загальність
Еластази - це ферменти підшлункової залози, які гідролізують (перетравлюють) еластин, білок, характерний для сполучних тканин, таких як шкіра, кровоносні судини і легені, яким він дає певну еластичність.
Тест еластази, зокрема еластази 1 (EL1) у фекаліях, нещодавно введений тест, корисний для оцінки недостатності екзокринної секреції підшлункової залози .
Еластаз підшлункової залози
Людська панкреатична еластаза (EL1) являє собою протеолітичний фермент, 240-амінокислотний глікопротеїн, з молекулярною масою близько 26 кДа, синтезований панкреатичними ацинарними клітинами.
Еластаза-1, що становить 6% соку підшлункової залози, концентрується на фекальному рівні, де її концентрація приблизно в 5-6 разів перевищує концентрацію дуоденального соку підшлункової залози.
Серед найважливіших ознак клінічної обстановки еластаза-1 - на відміну від інших панкреатичних ферментів, таких як хімотрипсин - не значно погіршується під час кишкового транзиту, де вона в основному пов'язана з солями жовчних кислот; отже, його концентрація у фекаліях добре відображає функціональний стан екзокринної підшлункової залози.
Крім жовчних кислот, фекальна еластаза - завдяки надзвичайно високої стабільності - також зв'язується з нейтральними стеринами, що дозволяє їй передавати холестерин і його метаболіти під час кишкового транзиту.
Як і чому він вимірюється
Визначення фекальної еластази-1 відбувається за допомогою імуноферментного аналізу (ELISA-тест) на невеликому зразку калу.
У порівнянні з іншими лабораторними показниками, що застосовуються при діагностиці підшлункової залози (активність амілази та ліпази в сироватці, корисні для діагностики гострого панкреатиту) та активності хімотрипсину у фекаліях (для діагностики екзокринної недостатності підшлункової залози), визначення Е1 має ряд переваг: простота, неінвазивність, висока чутливість і специфічність, погана мінливість, незалежність від шлунково-кишкових захворювань і супутня замісна терапія. Насправді:
- Е1 є абсолютно специфічним для підшлункової залози (він не продукується іншими органами);
- Е1 не розкладається під час кишкового транзиту, тому його концентрація у фекаліях відображає секреторну здатність підшлункової залози;
- Е1 має кращий період напіввиведення порівняно з амілазою та ліпазою;
- ензимна замісна терапія не впливає на вимірювання E1;
- внутрішньо індивідуальні зміни фекальних концентрацій Е1 низькі;
- визначення Е1 добре корелює з обстеженням золотим стандартом, тобто з інвазивними прямими дослідженнями секретин-панкреозимина і з секретин-церулин.
Дозування еластази-1 у фекаліях конфігурують як неінвазивний, чутливий, специфічний, економічний інструмент з хорошим ступенем точності для діагностики панкреатичної недостатності.
На відміну від міри фемокамолінового хімотрипсину, помірну панкреатичну недостатність можна також діагностувати за допомогою визначення Е1 у фекаліях.
Нормальні значення
Концентрація еластази-1 у фекаліях тепер широко використовується для діагностики панкреатичної недостатності .
Концентрація понад 200 мкг на грам фекалій (200-500 мкг / г) вважається нормальною.
Причини низької еластази
Низькі значення фекальної еластази-1 можуть свідчити про наявність панкреатичної недостатності:
- для м'яких і помірних сортів для фекальних значень E1 від 100 до 200 мкг / г
- сувора оцінка за фекальні значення E1 менше 100 мкг / г
У хворих на муковісцидоз важка панкреатична недостатність, що характеризується стеатореєю, супроводжується значеннями еластази-1, дуже близькими до нуля.
Низькі значення фекальної еластази фіксуються також при наявності цукрового діабету (тип I і II), остеопорозу, запального захворювання кишечника (хвороба Крона, виразкового коліту), целіакії, жовчнокам'яної хвороби, СНІДу та хронічної ниркової недостатності.
Значення еластази-1 у фекаліях можуть виявитися помилково зниженими при вимірюванні при наявності діареї, запалення кишечника або ентеропатій; у цих випадках низькі значення EL-1 можуть бути незалежними від справжньої панкреатичної недостатності.
