ДЕСЯТЬ - Електростимуляція транскутанного нерва

загальність

TENS - це абревіатура TransCutaneous Electric Nerv Stimulation, додаткової медичної техніки, яка використовується в основному для боротьби з гострими або хронічними хворобливими станами.

ДЕСЯТЬ складається з нанесення на шкіру легких електричних імпульсів, які активують нервові волокна великого діаметра, зменшуючи сприйняття болю.

Отже, анталгічний ефект ТЕНС слід приписувати інгібуванню нервових аферентів, що беруть участь у ноцицептивної передачі ( контроль за воротами або теорія керування воротами ). Згідно з цією теорією, сприйняття болю можна модулювати, діючи на спінальні інтернейрони (безболісні болі), які завдяки синаптичному інгібуванню діють на нейрони, відповідальні за передачу інформації про біль. Теорія керування воротами пояснює зменшення відчуття болю, яке виробляється TENS, і описує, як аферентні сигнали до спинного мозку можуть впливати на сприйняття болю. Терапевтичний ефект ТЕНС також можна віднести до втручання інших факторів, таких як вивільнення нейропептидів, включаючи ендорфіни. Таким чином, транскутанна електрична стимуляція нервів є неінвазивним терапевтичним методом, ефективним у зниженні болючих проявів, викликаних широким спектром станів, включаючи артрит, біль у спині, спортивні травми та менструальні болі. TENS зазвичай використовується у фізіотерапії, але може також використовуватися як додаткове лікування для інших підходів до боротьби з болем. Фактично, цей метод менш імовірно буде ефективним самостійно. Застосування ТЕНС було вивчено для багатьох інших медичних захворювань, але користь, яку вона може принести в деяких захворюваннях, залишається спірною, і необхідні подальші наукові дослідження, перш ніж ця медична техніка може бути рекомендована в цих областях.

Так само й десятки

TENS передбачає проходження електричного струму низької напруги через шкіру, щоб стимулювати деякі специфічні нервові волокна. Електричний генератор (блок живлення або стимулятор) використовується для доставки безболісних імпульсів, які слід сприймати пацієнтом як відчуття поколювання. Типовий стимулятор TENS здатний модулювати ширину імпульсу, його частоту і інтенсивність. Як правило, електричний струм застосовується при високій частоті (> 50 Гц), з інтенсивністю чутливості або при низькій частоті (<10 Гц), з інтенсивністю, яка викликає скорочення двигуна. Блок живлення з'єднаний на рівні шкіри з ділянкою, що підлягає обробці двома або більше електродами, нанесеними на шкіру з допомогою багаторазових клейових штукатурок. Імпульси дозволяють блокувати або зменшувати болючі сигнали, які досягають спинного мозку і мозку, і потенційно полегшують м'язові спазми та інші хворобливі симптоми.

Низькі частоти електричного струму також використовуються для стимулювання організму до вивільнення нейропептидів та інших хімічних медіаторів (таких як енкефалини, ендорфіни, опіати, речовини Р і т.д.), які впливають на спосіб сприйняття і передачі больового стимулу.

Частота, інтенсивність і місце застосування лікування залежать від конкретного стану і терапевтичних цілей і являють собою фундаментальні параметри, які необхідно враховувати для отримання оптимальних ефектів під час і після електростимуляції. В результаті електроди можуть бути розміщені в різних областях тіла. Як правило, при включенні блоку живлення вплив на біль реєструється приблизно через 40 хвилин. Після вимкнення інструменту деякі люди можуть отримати тривале полегшення, але цей результат не є звичайним явищем. В даний час кілька клінічних досліджень спрямовані на демонстрацію надійності та безпеки ДЕСЯТЬ. Досвід показав, що цей метод є ефективним тільки для деяких пацієнтів, і результат лікування принципово залежить від індивідуального клінічного стану. Транскутанну електричну стимуляцію нервів часто використовують у людей, які не можуть приймати знеболюючі препарати через непереносимість або небажані побічні ефекти.

Альтернативне застосування ТЕНС, яке називається іонофорезом, дозволяє вводити лікарський засіб підшкірно в організм: безперервний струм дозволяє переносити діючу речовину через шкіру тільки до ураженої ділянки, де вона знижує запалення і викликають високий знеболюючий ефект.

Потенційні програми

Транскутанну електричну стимуляцію нервів (TENS) використовують у різних клінічних умовах для лікування різних станів, пов'язаних з гострим і хронічним болем; протягом багатьох років вона стала популярною як серед пацієнтів, так і серед медичних працівників.

ДЕСЯТЬ оцінювався в наукових дослідженнях з наступних проблем зі здоров'ям:

Біль. Кілька досліджень підтверджують ефективність ТЕНС для деяких типів болю; з цієї причини, це звичайно називають додатковою фізичною терапією при лікуванні широкого діапазону гострих або хронічних станів.
Суглобові розлади. TENS можна застосовувати для полегшення різних типів суглобових порушень, таких як остеоартрит колінного суглоба, пателлофеморальний синдром або скронево-нижньощелепний суглоб. Проте довгострокових переваг поки не ясно.
М'язова сила (фізична працездатність). TENS використовується з обнадійливими результатами і для відновлення після фізичних вправ, що свідчить про потенційні переваги в реабілітаційних програмах.
Ендометрит. Декілька досліджень повідомляють, що TENS може зменшити короткочасний дискомфорт у разі менструальних болів, зменшуючи необхідність у знеболюванні.
Нервові розлади. Для лікування нервових розладів, таких як геміплегія (параліч на одній стороні тіла) і спастичність при розсіяному склерозі, запропоновано ТЕНС. Метод застосовується також для невропатичного болю (невралгії), що виникає в результаті бруксизму (шліфування зубів) і травм спинного мозку.
Серцеві порушення. TENS можна використовувати для підтримки лікування деяких серцево-судинних захворювань, таких як стенокардія та ішемія серця. Необхідні подальші дослідження до того, як можна зробити висновки про ефективність TENS у цій сфері; Таким чином, люди з серцевими захворюваннями повинні проконсультуватися з лікарем, щоб оцінити можливість отримання вигод від ДЕСЯТКИ, які застосовуються до їх стану.
Трудовий біль. Застосування ТЕНС для пологів болю є спірним. Хоча було проведено декілька досліджень, результати не є остаточними. Зокрема, не ясно, чи може проходження електричного струму викликати шкідливий вплив на плід.
Післяопераційне відновлення. ДЕСЯТЬ використовується для лікування болю після різних типів хірургічних втручань, включаючи хірургічну операцію на серці та абдомінальну, легеневу, гінекологічну та ортопедичну операції. Деякі дослідження повідомляють про переваги (менше болю або менше необхідності вдаватися до болезаспокійливої терапії), в той час як інші не виявляють явного поліпшення.
Травми м'яких тканин. Терапія TENS використовується для лікування травм м'яких тканин, таких як тендиніт і травми сухожиль. Однак результати є змінними і потрібні додаткові дослідження.
Хвороба Альцгеймера. Обмежена кількість досліджень свідчить про те, що TENS може покращити деякі симптоми хвороби Альцгеймера, такі як настрій і пам'ять.
Аутоімунні захворювання. TENS також можна застосовувати як додаткове лікування для численних аутоімунних захворювань, включаючи ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт і синдром Шегрена.
Труднощі дихання. Деякі дані свідчать про те, що ТЕНС може бути корисним у випадку труднощів дихання, якщо вони вставляються разом з іншими методами лікування в рамках програми реабілітації для хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ).
Депресія. Є обмежені докази того, що TENS може підвищити ефективність антидепресантів і ефективно підтримувати лікування депресії в поєднанні з відповідними методами лікування.
Gastroparesis. Дослідження, проведене на пацієнтах з гастропарезом, які отримували лікування черезшкірною електричною нервовою стимуляцією (ПЕНС), повідомляли про позитивний ефект. Незрозуміло, чи можна знайти ці результати навіть за допомогою звичайного методу.
Розсіяний склероз. У невеликому дослідженні пацієнти з розсіяним склерозом, які отримували ТЕНС, показали тенденцію до поліпшення.
Післяінсультна реабілітація. Деякі докази свідчать про корисність ДЕСЯТИ в реабілітації після інсульту. Зокрема, ця методика може допомогти поліпшити моторну функцію у пацієнтів.
Розлад дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ). Одне дослідження виявило помірну користь у дітей з СДУГ.
Тиннитус. ДЕСЯТЬ може полегшити симптоми шуму у вухах (дзвін у вухах), особливо коли шум у вухах не викликаний іншими станами.
Ожиріння. Повідомлялося про застосування терапії для підтримки втрати ваги у суб'єктів, що страждають ожирінням. Проте докази обмежені, а ефективність ДЕСЯЦІВ у зниженні ваги залишається неясною.
Запор. TENS здатний полегшити запори, не викликаючи негативних наслідків. Однак є обмежені докази того, що це лікування є більш ефективним, ніж інші терапевтичні заходи.

Крім того, деякі наукові дослідження показують, що транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS) може поліпшити симптоми, пов'язані з:

Біль від переломів / гостра фізична травма;
фибромиалгии;
Головний біль (мігрень, головний біль кластера і деякі хронічні форми);
Біль у спині;
нудота;
Периферична діабетична нейропатія (невропатичний біль);
Симптоми менопаузи;
Оперізуючий герпес (постгерпетична невралгія);
Нетримання сечі, гіперактивний сечовий міхур і нестійкість детрузора;
Порушення кровообігу та зниження артеріального тиску;
Спинномозкова атрофія;
Клаудікація (біль у ногах через зміну кровообігу);
Синдром зап'ястного тунелю;
Хвороба Рейно;
подагра;
Парестична ноталгія (сенсорна нейропатія характеризується локалізованим свербінням на спині).

Примітка . На основі різноманітних наукових теорій було запропоновано використання ТЕНС для багатьох захворювань. Проте, все ще існують обмежені докази щодо безпеки або ефективності деяких з цих специфічних захворювань. Інші заявки TENS не були достатньо вивчені для отримання остаточних висновків. Для цієї серії причин доцільно проконсультуватися з лікарем, перш ніж вдатися до транскутанної електричної стимуляції нервів.

Ризики та побічні ефекти

Якщо Ваш лікар або фізіотерапевт підтвердив можливість використання цього терапевтичного варіанту, пацієнт повинен знати, що ТЕНС добре переноситься і безпечний. Однак деякі пацієнти не можуть використовувати цей терапевтичний варіант.

Коли ви не повинні використовувати TENS:

Якщо причина болю невідома або діагноз вашого стану ще не визначений;
У випадку кардіостимуляторів або інших імплантованих електричних пристроїв;
Якщо у вас епілепсія або розлад серцевого ритму;
Якщо ви страждаєте від важкого стану шкіри.

Найбільш поширені побічні ефекти включають початок деяких шкірних реакцій, таких як подразнення і почервоніння, що зустрічаються у близько третини людей. Є окремі випадки, в яких повідомляється про інші побічні ефекти, включаючи втрату чутливості, біль або неприємні відчуття (близько або далеко від місця застосування), головний біль, м'язові болі, нудота, збудження і запаморочення. Однак незрозуміло, чи відповідає за ці проблеми ТЕНС. Терапію можна застосовувати тільки під наглядом лікаря або під наглядом досвідченого та уповноваженого лікаря. При надмірному або неправильному застосуванні можуть виникнути електричні опіки, і саме через цей ризик ТЕНС необхідно застосовувати з обережністю у людей із зниженою чутливістю, наприклад, у пацієнтів з нейропатією.

Електростимуляцію черезшкірного нерва не слід застосовувати у пацієнтів з імплантованими медичними пристроями, такими як дефібрилятори серця, кардіостимулятори, внутрішньовенні інфузійні насоси тощо. оскільки вони можуть спричинити перешкоди або несправність пристрою. TENS також протипоказаний пацієнтам із злоякісними захворюваннями (згідно з деякими експериментами in vitro електрика сприяє росту клітин), тоді як вона повинна застосовуватися з обережністю у вагітних жінок. Хоча кілька досліджень показують, що TENS можна застосовувати для полегшення болю під час пологів, свідчення про його безпеку обмежені і ефекти електричної стимуляції на плод не відомі. У деяких випадках повідомлялося про збільшення частоти серцевих скорочень плода та втручання в обладнання для моніторингу плода. Безпека ТЕНС у дітей ще не встановлена.