uk.energymedresearch.com
здоров'я органів дихання

Дихальна недостатність

Куратор: Луїджі Феррітто (1), Вальтер Феррітто (2)

Дихання: Як це відбувається

Дихання є результатом ланцюга подій, що виникає внаслідок ритмічної активності дихальних центрів, розташованих на рівні підлоги IV шлуночка, у відповідь на інформацію центральних і периферичних хеморецепторів;

безліч цих еферентних сигналів, що генеруються на центральному рівні (стовбурі мозку), передається в дихальні м'язи через пірамідальні шляхи, визначаючи рух грудної клітки, отже, легенів.

Метою дихання є забезпечення достатньої кількості кисню до тканин, в той же час гарантуючи ефективне усунення вуглекислого газу, що виникає в процесах виробництва енергії, що відбуваються на клітинному рівні, шляхом спалювання енергетичних субстратів (вуглеводів, жирів). і білки) в присутності кисню.

Досягнення цієї мети сприяють як дихальна система, так і серцево-судинна система. Дихальна система забезпечує газообмін між навколишнім повітрям і кров'ю через газообмінник (легені, дихальні шляхи і легеневі судини), а також забезпечує адекватний обмін повітря через механічний або вентиляційний насос (дихальні центри, дихальні м'язи, грудна стінка).

Що таке порушення дихання?

Респіраторна недостатність може призвести до порушення одного або обох цих елементів; тому він являє собою той патологічний стан, при якому респіраторна система більше не може виконувати функцію транспортування кисню, в достатній кількості в артеріальній крові, і видалення відповідної частки діоксиду вуглецю з венозної крові.

Враховуючи кінцевий результат на клітинному рівні, зокрема, на рівні мітохондрій, дихальну недостатність можна визначити як порушення клітинного метаболізму, пов'язане зі зменшенням подачі кисню в тканини, через зміну однієї або декількох стадій дихального процесу: вентиляція, газообмін внутрішньолегеневий, газотранспортний, тканинний газообмін.

З фізіопатологічної точки зору ІК (скорочення від дихальної недостатності) можна розділити на:

  • Респіраторна недостатність (тип 1), головним чином характеризується гіпоксемією (PaO 2 <55-60 мм рт. Ст. В атмосферному повітрі), що є вторинною по відношенню до зміни співвідношення вентиляції / перфузії, альвеолярно-капілярної дифузії або шунтування.
  • Респіраторна недостатність (тип 2), переважно гіпоксемічна / гіперкапнічна (PaCO 2 > 45 мм рт.ст.), вторинна за патологією ЦНС, грудної клітки або дихальної мускулатури, що визначають альвеолярну гіповентиляцію.

симптоми

Щоб дізнатися більше: Симптоми Дихальна недостатність

Основними фізичними ознаками вентиляторної втоми є енергійне використання додаткових м'язів вентилятора, тахіпное, тахікардія, зменшення дихального об'єму, нерегулярне або задихання, парадоксальний рух живота. Характерною є певна зміна стану свідомості, поширена плутанина.

Хронічна дихальна недостатність (ІРК) визначає поступово зростаючу ступінь інвалідності, що обмежує робочі навички суб'єктів і, в довгостроковій перспективі, розвиток нормального життя. Соціально-економічні наслідки цього хронічного страждання величезні - як з точки зору витрат на соціальне забезпечення (втрата робочих днів, дострокового виходу на пенсію тощо), так і з точки зору фармацевтичних витрат на охорону здоров'я або госпіталізації (безперервне використання ліків, періодичні госпіталізації з тривалою госпіталізацією). ) - і супроводжуються прогресуючим погіршенням якості життя пацієнта.

Дихальна недостатність:

  • PaO 2 <60 мм рт.ст. та / або
  • PaCO 2 > 45 мм рт
Дихальна недостатність

Без гіперкапнії

З гіперкапнією

Тип I

  • Вологі легені (EPA, ARDS / ALI)
  • пневмонія
  • Гостра астма
  • ХОЗЛ
  • Легенева емболія

Тип II

  • ХОЗЛ
  • Важка астма
  • Деформації грудей
  • Нервово-м'язові розлади
  • Фармакологічне насильство
  • Дефіцит вентиляційного насоса типу I +

Невідповідність V / Q внутрішньолегеневому шунті

Альвеолярна гіповентиляція

  1. Адмініструвати кисень для корекції гіпоксії: цільової SpO 2 > 90%, використовуючи маску з системою Вентурі або маски з резервуаром;
  2. Оцініть можливе використання СРАР, особливо якщо пацієнт залишається гіпоксичним або якщо ви змушені призначати FiO 2 > 50%;
  3. Підтримувати адекватний серцевий викид і забезпечувати транспортування кисню до тканин;
  4. Основна терапія захворювань;
  5. Профілактика профілактичних ускладнень
  1. Призначають кисень для корекції гіпоксії, використовуючи маску системи Вентурі, з нижчим FiO 2, цільовим SpO 2 > 88%. Пам'ятайте, що кисень - це наркотик (завжди вказуйте тип і літри кисню);
  2. Оцінити можливе застосування NIV для корекції як ацидозу, так і / або гіперкапнії, а також будь-якої стійкої гіпоксії шляхом застосування ПЕЕП;
  3. Підтримувати адекватний серцевий викид і забезпечувати транспортування кисню до тканин;
  4. Основна терапія захворювань.

Продовжити: Лікування та профілактика »\ t

Цікаві Статті