Статті по темі: Colera
визначення
Холера - гостре інфекційне захворювання, викликане холерним вібріоном, грамнегативною бактерією, яка переважно переноситься водою і забрудненою їжею. У епідеміях людини, зокрема, беруть участь дві вібро-серогрупи: O1 (найбільш поширена в світі) і O139 (зустрічається лише в деяких регіонах Азії).
Ця бактерія, коли вона потрапляє в організм, колонізує кишечник, де вивільняє токсин, здатний дотримуватися клітини епітелію і виробляє токсичну дію, засновану на зміні - через складну фізіологічну реакцію - поглинальної здатності води в кишечнику.
Холера є хворобою фекально-оральної передачі. Таким чином, інфекція відбувається після прийому води або їжі, забрудненої безпосередньо або опосередковано фекальними залишками хворих осіб, здорових або реконвалесцентних носіїв. Холера ендемічна в багатьох африканських і тропічних країнах; епідемія є частим наслідком перенаселеності та складних гігієнічних умов.
Вібрації холери мають чудовий опір у зовнішньому середовищі і можуть виживати в поверхневих водах потоків і річок. З цієї причини важливим транспортним засобом є риба, морепродукти та інші рибні продукти, незалежно від того, чи їли вони сирими або недостатньо приготованими.
В ендемічних районах, навіть пити безалкогольні напої з льодом і мити фрукти, овочі та страви з забрудненою водою піддає вам ризик зараження холерою.
Період інкубації холери становить від декількох годин до 5 днів. Однак симптоми зазвичай з'являються протягом 2-3 днів.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- анурия
- астенія
- ціаноз
- М'язові судоми
- пронос
- зневоднення
- лихоманка
- гіпокаліємія
- гіпотонія
- гіповолемія
- млявість
- олігурія
- Втрата ваги
- Інтенсивна спрага
- сонливість
- тахікардія
- тахіпное
- блювота
Подальші показання
Холера може бути представлена в субклінічній формі (тобто як легкий і неускладнений діарейний епізод) або як вибухонебезпечне, потенційно смертельне захворювання.
Початкові симптоми включають викиди водянистої і масивної діареї, пов'язані з блювотою, швидким зневодненням і зниженням маси тіла. Нудота, як правило, відсутня.
Діарейні розряди відбуваються за відсутності болю в животі і тенезми прямої кишки. Пацієнт може втратити більше 1 літра рідкого стільця на годину, часто описується як "рисова вода" через білуватого кольору і характерного запаху, який вони мають.
Зневоднення викликає відчуття інтенсивної спраги, олігурії (зменшення діурезу), м'язових спазмів, слабкості і помітної втрати тургор тканини, депресії очей і зморщування шкіри. Суб'єкт може проявляти гіпотензію, тахікардію і тахіпное. У більш важких випадках спостерігається також гемоконцентрація (підвищення концентрації в крові внаслідок втрати води), анурія (відсутній діурез), метаболічний ацидоз і гіпокаліємія (виснаження калію).
Без адекватного лікування може слідувати гіповолемія і серцево-судинний колапс з ціанозом і притупленням сенсорного стану (ступор). Стан гіповолемічного шоку може викликати гострий некроз канальців нирок, стан, що може призвести до ниркової недостатності.
Смерть може відбутися протягом декількох годин.
Діагноз холери підтверджується копрокультурою і подальшим серотипуванням збудника.
Терапія заснована на використанні розчинів для оральної регідратації, які дозволяють збалансувати рівні рідин і мінеральних солей.
Коли пацієнт втратив 10% своєї маси тіла і має сонливість і млявість, замість цього вводять внутрішньовенні рідини.
Антибіотикотерапія, як правило, показана для найбільш важких випадків, з метою зменшення тривалості та поширення захворювання. Цей підхід передбачає введення тетрацикліну у високій дозі, сульфадоксина і доксицикліну.
Профілактика вимагає дотримання основних правил гігієни: часто мити руки, стерилізувати воду і готувати їжу.
