Збудники Campylobacter
Campylobacter є родом бактерій, що складаються з рухомих стрижнів з криволінійною або спіральною формою, не спорульованих.
Мікроаерофільні, грамнегативні, теплолюбні і високолабільні у зовнішньому середовищі, бактерії, що належать до роду Campylobacter, належать до числа мікробних забруднень, які викликають серйозне занепокоєння з приводу людських інфекцій від забрудненої їжі.
Зокрема, з 15 ідентифікованих видів Campylobacter, тільки чотири з них зазвичай асоціюються з захворюваннями у людей:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli і Campylobacter lari : представляють, у порядку спадання, види, що найчастіше асоціюються з інфекцією людини; вони головним чином викликають кишкові інфекції, що супроводжують класичні симптоми гастроентериту.
- Campylobacter fetus : відповідальний за позакишкові інфекції у новонароджених та у сприйнятих імунітетом.
Інфекції Campylobacter є зоонозами (хворобами, що передаються тваринами), поширеними по всьому світу, які не щадять навіть найрозвиненіші країни.
У промислово розвинених країнах інфекції Campylobacter набагато більш поширені, ніж можна подумати; у США, наприклад, кампілобактеріоз зачіпає не менше 2 мільйонів людей щорічно, і вважається, що вони переважають інфекції Salmonella та Shigella разом.
зараза
Більшість патогенних інфекцій Campylobatteri є результатом прийому напоїв або продуктів, забруднених фекальним матеріалом від інфікованих тварин. Навіть непастеризоване молоко є відмінним засобом, оскільки це тісний контакт з інфікованими домашніми тваринами. Серед найнебезпечніших продуктів харчування ми також згадуємо недостатньо приготовлене куряче м'ясо, а також м'ясний фарш (як гамбургер) в цілому.
Пряма передача від людини до людини через фекально-оральний шлях також можлива.
Порівняно з Salmonella spp. і Staphylococcus aureus, Campylobacter не тривають довго на поверхнях, таких як тефлон і сталь, завдяки їх здатності дотримуватися його. Як наслідок, робочі поверхні та інструменти не ставляться під сумнів як джерело забруднення продуктів харчування. Крім того, з огляду на слабку стійкість до несприятливих умов навколишнього середовища та кислотності шлунка, ризик інфікування харчовими продуктами патогенного кампілобактеру пов'язаний, головним чином, із вживанням сирих або недостатньо приготованих продуктів, які нещодавно були забруднені фекаліями.
У помірному кліматі інфекції Campylobacter частіше зустрічаються в літній і осінній місяці, вражаючи дітей більшою мірою, ніж дорослі і літні люди, які краще витримують інфекцію також завдяки придбанню специфічного імунітету після попередні інфекції.
симптоми
Інкубаційний період у людини триває в середньому від 2 до 5 днів, після закінчення якого хворі скаржаться на симптоми, що характеризуються водяною діареєю, часто геморагічною, з болем у животі, лихоманкою, міалгією, головним болем, прострацією і нудотою, з цієї причини вона не відрізняється від тієї, що пов'язана з хворобами, що піддаються іншим кишковим патогенам. Ці симптоми викликані потужними ентеротоксинами, що виділяються бактеріями, які відповідають за харчове отруєння, що сильно пошкоджує клітини слизової оболонки кишечника і полегшує бактеріальну інвазію. Інтенсивність симптомів, однак, дуже змінна, настільки велика, що у тих, хто страждає від легких форм, захворювання може протікати безсимптомно, тоді як у більш важких випадках вона може приймати аспекти, подібні до виразкового коліту і хвороби Крона.
ускладнення
У більшості випадків інфекція залишається приуроченою до кишечника і являє собою самоограничивающуюся патологію, хоча за відсутності лікування загоєння може тривати до декількох тижнів. Лише у педіатричних або імунодефіцитних та сильно ослаблених суб'єктах можуть виникати позакишкові інфекції, які зачіпають інші травні системи (панкреатит, холецистит), суглоби (реактивний артрит) або нервову систему (синдром Гійяна-Барре),
лікування
Будучи часто самоограничивающим захворюванням, організм прагне заживати спонтанно протягом декількох днів, без необхідності вводити антибіотики. Ці, зокрема еритроміцин (антибіотик першого вибору для ендериту Campylobacter enteritis), кларитроміцин і азитроміцин, все ще можуть бути корисними для прискорення загоєння і скорочення періоду, в якому бактерія може вивільнятися з фекаліями. На жаль, з роками з'явилися антибіотикорезистентні штами Campylobacter, особливо цефалоспорини і пеніцилін, які ускладнюють терапію інфекції в найбільш важких випадках. Введення рідин і електролітів (регідратаційна терапія) завжди є важливою точкою лікування; у найбільш важких формах її слід проводити внутрішньовенно.
профілактика
Як очікувалося, патогенний кампілобактер не дуже стійкий у зовнішньому середовищі; наприклад, вони швидко стають інактивованими при впливі кисню і низькою вологості навколишнього середовища. Навіть кислотність шлунка є відмінним захистом від інфекції, хоча не завжди достатньо для запобігання інфекції; У зв'язку з цим ми нагадаємо, що особи, які отримували антисекреторні препарати, такі як інгібітори протонної помпи та антагоністи Н2, більш схильні до ризику зараження інфекціями Campylobacter.
Враховуючи дефіцитну стійкість бактерії до несприятливих умов навколишнього середовища, випадки епідемічного харчування кампілобактеріозу зустрічаються рідко. Профілактика ґрунтується на приготуванні їжі, питній питній воді (у запечатаних пляшках при переїзді в країни, що розвиваються) і ретельному очищенні рук (миття гарячою водою і милом) після контакту з тваринами, навіть домашніми тваринами, перед приготуванням їжі та між обробкою сирої їжі та готовою їжею ..
