Що це таке?
Claudicatio intermittens - це термін, який лікарі пов'язують з болем, який зазвичай описується як м'язовий судом, який, як правило, вражає теляти, погіршується при фізичних навантаженнях і полегшує відпочинок.
причини
Найчастіше типовим проявом периферичної оклюзійної артеріальної хвороби є переривчаста болючість . Це патологічний процес, який розвивається повільно, що призводить до утворення атеромів у стінках великих артеріальних судин [атероми - це ліпідні скупчення (холестерин і жирні кислоти), клітинний дебрис (особливо макрофаги), солі кальцію і сполучна тканина]. Ця патологія, що називається атеросклерозом, називається захворюванням периферичних артеріальних артерій, коли атероми порушують нормальний кровотік на кінцівках, що серйозно впливає на функціональну здатність і якість життя пацієнта. Хоча ця кульгавість може бути викликана іншими причинами, такими як стеноз хребетного каналу, у цій статті ми розглянемо її зв'язок з периферичною оклюзійною артеріопатією.
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми Claudicatio intermittens
Типовий прояв переривчастої кульгавості полягає в самому значенні терміна, який ми могли б італізувати в переривчачу кульгавість . Пацієнт скаржиться на переймоподібний біль під час ходьби, розташований на рівні теляти при залученні феморо-підколінної артерії, або на рівні стегна або сідниці при залученні клубової артерії. Як правило, біль позбавляється від спокою, тоді як коли він триває довго навіть після закінчення фізичних вправ, оклюзія судин є особливо гострою. Больові симптоми, як легко зрозуміти, залежать від недостатнього кровотоку при стресі, тому м'яз починає працювати в анаеробіозі з появою молочної кислоти і болю; якщо ми хочемо, це те ж саме явище, яке обмежує спортивні показники в абсолютно здорових суб'єктах. Подібно до того, як ці спортсмени можуть покращити свою роботу через регулярні фізичні вправи, навіть люди, які страждають переривчастою кульгавістю, можуть значно поліпшити свій фізичний стан, виконуючи діяльність, найбільш відповідну до стану здоров'я.
Оклюзійну периферичну артеріопатію можна розділити на чотири стадії:
- I етап: відсутність кульгавості ;
- II етап: наявність переривчастої кульгавості :
- IIa: пройдена відстань за відсутності зниження болю не менше 150 метрів;
- IIb: пройдена відстань за відсутності болю менше 150 метрів;
- III стадія: переривчаста кульгавість з периферичними болями в спокої;
- IV етап: переривчаста кульгавість з ураженнями периферичних тканин (некроз, гангрена).
Іншими симптомами, які можуть супроводжувати переривчасту кульгавість, є сексуальна імпотенція, зменшення або відсутність дистальних імпульсів, блідість, ціаноз і холод кінцівок, зниження толерантності до фізичних зусиль, периферична парестезія (поколювання), випадання волосся, витончення шкіри і потовщення нігтів.
Фактори ризику
- ожиріння,
- дим,
- гіпертонія,
- предиабет,
- цукровий діабет,
- похилий вік,
- гіперліпідемія,
- iperfibrinogemia.
діагностика
Діагноз базується на пошуку вищезазначених симптомів і ознак, з діагностичним підтвердженням через індекс систолічного тиску в стані спокою і при стресі (співвідношення між артеріальним тиском, виміряним на гомілковостопному і плечовому відділі), екокольоровий доплер, ангіографія або angio RM.
Корисно для встановлення адекватного лікування, дозування HDL, LDL і загального холестерину, тригліцеридів, фібриногену і глюкози в крові.
лікування
Див. Також: Ліки для лікування переривчастої кульгавості
Лікування переривчастої кульгавості залежить від тяжкості кульгавості. Деякі загальні заходи, такі як дієтичні - поведінкові, є дійсними трохи для всіх клініко-еволюційних стадій, інші - конкретні. Загальні заходи включають скасування куріння, помірність алкоголю та дієтичну корекцію дисліпідемії, гіперглікемії, гіпертонії та надмірної ваги (див .: дієта і діабет, дієта і атеросклероз, дієта та гіпертонія), Фізична активність є, мабуть, найкращим лікарським засобом. Тому слід уникати попадання в цей порочне коло, завдяки якому, через суворий кульгавість, рівень фізичних вправ поступово зменшується. Ніщо не може бути більш неправильним; коли прогулянка викликає особливо виснажливі проблеми, ви можете спробувати з велосипедом (можливо, лежачим), або навпаки; альтернативно, водні види діяльності можуть бути корисними. Все це, звичайно, за порадою фахівця в цій галузі (фізична активність, будучи, як реальний препарат, може, наприклад, вимагати зменшення дозування ліків, що приймаються одночасно).
Медикаментозна терапія може використовувати інгібітори агрегації тромбоцитів, агенти, що знижують рівень холестерину, вазодилататори, антигіпертензивні та гіпотригліцеридемічні агенти. У фітотерапевтичному полі гінкго білоба являє собою препарат par excellence у лікуванні переривчастої кульгавості ; навіть часник може допомогти. В обох випадках застосовується дискурс для фізичної активності: спонтанне використання цих препаратів має бути засуджено, а консультативна консультація заохочується.
У важких випадках інтермітують Claudicatio може вимагати хірургічного втручання або методів ангіопластики.
