брадикардія

Що таке Брадикардія

Термін брадикардія вказує на зниження частоти серцевих скорочень нижче норми для контрольної популяції (падіння більше двох стандартних відхилень середнього).

У дорослих вона називається брадикардією, коли частота серцевих скорочень (CF) менше 60 ударів на хвилину (bpm). Ця умова далі поділяється на:

легка брадикардія (CF від 50 до 59 ударів в хвилину):
помірна брадикардія (CF від 40 до 49 ударів в хвилину);
сильна брадикардія (ЧСС менше 40 ударів в хвилину).

Навіть у останньому випадку, однак, брадикардія може бути повністю позбавлена патологічного значення; просто подумайте, що частота серцевих скорочень у деяких професійних велосипедистів, виявлених вранці після сигналу тривоги, становить близько 30 ударів в хвилину (Мігель Індурайн записав 28, Марко Пантані 34-36), а під час занурення може також вийти навчений дайвер. нижче цього порогу.

симптоми

Загалом, отже, брадикардія вважається абсолютно фізіологічною у молодих і підготовлених осіб.

Стан передбачає патологічні та потенційно небезпечні конотації, коли він ставить під загрозу нормальне кровопостачання районів тіла, роблячи його недостатнім щодо метаболічних потреб. Все це пояснює симптоми, які типово пов'язані з патологічною брадикардією, включаючи запаморочення, задишку, втома / втома, непритомність, сплутаність, біль у грудях, гіпотензія, розлади сну і пам'яті. Такі ж симптоми фіксуються також у новонароджених і дуже маленьких дітей (менше 1 року), де, однак, брадикардія може виникати на частотах нижче 100 ударів в хвилину (зазвичай близько 120-160 ударів в хвилину, порівняно з 60 ударами в хвилину). -100 дорослих).

причини

Велику частину часу брадикардія є симптомом проблеми в електричній системі серця.

Електрична система серця

Усередині правого передсердя ми знаходимо так званий "синусовий вузол" (або синоатриальний вузол), природний кардіостимулятор, з якого виникають електричні стимули, які в подальшому передаються в м'язову тканину передсердь, викликаючи його активацію з наступним скороченням передсердь. і проходження крові в шлуночки.

Електричні імпульси, що походять з вузла передсердного синуса, надходять до групи спеціалізованих клітин, які разом утворюють так званий атріовентрикулярний вузол, що є своєрідним реле, яке передає електричний сигнал іншій групі клітин, званої Його зв'язком, у свою чергу він веде імпульс від атріовентрикулярного вузла до двох шлуночків. Коли електричний подразник досягає шлуночків, вони стискаються і перекачують кров у легеневу циркуляцію (правий шлуночок) і в системну (лівий шлуночок).

Серцеві аритмії

У випадку, якщо аномалія виникає в одному з різних компонентів електричної системи серця, можуть з'являтися більш-менш важкі аритмії, пов'язані з брадикардією чи ні. Найчастіше проблема виникає на рівні синоатріального вузла, зі зменшенням його частоти розряду; в цих випадках ми говоримо про синусову брадикардію . За інших обставин знижена частота серцевих скорочень обумовлена неможливістю передавати електричні сигнали до шлуночків; в цих випадках ми говоримо про атріовентрикулярний блок, який може мати різні стадії тяжкості.

Інші серцево-судинні захворювання

Брадикардія також може бути викликана ішемічною хворобою серця, інфарктом міокарда і більш загальним шляхом дегенерації серцевої тканини; у цьому сенсі основними факторами ризику є похилий вік, гіперхолестеринемія, гіпертонія, куріння, алкоголізм і надмірний стрес і тривога. В інших випадках дегенерація може бути пов'язана з інфекційними процесами, такими як ендокардит і міокардит.

Інші можливі причини

Брадикардія також може бути наслідком зовнішніх серцевих аномалій, пов'язаних, наприклад, із зловживанням певними препаратами, з використанням певних препаратів (таких як дигоксин, бета-блокатори та антиаритміки, всі ліки, що відповідають за ятрогенну брадикардію). до гіпотиреозу, до електролітичних змін (наприклад, надлишку калію в крові - гіперкаліємії), до обструктивної жовтяниці і до дегенеративних захворювань печінки.

діагностика

Найважливішим діагностичним засобом є електрокардіограма, яка використовує маленькі електричні датчики, підключені до грудей і рук, для запису електричних імпульсів серця та їх провідності. Екзамен може проводитися в спокої, під напругою та в інших стресових умовах або протягом тривалого періоду часу за допомогою портативних пристроїв.

Для дослідження наявності основних захворювань, таких як гіпотиреоз або гіперкаліємія, потенційно відповідальні за брадикардію, можуть знадобитися спеціальні аналізи крові.

лікування

Див. Також: Лікарські препарати

Лікування брадикардії пов'язане з причинами, які його викликали; коли інтерпретується як фізіологічний або безсимптомний, зазвичай не потрібно втручання. Інакше, замість цього, необхідно вдаватися до певних препаратів, або призупиняти або зменшувати тих, хто відповідає за брадикардію. Нарешті, коли стан викликано серйозними змінами в передачі електричних імпульсів від серця, необхідно враховувати імплантацію постійного кардіостимулятора.