Tungiasi від G.Bertelli

загальність

Tungiasis - паразитоз, викликаний проникненням у шкіру гематофага комахи Tunga penetrans .

Ця інфекція широко поширена, особливо в Південній Америці, Африці та Південній Азії, тому в цих країнах або в людей, які для туризму відвідують ці ендемічні райони, відбувається тунгіаз.

Імплантат у шкірі паразита - також відомий як піщана блоха - може не відчуватися, але, на вході, можна знайти білу область з темною точкою в центрі, як правило, на підошві стопи. або під нігтем. На рівні цієї ознаки незабаром розвивається запальний, хворобливий і свербіжний вузлик . Це примітивне поразка тунгіазу відповідає повному животу блохи: якщо вона стиснута, то вузлик призводить до втечі численних яєць.

Якщо не лікувати, тунгіаз може призвести до множинних травм і бактеріальних перекриттів.

Що стосується лікування, блоху слід видаляти пінцетом або стерильною голкою, після застосування ефіру або хлороформу. Іноді потрібне хірургічне висічення.

які

Тунджіаз (також називається проникаючим саркопсильозом) - це шкірна паразитоз, що виробляється Tunga penetrans, дуже маленькою гематофаговою блохою, яка проникає в епідерміс.

Причини та фактори ризику

Тунджіаз - це паразитарне захворювання, викликане піщаною блохою ( Tunga penetrans ). Ця комаха мешкає на пляжах деяких тропічних країн і проникає в шкіру, особливо ніг, людей, що йдуть по зараженій ділянці (піщаний грунт або підлогу, де зустрічаються дорослі блохи).

Tunga penetrans може робити стрибки не вище 20-30 см, тому ділянки тіла з найвищим ризиком контакту є нижніми кінцівками. Тільки самки комахи є гематофагом, тобто вони живляться кров'ю, коли їм необхідно отримати поживні речовини, щоб зробити яйця дозрілими.

Tunga penetrans ( проникаюча блоха): зовнішній вигляд і характеристики

Tunga penetrans (або Sarcopsylla penetrans ) є найменшою відомою блохою: ця комаха не перевищує 1 мм у довжину.
Вхід у шкіру є ексклюзивним для заплідненої жіночої блохи :
- Tunga penetrans входить глибоко в шкіру господаря, створюючи тріщину, що з зовнішнього рогового шару шкіри досягає дерми. Тут блоха виявляє живлення в кровоносній капілярі.
- Tunga penetrans починає харчуватися кров'ю, щоб завершити гравідіальний цикл (це займає близько 7-10 днів), потім відкладає яйця (від 100 до 200), які виводяться через два тижні.
- Після потрапляння на шкіру блоха залишається з головкою, імплантованою в дерму, і черевним екскреторним апаратом, який виходить з зовнішнього шару епідермісу. Тому яйця поступово вибухають і осідають на землі, де завершують розвиток личинок приблизно через 3-4 тижні.
З іншого боку, неплідні чоловіки і жінки обмежені тимчасовим всмоктуванням крові ззовні, через спіротрубки, хоботкоподібні смоктальні рота. Зазвичай Tunga penetrans притискається до нігтя пальця ноги і виступає з черевцем, мокрої консистенції.

Хто найбільше ризикує?

Тунджіаз передається безпосереднім зіткненням шкіри з паразитом.

Як правило, Тунга-пенетранс проникає в ноги (підошовної області, міжпальцеві проміжки, п'яткові і периугольные ділянки), внаслідок ходьби босоніж або сандалі на піщаному грунті або на підлозі, де зустрічаються дорослі блохи . Однак, сидячи або лежачи на одному пляжі, зараженому паразитом, можна визначити появу захворювання в інших місцях (наприклад, сідниці, стегна тощо).

Тунгіаз вражає як людей, домашніх тварин (собак, котів і т.д.), так і будь-якого іншого ссавця в дикій природі (коні, вівці, свині тощо).

Наскільки широко поширене це?

Області, відомі як ендемічні для тунгіазу, - це Африка на південь від Сахари, Карибський басейн, Південна Америка, Центральна Америка та Індія. Інфекція широко поширена в районах, де життєві умови є ненадійними, такі як села, розташовані на віддалених пляжах, громади в сільській глибинці і нетрів великих міст.

Симптоми та ускладнення

Проникнення блохи в шкіру зазвичай не сприймається і, на ранніх стадіях, тундіаз є безсимптомним.

99% всіх уражень відбуваються біля ніг: найбільш частим місцем проникнення є ділянка пальців, де тунгіаз відбувається аналогічно бородавці, з центральною чорною крапкою і кератотичним ободом .

Місцевий свербіж і подразнення виникають, коли блохи розвиваються повністю і збільшують об'єм тіла. Через приблизно 7-10 днів живіт Tunga penetrans збільшує його розмір і звільняє численні яйця (сотні); загалом, комаха досягає сферичної форми діаметром приблизно 2-4 мм, подібною до розміру гороху.

Хоча тунгіаз є самоограничивающимся (блоха гине через 3-4 тижні), можна розвинути серйозні вторинні бактеріальні інфекції, які можуть призвести до лімфангіту, абсцесів і септицемії . Множинні травми та інтенсивне місцеве запалення можуть обмежувати рухливість.

Тунджіаз: шкірні прояви

Тундіаз проявляється папулоподібним ураженням, яке має центральну чорну крапку, що відповідає аногенітальному розкриттю блохи.

У міру проходження днів створюється запальна реакція (за наявності паразита) і формується свербіж, печіння і хворобливі вузлики . У той же час, в зоні, що піддається тунджіазу, може виникнути відчуття чужорідного тіла, іноді супроводжується секрецією гною .

Ураження оточене червонуватим (еритематозним) та / або жовтуватим кільцем, якщо додано бактеріальну інфекцію або інший мікроорганізм.

діагностика

Діагноз тунгіазу встановлюється клінічно і базується на:

Збір анамнестичних даних ;
Порівняння типових ознак захворювання та морфологічних характеристик різних стадій розвитку паразитів.

Фундаментальним параметром для діагностики є перебування в ендемічних районах або перебування з туристичних чи робочих причин.

Лікування та засоби правового захисту

Лікування вибору одноразового ураження тунгіазу полягає в екстракції блохи відповідним інструментом, таким як пінцет або стерильна голка, з нанесенням ефіру або хлороформу на уражену ділянку. Більш просте лікування - особливо у випадку множинних уражень - можливе при застосуванні, протягом 12-24 годин, 20% саліцильованої вазелінової оклюзійної пов'язки перед відводом вузликів. Мета полягає в тому, щоб викликати смерть паразита, полегшуючи його видалення.

У більш складних випадках може бути показаний розріз скальпелем навколишньої шкіри. У той же час, необхідно уникнути антибіотикотерапії (лічильники фонату, тіабендазолу, івермектину та ін.), Щоб уникнути надмірної інфекції. Отже, не слід забувати про захист правця.

У будь-якому випадку особливу увагу слід приділяти тому, щоб не врізатися в черевну порожнину тварини, від якої можуть уникнути личинки, які ще перебувають у вагітності.