загальність
Препарати для індукції пологів призначаються у випадках, коли необхідно втручатися, щоб викликати та / або сприяти праці .
Зрозуміло, що ці препарати можуть бути використані тільки і виключно медичним персоналом у лікарняних умовах і тільки у випадках реальної потреби, оскільки вони здатні викликати іноді серйозні побічні ефекти, і оскільки їх використання, звичайно, не має протипоказань.
З цих причин фармакологічна індукція пологів є медичним втручанням, яке може бути здійснене тільки тоді, коли така дія має більші переваги і знижує ризик як для матері, так і для плоду, у порівнянні з спонтанним початком виснаження. Чесно кажучи, це твердження стосується не тільки фармакологічної індукції пологів, але є рівнозначною і для немедикаментозної індукції.
Що вони?
Що таке наркотики індукції народження?
Коли ми говоримо про лікарські засоби для індукції пологів, ми звертаємося до групи лікарських засобів, виготовлених з активними інгредієнтами, здатними стимулювати і стимулювати скорочення матки і здатні сприяти дозріванню шийки матки, отже, релаксація мускулатури присутня область. Таким чином, вищезазначені препарати здатні стимулювати, стимулювати і сприяти пологів і народження дитини.
Ці активні інгредієнти можуть мати природне походження, або являти собою синтетичні аналоги молекул, природно присутніх в організмі, причетних до механізмів, які індукують пологи. У будь-якому випадку, відповідні препарати - навіть якщо вони отримані синтетично - всі здатні імітувати вплив ендогенних молекул, що беруть участь у спонтанному початку родів.
Терапевтичні показання
Коли можна використовувати препарати для індукції народження?
Показання до застосування препаратів для індукції пологів стосуються всіх тих випадків, коли необхідно втручатися, стимулюючи пологи, як для захисту здоров'я дитини, так і для охорони здоров'я матері. Більш детально, препарати для індукції пологів вказані у наступних випадках:
- Вагітність протягом терміну;
- Розрив мембрани після тридцять четвертого тижня при відсутності спонтанного пологів;
- Наявність особливих фетальних та / або материнських станів, які вимагають негайного втручання та індукції пологів (наприклад, прееклампсія, цукровий діабет тощо);
- Закінчується смерть плода.
типи
Види ліків для індукції пологів
Препарати для індукції народження в даний час використовуються в терапевтичному полі, по суті, двох типів: окситоцин і простагландини . Обидва ці типи препаратів здатні стимулювати скорочення матки і викликати розслаблення шийки матки, тим самим сприяючи появі праці і народженню дитини. Залежно від лікарського засобу, який лікар вирішує використовувати, препарати можуть вводитися локально або вагінально, або парентерально шляхом внутрішньовенної інфузії.
На ринку є препарати для індукції пологів на основі простагландинів різних типів: деякі з них використовуються для сприяння роді і народження живого плоду; інші, замість цього, показуються тільки і виключно для індукції пологів у разі ендоутерної смерті плода. Однак основні характеристики як окситоцину, так і простагландинів, що використовуються в даній області, будуть коротко описані нижче.
окситоцин
Окситоцин для індукування пологів
Окситоцин - це гормон, який природним чином виробляється організмом, який має багато функцій у ньому. Наприкінці вагітності цей гормон відповідає за стимулювання скорочень матки і індукцію пологів.
Окситоцин, отриманий синтетично, входить до складу композиції препаратів для індукції пологів, що призначається майбутній мамі внутрішньовенним медичним персоналом тільки і виключно в стаціонарних умовах.
Механізм дій
Препарати для індукції пологів на основі окситоцину (Syntocinon®) діють аналогічно гормону, який природним чином продукує організм. Більш докладно, вміст у них окситоцину зв'язується зі специфічними рецепторами окситоцину (рецепторів, пов'язаних з білками G), що присутні на рівні матки. Після того, як зв'язок зроблений, рецептори активуються, викликаючи каскад сигналів, що призводить до скорочення гладких м'язів матки з наступною індукцією пологів і пологів.
Побічні ефекти
Препарати на основі окситоцину для індукції пологів можуть викликати побічні ефекти так само, як це може відбуватися при введенні будь-якого іншого препарату, навіть якщо активний інгредієнт має природне походження. Однак, серед основних негативних наслідків, які можуть виникнути, ми згадуємо:
- гіпотонія;
- Серцеві аритмії;
- Нудота і блювота;
- Гіпертонус матки;
- Розрив матки;
- Дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
- Алергічні реакції у чутливих осіб;
- Фетальний дистрес;
- Асфіксія плода;
Звичайно, хоча окситоцин має природне походження, після використання лікарських засобів, що містять його, можливість виникнення алергічних реакцій у чутливих пацієнтів не може бути виключена.
Чи знаєте ви, що ...
Лікарські засоби на основі окситоцину можна також використовувати для лікування будь -якої післяпологової кровотечі . Однак для отримання додаткової інформації про терапевтичні показання, механізм дії, дозування і побічні ефекти окситоцину читайте також конкретну статтю: Окситоцин як лікарський засіб.
динопростону
Динопростон для індукції пологів
У групі простагландинів, що входять до складу препаратів для індукції пологів, ми знаходимо динопростон, або природний простагландин Е2 . Це, власне, простагландин, який міститься в різних видах лікарських засобів, сформульованих для місцевого введення на рівні вагіни (вагінальний гель, вагінальні пристрої), або сформульований для внутрішньовенного введення (розчин для ін'єкцій).
Механізм дій
Динопростон (Propess®, Prostin E2®) - не що інше, як природний простагландин Е2. Вона відіграє фундаментальну роль в кінці вагітності, оскільки вона відповідає за дозрівання шийки матки, тобто модифікації, що викликають виражене розслаблення гладких м'язів шийки матки, розширюючи її і тим самим сприяючи проходженню дитини через родовий канал.
Побічні ефекти
Подібно до того, що було сказано для препаратів для індукції пологів на основі окситоцину, навіть ті, на основі динопростону, можуть викликати побічні ефекти. Серед них ми згадуємо:
- Гіпертонус матки;
- Розрив матки;
- Транзиторні вагусні симптоми;
- Гіпотензія або гіпертонія;
- Нудота і блювота;
- Реакції на сайті адміністрації;
- Порушення серцевого ритму у плода;
- Загибель плода у найбільш важких випадках.
Також в цьому випадку, незважаючи на те, що динопростон є природним простагландином Е2, цілком можливо, що алергічні реакції будуть відбуватися в чутливих пацієнтів після введення препаратів для індукції пологів.
Чи знаєте ви, що ...
Динопростон можна застосовувати як для індукції пологів у присутності живого плоду, так і для індукції пологів у разі внутрішньоутробної загибелі плода.
Загибель плода
Застосування препаратів для індукції пологів у разі внутрішньоутробної загибелі плода
Як зазначено у спеціальному розділі («Показання»), застосування препаратів для індукції пологів також вказується у випадку внутрішньоутробної загибелі плода. У таких ситуаціях використовуються синтетичні простагландини, такі як:
- Сульпростон (синтетичний аналог простагландину Е2);
- Гемепрост (синтетичний аналог простагландину Е1).
сульпростона
Сульпростон (Nalador®) - синтетичний аналог простагландину Е2 . Його вводять внутрішньовенною інфузією і діють шляхом стимулювання гладких м'язів матки, сприяючи скорочення тіла матки і звуження маткових судин . Таким чином відбувається швидке, хоча і делікатне відшарування плаценти від тіла матки і витіснення плоду. На додаток до цього, сульпростон також здатний індукувати делікатне і повільне розширення каналу шийки матки, полегшуючи, а іноді і уникаючи механічної дилатації.
Серед можливих побічних ефектів, викликаних введенням сульпростону, можна виділити: гіпотензію або гіпертензію, брадикардію, набряк легенів, бронхоспазм, спазм шлунка, розрив матки та алергічні реакції у чутливих пацієнтів.
Чи знаєте ви, що ...
Сульпростон показаний не тільки для індукції пологів у разі внутрішньоутробної загибелі плоду, але також у випадках, коли необхідно індукувати аборти для ознак матері або плоду і у випадках, коли це необхідно для лікування післяпологових кровотеч.
гемепростом
Gemeprost (Cervidil®) є іншим активним інгредієнтом, що використовується для індукції пологів у випадках внутрішньоутробної смерті плода. На відміну від сурпростона, він є синтетичним аналогом простагландину Е1 . Гемапрост доступний в препаратах для індукції народження, які застосовуються локально і, точніше, у вигляді вагінальних яйцеклітин . Після введення він здатний стимулювати скорочення матки і сприяти розширенню шийки матки, що дозволяє витісняти плід.
Серед побічних ефектів, що можуть виникнути після прийому гемепроста, можна відзначити: гіпотензію або гіпертонію, серцебиття, нудоту і блювоту, діарею, запаморочення, головний біль, коронарні спазми, алергічні реакції у чутливих пацієнтів.
Чи знаєте ви, що ...
Крім того, що є частиною препаратів для індукції пологів, гемепрост може бути використаний для пом'якшення шийки матки навіть у випадку переривання вагітності і при необхідності проведення інструментальних діагностичних втручань (наприклад, біопсії ендометрію), хірургії (кюретаж). або коли необхідно вставити внутрішньоматкові пристрої (ВМК).
Протипоказання
Протипоказання до застосування препаратів для індукції пологів
Хоча препарати для індукції пологів мають протипоказання, які можуть змінюватися в залежності від активного інгредієнта, який вони містять, є загальні умови, при яких їх застосування протипоказано. Взагалі, можна стверджувати, що вживання наркотиків для індукції пологів не вказується в наступних випадках:
- Алергія відома активного інгредієнта або будь-якої з допоміжних речовин, що містяться в препараті для індукції народження, яку необхідно використовувати;
- Відповідні цефало-тазові диспропорції (іншими словами, це стан, при якому голова дитини занадто велика, щоб пройти через таз матері);
- Наявність передлежання плаценти;
- Вірусні інфекції у матері (наприклад, ВІЛ, ВГС, активний герпес і т.д.);
- Наявність у матері попередніх травм до тазу;
- Більш ранні хірургічні процедури матки різних типів (у тому числі будь-які попередні частини з кесаревим розтином);
- Наявність анатомічних аномалій у плода, для яких природні пологи можуть являти собою протипоказання;
- Наявність серцево-судинних порушень плода.
Крім того, слід зазначити, що препарати для індукції пологів, які використовуються при загибелі ендоуторії плода - за винятком динопростону - НЕ повинні використовуватися для індукції пологів, коли плід живий. Проте, слід ще раз пам'ятати, що всі препарати для індукції пологів можна використовувати тільки в лікарняних умовах і повинні вводитися строго спеціалізованим медичним персоналом.
Зверніть увагу
Для отримання додаткової інформації про протипоказання до застосування препаратів для індукції пологів необхідно проконсультуватися з лікарем і звернутися до листівки про лікарські засоби, які будуть використовуватися.
