загальність
П'яте захворювання - також відоме як інфекційна еритема або епідемічний мегалоеритема - є гострою інфекційною хворобою, що викликається Парвовірусом B19.
У переважної більшості хворих п'яте захворювання спонтанно, без проблем і без значних наслідків розсмоктується; це свідчить про те, що багато дорослих, які постраждали від п'ятого захворювання в ранньому віці, говорять, що вони не пам'ятають цього інфекційного захворювання і ступеня його симптомів.
П'яте захворювання не вимагає спеціального лікування, оскільки воно виліковується спонтанно протягом 1-3 тижнів.
Прогноз відмінний.
Що таке п'яте захворювання?
П'яте захворювання - це інфекційне захворювання вірусного походження з гострим і дещо інфекційним явищем, яке зазвичай вражає дітей початкового шкільного віку.
Відомо, що викликає характерну еритему в руках, ногах і щічках, п'яте захворювання являє собою - поряд з краснухою, кором і шостим захворюванням - одну з основних причин вирусних висипань.
Як називається «п'ята хвороба»?
П'ята хвороба зобов'язана своєю назвою тим, що в тимчасовому порядку п'ята інфекційна патологія, як правило, ювенільна, описується в медицині.
Інші назви п'ятого захворювання
П'яте захворювання також відоме з назвами: інфекційна еритема, епідемія мегалоеритеми і ляпасна щічна хвороба .
Вибір цих синонімів пояснюється еритематозним характером п'ятого захворювання, в тому числі і третього, в якому "ляпаша щока" є нагадуванням про характерну еритему, що викликає інфекційне захворювання на рівні щоки.
епідеміологія
П'ята хвороба широко поширена в усьому світі і, хоча вона може зацікавити будь-кого незалежно від віку, вона вражає переважно дітей і молодих людей у віці від 5 до 15 років.
П'ята хвороба має певну сезонність; насправді, за деякими винятками, статистика свідчить, що більшість клінічних випадків, пов'язаних з інфекційною еритемою, зустрічаються взимку і ранньою весною.
причини
"Інфекційна хвороба вірусного походження" означає ураження, яке з'являється через вірус.
У конкретному випадку п'ятого захворювання відповідальним вірусом є так званий парвовирус B19 .
Парвовірус B19
Виявлений випадково в 1975 році австралійською вірусологією Івон Коссарт, Parvovirus B19 належить до сімейства вірусних Parvoviridae і має для генома дуже малу молекулу ДНК.
Для тих, хто не знав про це, цей тропізм в основному полягає в здатності, з боку Парвовірусу В19, бути в змозі вторгнутися в ще не зрілі червоні кров'яні клітини, все ще розташовані всередині кісткового мозку.
Режим передачі п'ятого захворювання
Передача п'ятого захворювання (і Parvovirus B19) новому господареві може відбуватися через:
- Вдихання інфікованих крапель слини, викидаються носієм інфекції, під час чхання, кашлю або при розмові.
- Контакт з предметами, які раніше торкалися хворою людиною, з наступним невдачею миття рук.
- Прямий контакт з інфікованою кров'ю, явно належить до хворого суб'єкта.
Інкубація п'ятого захворювання
Інкубаційний період п'ятого захворювання (тобто час, який повинен пройти до появи перших симптомів після першого впливу на збудник) може становити від 4 до максимум 21 дня; проте воно триває 14-16 днів.
Коли пацієнт заражений іншим?
Особа, яка страждає на п'яте захворювання, починає заразитися від початку симптомів (тобто протягом інкубаційного періоду захворювання) до появи перших ознак еритеми шкіри.
Після цього рівень контагіозності досить швидко зменшується, поки не зведе нанівець.
Хто найбільше ризикує?
Найбільш ризикованими людьми є п'яте захворювання:
- Молодь у віці від 5 до 15 років;
- Ті, хто працює в школах і які проводять багато часу в тісному контакті з молодими людьми віку, зазначеного вище (тобто вчителів, шкільних співробітників тощо);
- Батьки дітей та молоді піддаються ризику п'ятого захворювання (тобто "звичайних" молодих людей у віці від 5 до 15 років).
Симптоми і ускладнення
Як правило, п'яте захворювання починається з неспецифічних симптомів, таких як низька температура (м'яка лихоманка), головний біль, ринорея, біль у горлі, втома і біль у суглобах.
Ця симптоматика триває недовго (2-3 дні) і, коли виснажена, залишає місце для найбільш характерного клінічного прояву п'ятого захворювання: шкірна еритема, згадана на початку статті.
Шкірна еритема п'ятого захворювання має дуже специфічні конотації:
- Вона починається на рівні щік, які здаються опухлими і болючими, і розширюється, як і дні, на інші місця, такі як тулуб, верхні кінцівки, сідниці і нижні кінцівки;
- Вона передбачає генерування червоних плям, іноді з полегшенням. Ці червонуваті плями є результатом особливої пристрасті парвовируса B19 до незрілих еритроцитів;
- На щоках вона відповідає за так зване виверження метеликів, справжню симптоматичну особливість п'ятого захворювання;
- Він рідко вражає долоні рук і підошви ніг;
- Він має тенденцію поступово зникати. Оцінки показують, що приблизно у 65% хворих вона зникає протягом 5-8 днів, а в інших 35% клінічних випадків вона розсмоктується протягом 2-3 тижнів.
Іноді може статися так, що разом з еритемою шкіри виникають висипання на ротовій порожнині (що характеризується дрібними рожевими плямами на слізі оболонки та гортані ) і потиличної або латеро-шийної аденопатії .
Ще за будь-яких обставин може статися, що при еритемі з'являються болі в суглобах, про які йде мова, коли йдеться про початок симптоматики п'ятого захворювання (тому можливо, що біль у суглобах з'являється пізніше).
П'яте захворювання у дітей і дорослих
У дорослих п'яте захворювання викликає симптоми, які лише частково порівнянні з дітьми.
Насправді, в той час як у молодих пацієнтів наявність описаної вище шкірної еритеми переважає в порівнянні з іншими порушеннями, у дорослих пацієнтів біль у суглобах краще відображається (зокрема, у зап'ястках, колінах, щиколотках, пальцях і плечах). ).
Цікавість: Яким чином болі в суглобах проявляються у молодих людей і дорослих з п'ятим захворюванням?
У дорослих пацієнтів біль у суглобах може виникати різними способами: у вигляді гострого артриту (принаймні 60% випадків), підгострого артриту, хронічного артриту та артроміального болю (у 20% випадків), що супроводжується чи ні відчуття хронічної втоми.
У дітей, з іншого боку, біль у суглобах, як правило, представлена як артроміальний біль і, рідше, у вигляді артросиновіту.
Ускладнення п'ятого захворювання
П'яте захворювання - це інфекційне захворювання скромного клінічного утворення, яке, однак, у конкретних групах людей може переродитися в серйозні ускладнення.
Серед суб'єктів, особливо чутливих або схильних до п'ятого захворювання, є:
- Особи, які страждають аутоімунною гемолітичною анемією, альфа / бета-таласемією, хронічною мієлоїдною лейкемією, гемолітичною анемією внаслідок дефіциту піруваткінази і серповидно-клітинної анемії .
- У цьому широкому діапазоні чутливих суб'єктів п'яте захворювання може мати різні наслідки, включаючи: гостру анемію, послідовне зменшення еритроцитів, зникнення ретикулоцитів (апластичний криз) і лейкопенія.
- Вагітні жінки в першому триместрі вагітності. У цих суб'єктів п'яте захворювання може викликати водянки плоду, значно збільшуючи ризик викидня.
- Індивідууми в стані імунодепресії, обумовлені, наприклад, хворобою, такою як ADIS або прийомом хіміотерапевтичних препаратів.
діагностика
Діагноз п'ятого захворювання заснований, загалом, на простому оцінці і критичному аналізі симптомів і ознак, тому, по суті, на фізичному огляді і на анамнезі.
Це можливо тому, що п'яте захворювання - як було сказано більш ніж один раз - викликає характерну еритему.
Як діагностувати п'яте захворювання за відсутності характерної еритеми?
Діагноз п'ятого захворювання можна скласти, якщо інфекційне захворювання обмежується причиною неспецифічних симптомів, не викликаючи класичної еритеми на щоках або на інших частинах тіла.
Для усунення сумнівів і недоліків, які неминуче виникають з цих обставин, достатньо, щоб лікар призначив пацієнтові ряд аналізів крові, які дозволяють встановити точний причинний агент раз і назавжди.
цікавість
При відсутності чіткої і явної симптоматики п'яте захворювання можна сплутати з кором, краснухою, четвертим захворюванням або скарлатиною.
Ця можливість обґрунтовує стратегію диференціальної діагностики, яка ґрунтується на більш ретельному дослідженні того, що є простим аналізом симптомів.
терапія
Як правило, п'яте захворювання не вимагає якої-небудь конкретної терапії, оскільки воно має тенденцію до спонтанної дії, але не має будь-яких мінімальних наслідків для пацієнта.
Іноді, якщо лихоманка стійка і / або біль у суглобах інтенсивна, може статися так, що лікуючий лікар призначає жарознижуючий засіб, такий як парацетамол, який є простим у використанні і достатньо ефективним проти вищезгаданих симптомів.
Зрозуміло, що під час перебігу захворювання пацієнт повинен перебувати в абсолютному спокої від будь-якої діяльності (школа, робота тощо), щоб полегшити лікування; крім того, добре, що потрібно багато води, оскільки правильне зволоження зберігає функції організму ефективними (і це фундаментально, коли триває захисна дія проти інфекції).
Дивіться також: Медикаменти п'ятої хвороби »
Важлива примітка: уникайте сонячної радіації
Еритема шкіри, що характеризує п'яте захворювання, вимагає від пацієнтів уникати впливу сонячного випромінювання, оскільки вони є потенційно відповідальними за загострення шкірних симптомів.
прогноз
Прогноз у разі п'ятого захворювання, як правило, відмінний. Ускладнення, по суті, рідкісні і стосуються певних категорій людей.
Які часи зцілення?
Час загоєння від п'ятої хвороби може варіюватися від одного до трьох тижнів .
Як довго дитина може повернутися до школи?
Дитина може повернутися до школи і зв'язатися з іншими людьми після появи висипу. Як було зазначено, фактично поява еритеми шкіри збігається з кінцем заразності пацієнта.
Тим не менше, лікарі радять почекати кілька днів, щоб уникнути непотрібної втоми.
Чи може хтось, хто отримає п'яте захворювання, знову захворіти?
П'яте захворювання призводить до остаточного природного імунітету; інакше кажучи, після інфекції парвовірусу В19 людина здатна розвивати природний захист від вищезгаданого вірусу, що заперечує будь-яку можливість знову захворіти з п'ятим захворюванням.
профілактика
В даний час не існує вакцини, спрямованої на запобігання п'ятому захворюванню, і, враховуючи масштаби цієї інфекції, немає навіть необхідності.
Як зменшити ризик зараження?
Щоб знизити ризик інфекції, лікарі рекомендують тим, хто страждає на п'яте захворювання, і тих, хто доглядає за ними, часто і ретельно миття рук.
П'ята хвороба коротко: резюме п'ятого захворювання »
