визначення
Жовчнокам'яна хвороба, або частіше "камені жовчного міхура", є поширеним захворюванням, що впливає на жовчні протоки: це захворювання, пов'язане з утворенням каменів від концентрації деяких залишків або складових жовчі. Камені жовчного міхура - це дрібні тверді агрегати, що складаються в основному з солей кальцію (20% випадків) або холестерину (80% хворих на жовчнокам'яну хворобу).
причини
Камені жовчного міхура часто асоціюються з іншими патологіями: абсцесами, жовчними каменями, гангреною, запаленням жовчного міхура, хронічними захворюваннями жовчного міхура, поліпами в жовчному міхурі, жовчному міхурі або раку жовчних шляхів.
симптоми
Це не рідкість для випадкового діагностування каменів жовчного міхура: насправді, у деяких пацієнтів жовчнокам'яна хвороба проходить повністю безсимптомно. В інших випадках захворювання може викликати: озноб, труднощі з травленням, біль у животі, лихоманку, легкий стілець, іноді з наявністю жиру, втрату апетиту, жовтяницю, нудоту, темну сечу, блювоту. У деяких випадках камені жовчного міхура рухаються, блокуючи жовчовивідний відтік (жовчні коліки).
Ускладнення: жовчовидна коліка, гострий панкреатит, непрохідність кишечника
Дієта та харчування
Інформація про розрахунки жовчного міхура - препарати з каменів жовчного міхура не призначені для заміни прямого взаємозв'язку між медичним працівником і пацієнтом. Завжди звертайтеся до лікаря та / або фахівця перед прийомом каменів жовчного міхура - каменів жовчного міхура.
наркотики
Оскільки більшість каменів жовчного міхура складаються в основному з холестерину, очевидно, що дієта з низьким вмістом жирів необхідна для прискорення загоєння захворювання і запобігання рецидиву.
Приємно пам'ятати, що коли розрахунки жовчного міхура не проявляють симптомів, патологічний стан - принаймні для більшості випадків - має тенденцію до самоочищення, не залишаючи ускладнень; однак, фармакологічне лікування, навіть для безсимптомних випадків, рекомендується, коли пацієнт молодий, має діабет або є ослабленим.
- Урсодезоксихолевая кислота або урсодіол (наприклад, Ursobil HT, Ursodes AGE acid, Litursol): введення цих препаратів було особливо показано для розчинення холестеринових каменів жовчного міхура. Більш конкретно, урсодезоксихолеву кислоту вводять тим суб'єктам, які, у будь-якому випадку, мають повну функцію жовчного міхура, хоча і піддаються впливу малих / середніх, прозорих каменів; застосовувати з особливою обережністю у пацієнтів з печінковою недостатністю. Рекомендована доза урсодезоксихолевої кислоти наступна: 8-12 мг / кг per os в день, в одноразовій дозі, ввечері або в два прийоми; продовжити терапію до двох років (підтримуюча терапія: 250 мг на добу). Слід зазначити, що фармакологічне лікування слід продовжувати навіть після повного розчинення каменів жовчного міхура, враховуючи, що захворювання має тенденцію до рецидиву у 25% пацієнтів протягом 12 місяців після скасування препарату. Для профілактики каменів приймати по 300 мг препарату перорально двічі на день. Для лікування каменів жовчного міхура у вагітних беруть 1, 5-2 грами урсодіоло на день (20-25 мг / кг / добу), розділені на три дози.
- Терпени: суміш терпенових речовин іноді використовується в терапії для лікування холестеринових каменів жовчного міхура; насправді, терпени здатні підвищувати розчинність холестерину в жовчі. Однак введення терпенів не слід вважати незамінною терапевтичною добавкою.
- Ценодезоксихолевая кислота: вона є найважливішою жовчовою кислотою, що виробляється печінкою. Активний інгредієнт використовується в терапії, щоб допомогти розчиняти камені жовчного міхура; лікування цим препаратом здатне частково або повністю розчиняти камені жовчного міхура (що складаються з холестерину). Проконсультуйтеся з лікарем про дозування та спосіб введення.
- Тіазидні діуретики (наприклад, гідрохлортіазид: напр. Moduretic, Esidrex): показані у випадку агрегатів кальцієвого жовчного міхура. Вибір препарату і дозування повинні бути призначені лікарем після точної діагностики.
Можна приймати знеболюючі засоби, які корисні для того, щоб заспокоїти біль і розслабити залучені м'язи:
- Меперидин або петидина (наприклад, Демерол, Петід С): опіоїдний аналгетичний препарат приймати перорально в дозі 50-100 мг кожні 4 години, за потреби. Або, внутрішньом'язово / внутрішньовенно або підшкірно, в дозі 25-100 мг кожні 4 години. Альтернативно, для повільної внутрішньовенної інфузії рекомендується вводити препарат у дозі 25-50 мг (повторювати через 4 години).
- Диклофенак (наприклад, Fastum Painkiller, Dicloreum): краще петидину. Приймати по 50 мг препарату перорально 3 рази на день (таблетки); у деяких пацієнтів необхідна початкова доза 100 мг, а потім змінена на 50 мг. Після першого дня загальна добова доза не повинна перевищувати 150 мг.
У разі блювоти в умовах каменів жовчного міхура можна приймати препарати з протиблювотним і антиспастичним дією :
- Скаполамін бутилбромід (наприклад, Buscopan, Addofix, Erion): показаний для розслаблення гладких м'язів сечостатевого тракту. Рекомендується приймати по 1-2 таблетки по 10 мг три рази на день для дорослих і дітей старше 14 років. У випадку дітей у віці від 6 до 14 років важливо проконсультуватися з лікарем перед прийомом препарату.
Альтернативи лікуванню наркотиками
Ми бачили, що камені жовчного міхура тісно пов'язані з жовчною колікою; ймовірність рецидиву колик і каменів жовчного міхура - після першого симптоматичного епізоду - досить висока. Для зниження ризику загострень і рецидивів хірургічне лікування (традиційна холецистектомія або відеохірургія) є найкращим рішенням у переважної більшості пацієнтів з каменями жовчного міхура.
