби не призначені для заміни прямих відносин між медичним працівниками та пацієнтами. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати ліки ХОЗЛ - ХОЗЛ.

наркотики

Коли не лікувати або нехтувати, ХОЗЛ виявляється смертельним; насправді ця хвороба виявилася однією з провідних причин смерті в усьому світі.

Пацієнти з ХОЗЛ, які є хронічним і хибним захворюванням, незважаючи на цілеспрямоване і точне фармакологічне лікування, не можуть повністю відновитися. Однак, використання препаратів є необхідним і необхідним для уникнення ускладнень захворювання: насправді, у довгостроковій перспективі, ХОЗЛ - дегенеруючи в серйозні дихальні труднощі і хронічний кашель з наявністю мокротиння - може серйозно перешкоджати простій щоденній діяльності пацієнт, наприклад, покупки, їжа і сон.

Крім того, оскільки ХОЗЛ є хворобою, тісно пов'язаною з курінням, утримання від куріння є фундаментальною практикою для кращого вирішення проблеми. Очевидно, що припинення або утримання від куріння є одним з найважливіших правил для запобігання таких захворювань, як пневмонія, бронхіт і, по суті, ХОЗЛ.

Серед препаратів, що найчастіше використовуються в терапії проти ХОЗЛ, бронходилататори, антибіотики (у разі бактеріальних суперінфекцій), препарати кортизону, похідні теофіліну та антихолінергічні засоби не можуть бути опущені.

Вакцина проти грипу виявилася особливо показаною, щоб уникнути можливих та можливих ускладнень хронічного обструктивного захворювання легень.

Антибіотики : введення антибіотиків вказано виключно для лікування бактеріальних інфекцій в контексті ХОЗЛ. Найбільш широко застосовуються антибіотики: амоксицилін (наприклад, Augmentin, Klavux), телітроміцин (наприклад, Ketek) і еритроміцин (наприклад, Erythro L, лауроміцин). Дозування і тривалість лікування повинні встановлюватися лікарем. Нарешті, слід зазначити, що антибіотики практично незамінні у випадку погіршення кашлю, пов'язаного з мокротою.

Бронхорозширювачі : виконують свою терапевтичну активність, розслабляючи м'язи дихальних шляхів; вони рекомендуються для заспокоєння кашлю і протидії утрудненню дихання:

Формотерол (наприклад, Oxis Turbohaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent) також доступний у комбінації з мометазоном у формі вдихуваних капсул (1 інгаляція 12 мкг кожні 12 годин) або інгаляційного розчину (від 20 мкг до 2 мл). на флакон, для вдихання за допомогою спеціального небулайзера, з маскою)
Індакатерол (Onbrez): належить до категорії бета 2 селективних агоністів, подібно вищезазначеному формотеролу. Ці препарати можуть бути додатково класифіковані на основі тривалості дії; ми маємо бета 2 агоністи короткої дії (фенотерол, сальбутамол, тербуталін сульфат, оципреналін) і довгострокові агоністи (сальметерол, бамбутерол, формотерол фумарат).
Indacaterol є попередником бета 2 агоністів з надвисокою тривалістю дії, так званої, тому що вони гарантують бронхорозширювання, яке триває щонайменше 24 години від прийому, що дозволяє одноразове щоденне споживання. Дозу препарату, що вводиться зазвичай, варіює від 150 до 300 мікрограмів на добу. Рекомендується вдихати препарат одночасно кожен день.
Ісоетарин: препарат проявляє дискретну релаксаційну активність у судинних і бронхіальних гладких м'язах. Призначають для лікування хронічного бронхіту і ХОЗЛ у разі виникнення важкої кризи для швидкого поліпшення симптомів; загалом, цей препарат на даний час наздогнали кілька років більш ефективними препаратами з меншою кількістю побічних ефектів у серці.

Метилксантини : клас бронхолітиків

Дифиллин: в цілому лікарський засіб доступний в асоціації з Guaifenesina, речовиною з протикашльово-відхаркувальною активністю. Дозування і спосіб введення препарату повинні бути встановлені лікарем. Однак препарат можна знайти в таблетках-капсулах (100-200 мг) або в розчині (5-10 мл активного), приймати перорально, 3-4 рази на день.
Теофілін (наприклад, аміномальний елісір, диффумал, ресипур) є ксантиновим препаратом, що використовується в терапії для зниження бронхоконстрикторной стимуляції. Теофілін показаний для лікування хронічного бронхіту і ХОЗЛ, пов'язаних з астмою: препарат слід приймати при навантажувальній дозі 5 мг / кг. Препарат часто рекомендується в поєднанні з протикашльовими засобами / відхаркувальними засобами; існують також вже дозовані фармакологічні препарати. Зверніться до лікаря.

Спрей стероїди : корисний для зменшення запалення бронхів і легенів, вони рекомендовані для лікування ХОЗЛ також, щоб допомогти пацієнту в диханні. Не зловживайте: надмірне і тривале застосування стероїдів може підвищити ризик гіпертонії і діабету, а також послабити кістки. Їх застосування, як правило, призначено для пацієнтів з середньою або важкою ХОЗЛ.

Беклометазон (наприклад, ринокленіл, носовий бекотид), лікарський засіб, широко використовуваний в терапії проти ХОЗЛ, слід приймати інгаляційно, в дозі 1-2 розпилення (42-84 мкг) у кожну ніздрю, двічі на день (168- 336 мг на добу). Описана дозування відноситься до препарату розпилення, 0, 042% розчину.
Флутиказон (наприклад, Avamys, Alisade, Fluspiral, Flixonase, Nasofan), хоча і широко використовується в терапії риніту, однаково корисний для полегшення типових симптомів ХОЗЛ. Пацієнти, які раніше лікувалися виключно бронхолітичними препаратами, можуть приймати препарат в дозі 100 мкг в перший день, поступово збільшуючи дозу з дня на день, до максимум 500 мкг двічі на день. Пацієнти, які раніше отримували кортикостероїди, можуть приймати флутиказон в дозі 880 мкг на добу.
Будесонід (напр., Biben, Pulmaxan) належить до класу глюкокортикоїдів і використовується в терапії ХОЗЛ як бронхолітичний препарат. Препарат вводять шляхом інгаляції: повторювати два прийоми (200-400 мкг) двічі на день. Не перевищуйте 400 мкг на добу. У разі попереднього лікування кортикостероїдами можна збільшити дозу до 800 мкг на добу (розділяється на 4 інгаляції двічі на день).

Інгібітори фосфодіестерази 4 : новий клас препаратів, що успішно використовуються при моніторингу симптомів, пов'язаних з ХОЗЛ

Рофлуміласт (Es. Libertek, Daliresp, Daxas) використовується як для лікування ХОЗЛ, так і для лікування хронічного бронхіту. Препарат рекомендується приймати в дозі однієї таблетки один раз на день, бажано завжди одночасно. Добре б відзначити, що терапевтична активність препарату дає хороші результати лише через кілька тижнів лікування (це не дає негайного ефекту).

Антихолінергічні (антимускаринові) назальні спреї

Іпратропіум (наприклад, Atem, Breva): використовуючи аерозоль, повторюйте 2 інгаляції (36 мкг) 4 рази на день (не перевищуйте 12 інгаляцій на добу). Альтернативно, приймайте флакон 500 мг одноразово (небулайзерний розчин) 3-4 рази на день. Гіпратропій показаний як для контролю ринореї і для полегшення симптомів ХОЗЛ.