Що таке гістеректомія
Гістеректомія - хірургічна процедура, за допомогою якої матка видаляється.
Всього або частково?
Існує розмова про тотальну гістеректомію, коли втручання призводить до видалення всього органу, а також часткової або субтотальної гістеректомії, коли шийка або шийка матки зберігаються (тракт, що виступає вниз у піхву).
Розширення до інших органів
Гістеректомія може бути розширена до яєчників, наприклад, коли необхідно видалити їх через наявність кіст яєчників, і до інших суміжних анатомічних структур, таких як сальпінгі матки, які з'єднують матку з яєчниками (в цьому випадку втручання це називається гістеросальпінгектомія), верхня третина піхви і параметри.
Наслідки на родючість і сексуальність
Гістеректомія назавжди компрометує можливість мати вагітність, в той час як хірургічна менопауза неминуча тільки тоді, коли хірургія також передбачає видалення яєчників.
У будь-якому випадку операція не впливає істотно ні на бажання, ні на сексуальну активність, навіть якщо лібідо може негативно впливати на психологічні наслідки втручання.
Коли це необхідно?
Гістеректомія необхідна тільки при наявності важливих проблем, для яких операційна кімната є найбезпечнішим і найбільш ефективним рішенням; злоякісна пухлина (карцинома) матки, наприклад, але також доброякісна пухлина (фіброма), якщо вона викликає сильні кровотечі або стискаючі явища в нижній частині живота, викликаючи болі, подібні до ниркової коліки.
На додаток до цих первинних показань, втручання також може бути виконане для усунення важкого ендометріозу (зростання слизової оболонки матки поза маткою) або надмірного збільшення менструального потоку (меноррагія).
Як це виконується?
Методи, які використовує хірург, можуть бути різними. Вони варіюються від класичної та більш інвазивної операції відкритої гістеректомії, в якій проводиться зріз на животі, до більш інноваційних методів, таких як вагінальний (інсульт-гистерэктомия), при якому матка "видаляється" з піхви, і лапароскопія.
Ця остання методика, яка позитивно змінила багато оперативних втручань, передбачає введення мікроструктур через невеликі розрізи, що гарантує швидке відновлення після операції.
Замісна гормональна терапія
Хірургічна менопауза, індукована перед природним, посилює типові проблеми цього періоду життя.
З цієї причини, також враховуючи незначну небезпеку побічних ефектів і більшу вираженість порушень, пов'язаних з нею, ми часто приступаємо до замісної гормональної терапії.
Замінивши гормони, що виробляються яєчником (естроген), ризик остеопорозу, серцево-судинних захворювань та інших незначних проблем знижується. Не можна забувати, що природний клімакс є повільним і поступовим процесом, який дає організму можливість звикнути до гормональних змін і втрати ендокринної функції в яєчниках. Якщо менопауза хірургічно індукується, організм суворіше звинувачує цей раптовий ендокринний шок.
Для жінок, які перенесли гістеректомію, ЗГТ зазвичай ґрунтується тільки на естрогені, оскільки захисний ефект прогестинів на розвиток раку матки не є необхідним.
Якщо гістеректомія є лише частковою (збереженими яєчниками) і виконується в молодому віці, все ще існує високий ризик протистояння, з закінченням років, передчасною втратою функції яєчників (ранньої менопаузи), з подальшим підйомом Кардіоваскулярний ризик, остеопоротичний і звинувачувати в більш суворому порядку типові розлади цього періоду (наприклад, припливи гарячої води).
ускладнення
Навіть якщо гістеректомія є, принаймні в більшості випадків, вирішальним втручанням (пухлинні форми, наприклад, залишаються протягом тривалого часу в області шийки матки, не поширюючись на інші регіони тіла), це, звичайно, не без важливих наслідків, пов'язаних з обома фізична, психічна, соціальна та емоційна сфера хворого.
Коли загальна гістеректомія збільшується, ризик випадіння вагіни збільшується, що є небезпекою того, що одна або кілька тазових структур, таких як сечовий міхур і пряма кишка, спускаються вниз, поки вони не вийдуть з піхвового інтроту. Нарешті, психологічні наслідки втручання не повинні бути пропущені, часто сприймаються як втрата жіночності, а також родючості.
