загальність
Запалення передміхурової залози є виключно чоловічою проблемою і досить поширене, тому статистика в руках впливає на 8, 2% чоловіків принаймні в одному випадку протягом життя.
Слід пам'ятати, що простата є каштановим органом, розташованим під сечовим міхуром, що значно сприяє утворенню сперми.
Симптоматична картина запалення передміхурової залози типова і, як правило, складається з: болю в області тазу, болю в мошонці, болю в попереку, розладів сечовипускання (дизурія, странгурія, гостра необхідність сечовипускання і т.д.), болюча еякуляція, болісна дефекація і т.д.
Для точної діагностики запалення передміхурової залози необхідно проводити численні обстеження та дослідження пацієнтів; метою високохудожньої діагностичної процедури є, головним чином, розуміння причин запального стану.
Лікування змінюється в залежності від тригера: інфекційне запалення передміхурової залози вимагає антибактеріальної терапії, тоді як неінфекційне запалення передміхурової залози потребує інших форм лікування, не завжди специфічних і зі змішаними результатами.
Види простатиту
Типи запалення передміхурової залози - 4 і відповідають, а точніше:
- гострий простатит бактеріального походження (тип I),
- хронічний простатит бактеріального походження (II тип),
- небактеріальний хронічний простатит (тип III)
- безсимптомний простатит (тип IV).
Визначити цю класифікацію було американське медичне агентство, відоме як Національний інститут діабету і травних і ниркових захворювань або NIDDK, саме в 1999 році; Насправді, NIDDK переробив класифікацію простатиту, що датується 1968 роком, який назвав простатодінію хронічним небактеріальним запаленням простати і виключив безсимптомне запалення передміхурової залози (оскільки його існування було невідомо).
| Сучасна класифікація різних типів запалення простати | |
| Тип I | Гостре запалення простати бактеріального походження. |
| Тип II | Хронічне запалення простати бактеріального походження. |
| Тип III | Хронічне небактеріальне запалення передміхурової залози (ці простатити також підпадають під розділ хронічного синдрому тазового болю).
|
| Тип IV | Безсимптомне запалення передміхурової залози. |
Запалення гострої простати бактеріального походження
Запалення гострої простати, бактеріального походження, є формою простатиту, викликаної бактеріями, симптоми яких з'являються раптово і раптово.
Також відомий як простатит типу I, це запалення передміхурової залози може бути наслідком:
- інфекція сечовивідних шляхів,
- інфекції, що передаються статевим шляхом,
- інфекція яєчок (епідидиміт),
- аномальне вторгнення передміхурової залози бактеріями, які зазвичай населяють пряму кишку,
- наявність фімозу,
- процедуру біопсії простати,
- травматичну травму в області промежини
- обструкція шийки сечового міхура.
Типові симптоми і ознаки простатиту типу I :
- висока температура з ознобом,
- тазовий біль,
- біль у мошонці,
- біль у поперековій області спини,
- паховий біль,
- різні види сечових розладів (дизурія, странгурія, гостра необхідність сечовипускання, гематурія та ін.), \ t
- гемоспермія,
- хвороблива еякуляція,
- хвороблива дефекація
- біль під час статевого акту.
Для діагностики гострого запалення передміхурової залози, бактеріального походження, є фундаментальними: медикаментозне обстеження, анамнез, цифрове ректальне дослідження і серія лабораторних аналізів на сечу, кров і зразки сперми.
Через пізню діагностику, або якщо лікування неадекватне, простатит I типу може бути причиною декількох ускладнень, включаючи: бактеріємію, нездатність сечовипускання, утворення абсцесу передміхурової залози, поширення на сусідні органи інфекції та хронізації запального стану (хронічний простатит бактеріального походження).
Фактори ризику гострого бактеріального простатиту:
- Наявність бактеріальної інфекції в сечовивідних шляхах (цистит, уретрит та ін);
- Пийте трохи води. Це фактор ризику інфекцій сечових шляхів;
- Незахищені сексуальні стосунки з людьми, що страждають інфекціями, що передаються статевим шляхом;
- Наявність декількох сексуальних партнерів;
- Катетеризація сечового міхура;
- Попереднє втручання з біопсії простати;
- Наявність ушкоджень на рівні прямої кишки;
- Імуносупресії. Двома основними причинами імунодепресії є СНІД і діабет;
- Наявність орхіта;
- Стрес.
Запалення хронічної простати бактеріального походження
Запаленням хронічної передміхурової залози бактеріального походження є простатит, викликаний бактеріями, симптоматика яких з'являється поступово і має характерну персистенцію (хронічний термін відноситься саме до стійкого характеру).
Також відомий як простатит II типу, хронічним запаленням простати бактеріального походження може бути: результат нелікування гострого простатиту бактеріального походження, наслідком інфекції сечовивідних шляхів або, нарешті, ускладнення епідидиміт (тестикулярная інфекція).
Симптоми і ознаки хронічного простатиту бактеріального походження нагадують характерні порушення гострого простатиту бактеріального походження; різних мають:
- Режим зовнішнього вигляду, який, як зазначено, є поступовим;
- Тяжкість, яка нижче;
- Особливість "приходу і переходу", в тому сенсі, що вони чергують періоди, в яких вони, здається, повністю зникли до періодів, в які вони повторюються в яскравому порядку;
- Тривалість, яка, безумовно, більша. Симптоми і ознаки простатиту типу II можуть зберігатися протягом декількох місяців.
Діагностична процедура виявлення хронічного запалення простати бактеріального походження така ж, як для гострих форм бактеріального походження; тому важливо встановити діагноз: медичний огляд, анамнез, цифрове ректальне дослідження та лабораторні тести на зразки сечі, крові та сперми.
При відсутності адекватного лікування різні наслідки простатиту II типу можуть включати: нездатність сечовипускання, бактеріємія або сепсис і абсцес передміхурової залози.
Недостатньо наукових доказів, що підтверджують тезу, що запалення передміхурової залози - гострого або хронічного - бактеріального походження певною мірою сприятиме розвитку раку передміхурової залози.
Фактори ризику хронічного бактеріального простатиту:
- Застосування катетера сечового міхура (катетеризація сечового міхура);
- Наявність інфекції сечовивідних шляхів;
- Наявність стриктури уретри;
- Наявність тестикулярной інфекції;
- Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози (або збільшена простата);
- Наявність факторів ризику інфекції сечовивідних шляхів (наприклад: поганий прийом рідини тощо);
- Історія простатиту;
- Нехтування в лікуванні гострого бактеріального простатиту;
- Травми до сечовидільної системи;
- Наявність системних інфекцій.
Запалення хронічної небактеріальної простати
Запаленням хронічної небактеріальної передміхурової залози є поступове і стійке поява простатиту, що не залежить від наявності бактерій в передміхуровій залозі.
Також відомий як простатит III типу або синдром хронічної тазової болю, він виникає з причин, що лікарі та дослідники, незважаючи на численні дослідження, ще не повністю з'ясовані. Деякі фахівці підозрюють у пошкодженні нервів; хтось інший висунув гіпотезу про аутоімунне походження; хтось інший звинувачував появу стану: надлишок стресу, травми на передміхуровій залозі, важка робота та практика спортивних ударів.
Виключена лихоманка, симптоми і ознаки небактеріального хронічного запалення простати схожі з симптомами і ознаками запалення простати бактеріального походження.
Як правило, для діагностики хронічного простатиту типу III лікарі використовують (знову) ті ж самі тести і лабораторні тести, які вони б використовували при наявності підозри на бактеріальний простатит. Більш того, єдиний спосіб дізнатися, чи є запалення передміхурової залози бактеріальним або небактеріальним походженням, - шукати наявність бактерій в крові, сечі, простатної рідини і спермі.
Хронічний біль, який характеризує простатит III типу, може бути відповідальним у деяких пацієнтів за епізоди депресії і тривоги.
Два підтипи синдрому хронічного тазового болю
Остання класифікація простатиту розрізняє простатит III типу в два підтипи: синдром хронічного запального тазового болю (або підтип IIIA ) і невоспалительный синдром хронічного тазового болю (або IIIB підтип ).
Ця відмінність випливає з цікавого спостереження за небактеріальними хронічними формами простатиту, що характеризуються великою кількістю лейкоцитів у крові, сечі та спермі (недвозначний ознака важкого запалення) та інших форм хронічного небактеріального простатиту, що характеризується від невеликих кількостей білих кров'яних клітин в одних і тих же органічних рідинах.
Безсимптомне запалення передміхурової залози
Так зване безсимптомне запалення передміхурової залози - це простатит, який у чоловіків не викликає ніяких симптомів, хоча відповідає за виражений запальний процес на рівні простати. Здавалося б, протиріччя, але це так: є запалення на рівні передміхурової залози - всі діагностичні тести чітко показують це - але це запалення не пов'язане з наявністю симптомів і ознак, так що потерпіла людина ігнорується, щоб бути ураженою від простатиту і виявляє його тільки для випадкового випадку, можливо, під час обстеження, проведеного з інших причин.
Безсимптомне запалення передміхурової залози також називається простатитом IV типу або безсимптомним запальним простатитом .
Незважаючи на численні дослідження простатиту типу IV, лікарі ще не зрозуміли тригери і причини відсутності симптомів.
Схема терапії
Лікування запалення передміхурової залози залежить від ініціюючих причин (чи є це бактеріальна? Чи не бактеріальна?) І від особливостей запального процесу (чи є це гостро? Це хронічне? Чи є це безсимптомно?).
В принципі, терапія запалення простати з бактеріальним походженням включає:
- Антибіотики . Вони необхідні для боротьби з агентом, що запускає, або бактеріями;
- Протизапальні засоби . Вони зменшують запалення і, отже, пом'якшують хворобливі симптоми;
- Альфа-блокатори . Випускаючи гладкі м'язи сечового міхура і передміхурової залози, вони можуть полегшити сечові порушення у багатьох пацієнтів.
Якщо лікування бактеріального простатиту зрозуміло і чітко, то лікування небактеріальних хронічних форм зовсім не викликає і, за деяких обставин, викликає кілька дискусій. В даний час лікарі схильні до терапії, яка включає:
- Протизапальні засоби, особливо якщо діагностичні тести підтверджують наявність так званого хронічного запального синдрому тазової болю;
- Знеболюючі ;
- Альфа-блокатори;
- Проносні . Деякі пацієнти користуються цими препаратами.
Якщо є які-небудь скарги через запалення передміхурової залози, особливо за наявності лихоманки, печіння сечовипускання або попиту на сечовипускання, дуже важливо звернутися до фахівця-уролога рано. Насправді, лікування первинного простатиту набагато простіше і ефективніше, ніж у випадках, що стали хронічними; ризик ускладнень також уникається після гострих інфекційних явищ, таких як затримка сечі (неможливість сечовипускання) і абсцес простати.
Антибіотикотерапія: медичні рекомендації
Для пацієнтів із запаленням передміхурової залози бактеріального походження (гострий або хронічний не має значення) лікарі ретельно рекомендують провести та завершити антибактеріальну терапію за показаннями, які вони самі дали; отже, без жодної причини, навіть якщо симптоми зникають навіть після декількох днів лікування, особам, які перебувають на опіці, достроково припиняють роботу.
Все це пояснюється тим, що лише поважаючи ці рекомендації, вони є основою для хорошого, якщо не оптимального, лікування.
Незважаючи на те, що така тривала терапія знижує імунну захист і має тенденцію змінювати кишкову бактеріальну флору в негативному стані, отримані переваги значно перевершують можливі побічні ефекти.
Лікування ускладнень внаслідок бактеріального запалення простати
Формування абсцесу передміхурової залози вимагає невеликої хірургічної процедури для зливу гною.
Бактеріємія і сепсис вимагають подальшого лікування антибіотиками, до яких слід додати проти патогенів, відповідальних за запалення простати, і проводити їх у лікарні, під пильним наглядом лікаря. Фактично, бактеріємія і сепсис являють собою дві медичні надзвичайні ситуації і вимагають негайного втручання конкретного персоналу, який є фахівцем у цій галузі.
Нарешті, нездатність сечовипускання змушує пацієнтів використовувати катетер сечового міхура для порожнього сечового міхура.
Медична консультація при наявності запалення бактеріальної простати
Під час лікування запалення простати бактеріального походження лікарі настійно рекомендують: \ t
- Пийте багато води;
- Утриматися від сексуальної практики (NB: пам'ятайте, що партнер повинен також слідувати антибіотикотерапії);
- Візьміть гарячі ванни;
- Уникайте використання велосипеда;
- Завжди використовуйте подушку, коли сидите довго;
- Уникайте споживання кави, алкоголю та гострої їжі;
- Використовують фітотерапевтичні деконгестанти (відвари та настої на основі граніги, еквісето, кореня петрушки, листя артишоку, шавлії, берези, мучниці або кульбаби).
Реалізація цих препаратів, здається, полегшує симптоми і сприяє вирішенню поточного запалення простати.
