кальцію в сечі

загальність

Calciuria - це лабораторний показник, який вимірює кількість кальцію, відфільтрованого нирками, і виділяється з сечею .

Цей іспит дозволяє проводити скринінг, діагностику та моніторинг різних станів, пов'язаних із змінами кальцієвого обміну (включаючи порушення харчування, захворювання щитовидної і кишечника, деякі види раку та нефропатії). Тому дозування кальцію в сечі завершує картину, що забезпечується сироватковим кальцієм (концентрація кальцію в крові).

які

Кальчурія - це лабораторний тест, який оцінює концентрацію кальцію в сечі. Це додаткове обстеження, корисне для вивчення метаболізму кальцію в організмі, який в основному включає три гормони: кальцитонін, паратгормон і кальцитріол (активований вітамін D).

Чому ви вимірюєте

Визначення кальціюрії може бути проведено для перевірки дисфункцій паращитовидної залози і для розуміння того, чи є камені в нирках наслідком надмірної концентрації кальцію в сечі.

Дозування мінералу здійснюють шляхом збору сечі протягом 24 годин з передбаченням контролю за прийомом їжі кальцію протягом 2-3 днів, що передують обстеженню (наприклад, 1000 мг на добу).

Разом з кальціюрией можна провести тест для оцінки кліренсу креатиніну, дуже важливого показника функції нирок, і тесту для вимірювання рівнів паратгормону.

Коли прописаний іспит?

Лікар може вказати вимірювання кальцію в сечі, коли результат кальмемії є ненормальним, або коли пацієнт скаржиться на симптоми каменів у нирках, таких як різкий біль у спині навколо нирок, який може повільно прогресувати до живота, та / або кров у сечі.

Оцінка кальціюрії використовується для вимірювання кількості кальцію, усуненого з сечею після фільтрації на рівні ниркових клубочків.

Зміна кальціюрії пов'язані з тими ж патологічними станами, що впливають на кальцій у сироватці. Іншими словами, збільшення ліквідації кальцію з сечею зазвичай відбувається, коли рівень мінералу в плазмі збільшується (як при гіпертиреозі, інтоксикації вітаміном D і при множинної мієломі).

Щоб отримати більш повну картину, лікар може порівняти результати випробування сироватки з результатами інших аналізів крові, зокрема з оцінками:

• Паратормон і вітамін D, речовини, що беруть участь у підтримці балансу кальцію;
• Альбумін, головний білок плазми, який зв'язує кальцій;
• фосфор;
• Магній.

Нормальні значення

Нормальне значення кальціюрії становить менше 4 мг на кілограм ваги протягом 24 годин і, таким чином, складає в середньому від 100 до 250 мг / 24 год (жінки) і від 100 до 300 мг / 24 год (чоловіки).

Референтні значення можуть дещо відрізнятися від лабораторії до лабораторії, а також у відношенні вмісту кальцію в раціоні.

Регуляція сечовиділення кальцію

Зазвичай кальціюрія дорослої людини дорівнює 200 мг на добу; насправді, близько 98-99% кальцію, відфільтрованого нирковим клубочком (10 г на день), реабсорбується: 60% на рівні проксимальних звивистих канальців - через активний процес, тісно пов'язаний з реабсорбцією натрію, а решта 40% у наступних ділянках нефрона.

На рівні дистального звитого канальця, де реабсорбується близько 10% відфільтрованого кальцію, існує гормональний контроль, опосередкований паратиреоїдним гормоном і активованим вітаміном D; ці гормони сприяють реабсорбції кальцію, який переходить від попередника до крові, знижуючи кальціюрию і збільшуючи кальцію (концентрація кальцію в крові). Кальцитонін також сприяє реабсорбції кальцію, але, на відміну від паратгормону, він стимулює відкладення мінералу в кістках, зменшуючи кальціємію.

Висока Калькурія - причини

Гіперкальціурія, тобто концентрація кальцію сечі вище значення, що вважається нормальним, може виникати в наступних випадках:

• Гіперпаратиреоз: підвищена функція паращитовидної залози, зазвичай через доброякісні пухлини;
• Ниркова недостатність: недостатня функція органу, яка адекватно не абсорбує фільтрується мінерал і викликає підвищення його концентрації в сечі;
• Надмірне споживання вітаміну D або продуктів, багатих кальцієм;
• Ідіопатична гіперкальціурія: причини явища невідомі;
• Гіпертиреоз і тиреотоксикоз: надлишок тиреоїдних гормонів;
• Застосування деяких препаратів: петлеві діуретики (наприклад, фуросемід), антациди на основі кальцію (карбонат кальцію), тиреоїдні гормони (еутірокс);
• Інші причини:
• зневоднення;
• саркоїдоз;
• Переломи кісток;
• Тривала іммобілізація;
• Високобілкова дієта;
• Багата на натрієва дієта;
• Пухлини з метастазами до кісток (типовим є рак молочної залози і рак легенів);
• Пухлини, що вивільняють речовини, подібні паратиреоїдному гормону (паранеопластичний синдром);
• Хвороба Педжета.

Низька кальціюрія - причини

Гіпокальціурія, тобто нижча концентрація кальцію в сечі, може бути виявлена ​​в наступних випадках:

• Hypoparathyroidism;
• Дефіцит вітаміну D;
• Використання тіазидних діуретиків і солей літію;
• Синдроми мальабсорбції;
• Підвищена потреба кальцію в організмі, як це відбувається під час росту, вагітності та лактації.

Як його виміряти

Кальціюрія вимірюється на зразку сечі, зібраному в певний час дня (випадково) або протягом 24 годин.

підготовка

Збір сечі

Збір сечі повинен починатися вранці, відкидаючи першу сечовипускання, але відзначаючи час їх випуску. З цього моменту протягом наступних 24 годин вся виділена з організму сеча повинна бути зібрана у спеціальному контейнері, що надається аналітичним центром. Щоб уникнути втрати того ж самого, а також забруднення фекаліями, волоссям і т.п., добре втирати в невеликий контейнер і переносити вміст у більшу, не торкаючись внутрішніх стін.

Між одним сечовипусканням та іншим цей контейнер повинен бути щільно закритий у холодильнику.

Збір сечі закінчується в кінці 24 годин, при повному сечовипусканні (намагається мочитися навіть при відсутності стимуляції). Таким чином, контейнер повинен бути позначений назвою, прізвищем, датою та часом збору, а також доставлений до лабораторії аналізу відповідно до інструкцій.

У жінок репродуктивного віку збір сечі не слід проводити під час менструацій, через ризик забруднення зразка.

Інтерпретація результатів

• Надлишок кальцію в сечі ( гіперкальціурія ) може виникати внаслідок харчування або залежати від тих самих причин, які викликають гіперкальціємію:
  • гіпертиреоз,
  • надмірне введення вітаміну D,
  • спокуса пацієнта
  • саркоїдоз.

Високі значення кальціюрії також можуть залежати від збільшення функції паращитовидних залоз (гіперпаратиреозу) або поширеного неопластичного процесу до кісток.

• Низький вміст кальцію в сечі ( гіпокальціурія ) може бути наслідком умов, які викликають гіпокальціємію, такі як:
  • захворювання печінки,
  • недоїдання,
  • гипопаратиреоз,
  • екстремальний дефіцит кальцію
  • зниження концентрації вітаміну D,
  • гостре запалення підшлункової залози (панкреатит)
  • ниркова недостатність.