Високий низький тиск

загальність

Мінімальний високий тиск - це стан здоров'я, при якому значення діастолічного тиску постійно перевищує 90 мм рт.

Загалом, мінімальний високий тиск потрапляє в контекст гіпертонії, тому в стані, в якому навіть систолічний тиск постійно, і надзвичайно, перевищує норму (отже, не тільки вище 120 мм рт.ст., але і 140 мм рт.ст.).

Короткий огляд концепції артеріального тиску і високого кров'яного тиску

Артеріальний тиск - це сила, яку кров справляє на стінки кровоносних судин, після дії насоса, проведеного серцем.

Вимірюється в міліметрах ртуті ( мм рт.ст. ) і в стані спокою, кров'яний тиск зазвичай визначається значеннями систолічного тиску і діастолічного тиску :

систолічний тиск (або максимальний або " максимальний " тиск) є артеріальним тиском, коли серце скорочується
діастолічний тиск (або мінімальний або " мінімальний " тиск) є артеріальним тиском, коли серце розслабляється.

У здорової людини кров'яний тиск у стані спокою може мати значення систолічного артеріального тиску між 90 і 120 мм рт.ст. і значеннями діастолічного артеріального тиску між 60 і 80 мм рт.

За даними медико-наукової спільноти, оптимальний артеріальний тиск у спокої дорівнює або трохи менше 120 (р. Систолічний) / 80 (п. Діастолічний) мм рт.ст.

Постійний підйом, у стані спокою, артеріального тиску, що перевищує величину 120/80 мм рт.

Попередня гіпертензія, якщо артеріальний тиск не перевищує 139/89 мм рт.
Гіпертонія або високий кров'яний тиск, якщо артеріальний тиск перевищує більш-менш рясно 139/89 мм рт.

Якщо пре-гіпертензія являє собою сигнал тривоги, що попереджає про наявність чогось ненормального, високий кров'яний тиск є клінічно важливим станом захворювання, яке - за відсутності адекватного лікування - може переродитися в ускладнення (насамперед атеросклероз ) і потенційно смертельний.

Які фактори залежить від:

Сила скорочення серця
Систолічний діапазон
ЧСС
Стійкість до периферичних артерій
Еластичність аорти і великих артерій (судинна відповідність)
внутрішньосудинний

Який мінімальний високий тиск?

Мінімальний високий тиск - це стан, при якому діастолічний тиск у спокої постійно перевищує величину 90 мм рт.ст., тобто рівень тиску для «мінімуму», що позначає межу між станом передгипертензии і станом гіпертонії.

Іншими словами, з термінологією «високий мінімальний тиск» лікарі посилаються на стан, особливістю якого є особливо високий діастолічний тиск спокою, що перевищує 90 мм рт.

Як правило, високий мінімальний тиск потрапляє в контекст гіпертонії, тому в стані, в якому навіть систолічний тиск постійно і надмірно перевищує норму (отже не тільки вище 120 мм рт.ст., але і 140 мм рт.ст.).

причини

Мінімальний високий кров'яний тиск може бути результатом стану есенціальної гіпертонії або стану вторинної гіпертензії .

Есенціальна гіпертензія - це гіпертонічний стан, який не залежить від чіткої і легко впізнаваної причини, а від комбінації таких факторів, як, наприклад, надмірна вага, ожиріння, сидячий спосіб життя, високий рівень споживання солі, спадкова або сімейна схильність до гіпертонії, старіння, гормональні дисбаланси різних видів і депресія
Вторинна гіпертензія є гіпертензивним станом, походження якого є дуже специфічним станом / обставиною, яке може бути, наприклад, серйозним захворюванням нирок, серйозною серцевою аномалією, гормональним захворюванням (наприклад, синдром Кушинга, гіпертиреоз та ін.), діабет, синдром апное сну, вагітність, застосування деяких лікарських засобів (наприклад, кортикостероїди, протизаплідні таблетки, НПЗП тощо), стеноз ниркової артерії, зловживання алкоголем, вживання наркотиків ( наприклад: кокаїн, амфетаміни тощо) або зловживання солодки.

Отже, з того, що тільки що повідомлялося, можна зробити висновок, що причини високого мінімального тиску є численними і в деяких випадках складаються з декількох комбінованих факторів і, в інших випадках, в одному конкретному стані, яке може бути захворюванням, особливого стану або певної поведінки.

цікавість

Коли людина страждає від високого мінімального тиску, є тенденція опускати той факт, що один і той же суб'єкт також має високий максимальний тиск, так як це так звана "дисконтована" інформація.

Проте цей аргумент не є дійсним, якщо говорити про максимальний високий тиск; в цих умовах, насправді, добре вказати рівень тиску так званого мінімуму, оскільки є випадки, особливо у літньому віці, високого систолічного тиску, при якому діастолічний тиск є нормальним.

Явище - частіше у літніх, ніж у дорослих - підвищення максимального одиничного тиску називається ізольованою систолічної гіпертензією .

Фактори ризику високого мінімального тиску

Накладні на фактори ризику підвищеного кров'яного тиску, фактори ризику високого мінімального тиску полягають у:

Похилий вік. Старіння відповідає за неминучий процес зміцнення артеріальних судин, який, серед інших ефектів, також передбачає підвищення артеріального тиску;
Сімейна схильність до гіпертензії;
Приналежність до африканської, афро-американської та карибської раси. Надійні медичні дослідження вважають, що схильність африканців, афроамериканців і карибців до гіпертонії і мінімального високого кров'яного тиску має генетичну основу;
Надлишок солі в раціоні. Прийом солі в раціоні починає бути небезпечним для здоров'я людини, коли він перевищує 6 грамів на день;
Малорухливий спосіб життя. Особливо сидячий спосіб життя часто пов'язаний з надмірною вагою або ожирінням, що є одним з основних факторів ризику гіпертонії;
Надмірна вага та ожиріння. За найбільш достовірними оцінками, третина людей з високим кров'яним тиском (і мінімальним високим кров'яним тиском) мають надлишкову вагу або страждають ожирінням.
Надмірна вага і ожиріння впливають на кров'яний тиск, піднімаючи його, тому що вони піддають стресу серце;
Регулярне споживання великої кількості алкоголю. Серед алкоголіків - гіпертонічна хвороба і мінімальний високий кров'яний тиск - дві поширені проблеми;
Куріння і куріння в цілому. Тютюновий дим призводить до підвищення артеріального тиску, оскільки містить речовини з судинозвужувальною дією і тому що визначає утворення атеросклеротичних бляшок (NB: атеросклероз є одночасно причиною і наслідком гіпертонії);
Часте / постійне використання певних препаратів. Ці лікарські засоби включають вищезазначені НПЗЗ, кортикостероїди та протизаплідні таблетки, деякі протикашльові засоби, носові деконгестанти та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну;
стрес;
Безсоння і скорочення кількості годин, присвячених сну вночі;
Наявність хронічних захворювань, таких як діабет, деякі захворювання нирок або синдром апное сну.

Як видно з цього переліку, багато факторів ризику високого мінімального тиску (а також гіпертонії) є поведінкою, що суперечить здоровому способу життя. Тому не варто дивуватися, якщо одним з головних правил профілактики мінімального підвищеного тиску (і гіпертонії) є ведення здорового способу життя.

Симптоми і ускладнення

Поряд з іншими змінами, викликаними артеріальною гіпертензією, мінімальний високий тиск являє собою тонкий стан, оскільки він майже ніколи не викликає симптомів, але діє в тіні, розвиваючи дуже серйозні ускладнення і, іноді, смертельні наслідки.

Коли мінімальний високий тиск викликає симптоми?

Високий мінімальний тиск викликає симптоми, коли в умовах гіпертонії діастолічний тиск і систолічний тиск різко зростають і перевищують, відповідно, значення 110-120 мм рт.ст. і значення 180 мм рт.

У медицині, коли артеріальний тиск досягає вищезгаданих рівнів мінімального тиску і максимального тиску, його називають гіпертонічним кризом .

Можливі симптоми гіпертонічних кризів складаються з:

Раптовий головний біль, пульсуючий і заряджений до всієї голови;
Важке відчуття голови;
Дзвін у вухах (шум у вухах);
запаморочення;
Холодні поти;
Кров носа;
Задишка і серцеві захворювання;
Почуття гнітючої тривоги;
Нудота і блювота;
Проблеми зір (візуальне розмивання, сцинтиллирующие фосфени, точна амавроза тощо).

ускладнення

Продовження мінімального високого тиску, а також гіпертонічного стану, до якого воно пов'язане, призводить до глибокого пошкодження кровоносних судин. Виявлена головним чином при атеросклерозі, це глибоке ураження судин має негативні наслідки для кровопостачання органів організму, які саме через зниження кровопостачання самі по собі є жертвами пошкодження.

Серед різних органів тіла ті, які найбільше постраждали від тривалої присутності високого мінімального тиску і внаслідок цього атеросклерозу, є:

Серце та судини (серцево-судинна система).
На серцевому рівні основні проблеми: інфаркт міокарда (або інфаркт ) і серцева недостатність (або серцева недостатність ).
На судинному рівні, однак, найбільш поширеними ускладненнями є: розшарування аорти (або розшарування аорти ), формування аневризми і захворювання периферичних артерій .
Мозок.
На рівні головного мозку тривале наявність мінімального високого тиску значно підвищує ризик геморагічного інсульту і викликає стеноз (тобто звуження) артеріальних судин головного мозку, що сприяє розвитку форми деменції, відомої як судинна деменція .
Рені.
Нирки є об'єктом втрати функції, оскільки високий мінімальний тиск і супутнє його гіпертонічне стан визначають у довгостроковій перспективі звуження ниркових артерій (тому менше крові надходить до нирок) і пошкодження ниркових структур. фундаментальні, такі як клубочки, трубочки тощо
Очі.
На очному рівні тривале зміна рівнів артеріального тиску викликає стеноз артерій, які забезпечують ретину крові; отримуючи менше крові, сітківка розвиває пошкодження, яке відповідає за проблеми зору і втрату зору.
Репродуктивні органи.
Чоловіки з мінімальним високим кров'яним тиском страждають від еректильної дисфункції, тоді як жінки з мінімальним високим кров'яним тиском страждають певним падінням лібідо .

Що таке атеросклероз?

Атеросклероз - це процес затвердіння і потовщення артеріальних судин середнього і великого калібру, ускладнений утворенням атероми на внутрішній стінці згаданого типу судин.

Атероми - це бляшки ліпідного матеріалу (переважно холестерину), білка і волокнисті, які, крім перешкоджання просвіту артерій і запобігання кровотоку, також можуть бути запаленими і фрагментованими. Фрагментація атероми відповідає за дисперсію в крові рухомих тіл, які можуть закривати малі артерії, також розташовані дуже далеко від місця походження тієї ж атероми.

діагностика

Високий мінімальний тиск і гіпертонічний стан, до якого він, як правило, супроводжується, легко діагностуються шляхом простого вимірювання артеріального тиску, використовуючи сфігмоманометр .

Однак точна діагностика високого мінімального тиску (і гіпертензії) не може бути обмежена простим спостереженням підвищених рівнів тиску крові в стані спокою, але також повинна зосередитися на пошуку причин, що викликають, і на характеристики поточної проблеми. Це пояснює, чому лікарі, коли стикаються з випадком мінімального підвищеного тиску, піддають пацієнту точний фізичний огляд і точний анамнез, іноді навіть призначення:

Аналізи крові ;
Аналіз сечі ;
Електрокардіограма, ехокардіограма та фізичне навантаження ;
Рентгенологічні обстеження, такі як КТ грудної клітки або рентгенографія грудної клітки;
Холтер тиску .

Навіщо шукати причини, які викликають мінімальний високий тиск?

Визначення причин і факторів, що сприяють мінімальному підвищенню тиску, є важливим, оскільки він дозволяє найбільш доцільно планувати терапію.

Цікавість: як часто вимірюється кров'яний тиск?

Внаслідок можливих наслідків гіпертонії та її тонкого характеру лікарі рекомендують вимірювати артеріальний тиск кожні два роки, починаючи з 18 років, і щороку, починаючи з 40 років.

терапія

Терапія мінімального високого тиску і типово пов'язаного з ним гіпертензивного статусу заснована на важливій меті повернення максимального тиску і мінімальних рівнів тиску до норми.

Щоб досягти цього, основні:

Повага до дієти DASH ;
Зниження, у разі надмірної ваги або ожиріння, і підтримання маси тіла в межах, що вважаються нормальними;
Регулярна практика фізичних вправ;
Уникайте всіх тих поганих поведінок, які викликають патологічний підйом кров'яного тиску;
Проводять антигіпертензивну терапію, якщо вищезазначені способи лікування виявляються недостатніми або підвищується артеріальний тиск;
Проходити відповідну каузальну терапію, якщо стан гіпертензії є вторинним.

DASH дієта

Дієта DASH - це дієтичний режим, спеціально розроблений для людей з високим рівнем артеріального тиску (навіть для тих, хто має мінімальний високий кров'яний тиск).

Основні моменти дієти DASH різні і включають:

Запрошення споживати багато фруктів і овочів, тому що це продукти, багаті дієтичними волокнами;
Запрошення не споживати більше 5-6 г солі на день;
Скасування додавання солі до харчових продуктів;
Зниження прийому насичених жирів до менш ніж 7% загальної добової калорії;
Скасування споживання консервованих продуктів за допомогою кулінарної солі;
Рекомендація віддавати перевагу нежирному молоку та молочним похідним;
Споживання макаронних виробів і цільних зерен, замість макаронних виробів і рафінованих злаків, у зв'язку з більш високим вмістом клітковини першого;
Споживання риби від 2 до 3 разів на тиждень.

Дієтичний підхід, заснований на принципах дієти DASH, крім забезпечення контролю артеріального тиску, також сприяє зменшенню надлишку жиру.

Щоб дізнатися більше про тему дієти DASH: приклад DASH Diet

Зниження ваги тіла

Для пацієнтів з мінімальним високим кров'яним тиском, гіпертонією та проблемами ваги (надлишковою вагою або ожирінням) лікарі рекомендують досягти та підтримувати індекс маси тіла ( ІМТ або ІМТ ) між 18, 5 і 24, 9 кг / м2 ( нормальної ваги), оскільки це має величезну користь для здоров'я. Фактично, медико-наукові дослідження показали, що:

Кожні 10 кг втрачених, очевидно, ожирінням і гіпертонічною хворобою, виграють від зниження артеріального тиску, як в максимальних значеннях, так і в мінімальних значеннях, коливаються між 5 і 20 мм рт.
Кожен кілограм, втрачений людиною, що має схуднути, знижує тиск на 1 мм рт.

Підтримка нормального стану ваги важлива для контролю артеріального тиску і уникнення піднесення.

Фізичні вправи

Для пацієнтів, яким необхідно знизити артеріальний тиск, лікарі рекомендують принаймні 30 хвилин аеробної фізичної активності (тобто швидкої ходьби, бігу, плавання, їзди на велосипеді) принаймні 5 разів на тиждень.

цікавість

30 хвилин швидкої ходьби, що практикується від 3 до 5 разів на тиждень, знижують артеріальний тиск на 4-9 мм рт.

Поведінки, яких слід уникати

При наявності високого мінімального тиску, необхідно уникнути трьох шкідливих звичок: куріння, зловживання алкоголем (це також одна з ключових моментів дієти DASH) і сну кілька годин на ніч.

наркотики

Відомо кілька препаратів, здатних знижувати кров'яний тиск, як в мінімальних значеннях, так і в максимальних значеннях. Ці ліки включають:

Діуретики, такі як тиазидні діуретики, хлорталідон і індапамід;
Бета-блокатори;
Блокатори кальцієвих каналів;
Інгібітори ренін-ангіотензинової системи (або інгібітори АПФ);
Вазодилататори прямої дії;
Антагоністи рецепторів ангіотензину II (або сартани);
Препарати для так званої гіпертензії.

Дізнатися більше: Гіпертонічні препарати

Приклад каузальної терапії

У контексті мінімального високого тиску через вторинну гіпертензію, каузальна терапія - це вилікування причини спрацьовування - є наріжним каменем терапевтичного плану, який додається до всіх інших видів лікування, описаних вище.

Прикладом причинної терапії є введення синтетичних гормонів щитоподібної залози за наявності гіпертонії внаслідок гіпотиреозу.

Інші корисні методи лікування: контроль стресу

Пацієнти з мінімальним високим кров'яним тиском і гіпертензією можуть скористатися методами релаксації, такими як йога, які навчають контролювати стресові ситуації.

Навчитися контролювати стреси важливо, особливо коли стрес сприяє патологічному підвищенню артеріального тиску.

прогноз

Високий мінімальний тиск і гіпертонічний стан, що супроводжує його, є дуже небезпечним станом, чиє неврахування різко збільшує ризик розвитку ускладнень з летальними наслідками (наприклад, серцевий напад, інсульт, аневризма тощо).

цікавість

Серед тих, хто знає, що є гіпертонічною хворобою, лише 25% прагнуть утримати хворобу під контролем і повернути свій тиск до нормального стану.

профілактика

Зведення до мінімуму споживання солі, підтримання ваги тіла як звичайного, практикуючи регулярні аеробні вправи, не палячи, обмежуючи споживання алкоголю і приймаючи дієту, багату фруктами та овочами, є основними рекомендаціями лікарів, коли тема обговорення профілактика високого мінімального тиску і, загалом, гіпертонії .