загальність
Пудендальний нерв є одним з найважливіших нервів, що походять з крижового сплетення і пудендального сплетення.
Приналежність до периферичної нервової системи, пудендальний нерв є змішаним нервом, який має важливе завдання іннервувати зовнішні статеві органи чоловіка і жінки, промежину і анус, а також контролювати м'язи тазового дна.
В принципі, незадовго до священної зв'язки пудендальний нерв проходить між піриформ і ішиококцигеальними м'язами, виходить з таза в одну точку, а потім повертається з іншого положення, бере так званий пудендальний канал і відгалужується на три гілки.
Короткий огляд того, що таке нерв
Щоб повністю зрозуміти, що таке нерв, треба починати з концепції нейрона .
Нейрони являють собою функціональні одиниці нервової системи . Їхнє завдання полягає в тому, щоб генерувати, обмінюватися і передавати всі ті (нервові) сигнали, які дозволяють м'язовим рухам, чуттєвим сприйняттям, рефлекторним відгукам і так далі.
Як правило, один нейрон складається з трьох частин:
- Так зване тіло, де знаходиться ядро клітини.
- Дендрити, які еквівалентні приймальним антенам для нервових сигналів від інших нейронів або рецепторів, розташованих на периферії.
- Аксони, які є клітинними розширеннями, що володіють функцією поширення нервового сигналу. Аксон, покритий мієліном (мієлінова оболонка), також називається нервовим волокном.
Пучок аксонів утворює нерв .
Нерви можуть переносити інформацію трьома способами:
- Від центральної нервової системи (ЦНС) до периферії . Нерви з цією властивістю називаються еферентними . Еферентні нерви контролюють рух м'язів, тому я відповідаю за рухову сферу.
- Від периферії до ЦНС . Нерви з цією здатністю називаються аферентними . Аферентні нерви сигналізують ЦНС про те, що вони виявлені на периферії, тому вони охоплюють чутливу (або сенсорну) функцію.
- Від SNC до периферії і навпаки . Нерви з такою подвійною потужністю називаються змішаними . Змішані нерви мають подвійну функцію: рухову і сенсорну.
Що таке нерв Пудендо?
Пудендальний нерв являє собою змішаний нерв, що належить до периферичної нервової системи і відомий іннервуванням зовнішніх статевих органів як у чоловіків, так і у жінок, промежини і анальної області.
Термін "парні" вказує на те, що пудендальний нерв присутній як на правій половині людського тіла, так і на лівій.
анатомія
Пудендальний нерв є виведенням так званого сакрального сплетення і так званого pudendus plexus, який, для того, що проходить між піриформ і ішиококцигеальними м'язами, виходить з тазу в одній точці і потім повторно входить з іншого положення, приймає так званий канал pudendo і розгалужується в різних гілках.
Походження Нерво Пудендо: деталі
Пудендальний нерв виникає в результаті об'єднання нервових коренів, які походять від вентральних гілок крижових спинальних нервів S2, S3 і S4 ; ці нервові структури належать частково до крижового сплетення і частково до pudendus plexus, що пояснює, чому пудендальний нерв є гілкою обох.
Розташовані в задній частині тазу, крижового сплетення і сплетіння pudendus - нервові утворення, які збирають гілки вентральних гілок спинномозкових нервів L4 (частина), L5, S1, S2, S3 і S4.
Зокрема, крижове сплетіння включає: вентральні гілки L4, які не належать до поперекового сплетення, вентральні гілки L5, вентральні гілки S1 і частина вентральних гілок S2 і S3; pudendus plexus, з іншого боку, включає: вентральні гілки S2 і S3, що не належать до крижового сплетення, і вентральні гілки S4.
Корені нервів, які породжують пудендальний нерв, усього 3; Точна точка, де вони сходяться, щоб дати життя даному нерву, безпосередньо перед так званою священною зв'язкою, тонка зв'язка крижово-клубового суглоба, що має завдання протистояти передньому нахилу крижів.
цікавість
Вентральні гілки, що породжують пудендальний нерв, належать до характерної угруповання нейронів крижової області спинного мозку, назва якої є ядром Онуфа (термін "ядро", в даному конкретному місці не відноситься до ядра клітини, але агломерація нейронів із загальною особливістю).
Курс Нерво Пудендо: деталі
Від свого походження пудендальний нерв протікає вниз, проходячи між піриформи і ішиококцигеальними м'язами, і виходить з тазу (або таза ), експлуатуючи відкриття так званої великої ішміальної діри.
Його вихід з тазу є тимчасовим; насправді, пройшовши через велике сідничне отвір, пудендальний нерв трохи змінює свій напрямок і, обходячи вищезгадану священну зв'язок, повторно входить в таз, експлуатуючи (цього разу) відкриття маленького ішiального отвору .
З поверненням до тазу, таким чином, він припускає антеро-вищу орієнтацію, що призводить до супроводу, по їх шляху, внутрішньої пудендальной артерії і внутрішньої вени пуденда і взяття, разом з тільки що згаданими судинами, вищезгаданим пудендальним каналом ( або канал Alcock ).
Пудендальний канал розташований на обтураторній фасції, над певним хребтом, наявним на ішеальної горбинці .
У межах пудендального каналу він розгалужується, даючи початок так званим пудендальним нервовим гілкам .
Brache del Nervo Pudendo: деталі
Щоб зрозуміти ...
Гілки нерва є його гілками і також відповідають нервам.
Всередині пудендального каналу пудендальний нерв породжує 3 гілки, які в порядку появи уздовж шляху порушеного нерва:
- Нижній прямий нерв (або нижній гемороїдальний нерв ),
- Перинеальний нерв e
- Спинний нерв статевого члена (у чоловіків) або клітор (у жінок).
НИЖНІЙ ПРЯМИЙ НЕРВ
Нижній ректальний нерв - перша гілка пудендального нерва.
При проходженні до області промежини і анальної області ця гілка пудендального нерва утворює своєрідну дугу і проходить через так звану ішио-ректальну ямку .
PERINEAL НЕРВ
Перинеальний нерв є гілкою пудендального нерва, що є його прямим продовженням.
Ця нервова структура слідує шляху, який спочатку призводить до того, щоб взяти глибокий мішок для промежини, залишившись безпосередньо під внутрішньою пудендальной артерією, і, пізніше, розділити на дві підрозділи, які називаються поверхневою гілкою промежинного нерва і глибока гілка промежинного нерва .
ДОРСОВА НЕРВА ПЕНІСУ АБО КЛІТОРИДУ
Спинний нерв статевого члена або клітора - це гілка пудендального нерва, що проходить вздовж бічної стінки ішіо-ректальної ямки, досягає лобкового симфізу і, нарешті, продовжується до статевого члена, у чоловіка, а до клітора, у жінки,
Доповідь Нерво Пудендо
Підсумовуючи, під час своєї подорожі пудердальний нерв проходить поблизу:
- Піріформис м'язи, незабаром після виникнення і безпосередньо перед виходом з тазу (через велику сідничну діру);
- Священно-священна зв'язка, безпосередньо перед повторним входом в таз (через невеликий сідничний отвір);
- Внутрішня пудендальная артерія і внутрішня пудендальная вена, в момент, коли вона входить в пудендальний канал.
Анатомічні варіанти нерва Пудендо
Як і в багатьох інших структурах людського тіла, анатомічні варіанти існують і для пудендального нерва, тобто трохи різних версій нерва, що розглядається, з точки зору анатомії, від того, що було повідомлено до цих пір.
Найважливіші варіанти пудендального нерва включають:
- Пудендальний нерв з походженням, з'єднаний з сідничним нервом e
- Пудендальний нерв з вкладом аксонів, що відбуваються з вентральних гілок крижового спинального нерва S5.
цікавість
У людей з пудендальним нервом, пов'язаним з сідничним нервом, епізоди запалення сідничного нерва (тобто ішіас ) також викликають запалення пудендального нерва .
функція
Як змішаний нерв, пудендальний нерв охоплює як рухові функції (тобто керує м'язами), так і чутливі функції (тобто має справу з проникливою шкірною здатністю деяких конкретних областей людського тіла).
Функції двигуна нерва Пудендо
Що стосується його рухових функцій, то контроль за пудендальним нервом:
- Через нижній ректальний нерв, зовнішній анальний м'яз сфінктера e
- Через перинеальний нерв (точніше, глибоку гілку), м'язи промежини і тазового дна називаються м'язи бульбоспонгія, ісчіковернозного м'яза і леватора, а також зовнішнього уретрального м'язи сфінктера (або зовнішнього м'яза сфінктера уретри ).
Дія домінування на зовнішньому анальному і зовнішньому уретральному сфінктерах вкладає пудендальний нерв заряду нерва, закладений у добровільний контроль фекального та сечового континенції .
Чутливі функції пудендального нерва
Що стосується його чутливих функцій, то замість них контролюється пудендальний нерв:
- Через нижній ректальний нерв, шкірну чутливість перианальной області і чутливість в нижній третині анального каналу ;
- Через промежину нерва (точніше поверхневу гілку), шкірну чутливість промежини, задньої частини мошонки (у людини) і малих і великих губ (у жінки).
- Через дорсальний нерв статевого члена або клітора, шкірна чутливість статевого члена, у чоловіків, а також клітора, у жінок.
Чи знаєте ви, що ...
Контроль чутливості шкіри на рівні статевого члена або клітора, що здійснюється дорсальним нервом статевого члена або клітора, вкладає цю гілку пудендального нерва з ключовою роллю в механізм ерекції статевого члена, у людини і ерекції клітора, жінка.
хвороби
Pudendal нерв може бути пошкоджений або стиснутий, які можуть викликати тимчасові або постійні форми нейропатії .
Що стосується цих тем, важливо відзначити:
- Пошкодження нерва в пудендалі є спостережуваними умовами, особливо у людей з діабетом або розсіяним склерозом.
- Компресія пудендального нерва на рівні пудендального каналу (у медичному полі, так званий синдром Алкака ) є рідкісним явищем, яке, однак, все ще представляє інтерес, оскільки головним чином впливає на тих, хто практикує велосипед на професійному рівні.
Клінічне застосування
Пудендальний нерв має певну роль і в клініко-терапевтичній сфері; pudendal нерв, насправді, служить для здійснення так званого pudendal блоку, форма анестезії, що використовується під час вагінальної доставки, episiotomy втручання та інші незначні процедури вагінальної хірургії, корисні для десенсибілізації ділянок шкіри, контрольованих саме pudendal нерва.
У пудендальному блоці ін'єкція анестетика - зазвичай лідокаїну - відбувається в пудендальному нервовому тракті, який проходить через пудендальний канал.
