загальність
Синдром Котарда є рідкісним психічним розладом, при якому суб'єкт твердо переконаний, що він мертвий.
Основні причини цього стану ще не зовсім зрозумілі, але було показано, що дисфункція відбувається в частині головного мозку (зокрема, області між лобною і тім'яною часткою), що беруть участь у трансдукції емоцій., Цю синдромну картину підтримує ілюзія хронічного заперечення, що відноситься до життя.
На практиці суб'єкт, що страждає від синдрому Котарда, більше не сприймає будь-який емоційний стимул, і його совість пояснює це явище, переконуючи себе, що він більше не живий, або що втратив всі внутрішні органи, відповідальні за цю мету.
Синдром Котарда можна вирішити за допомогою тривалої медикаментозної терапії, яка разом з психотерапією допомагає керувати симптомами захворювання. У найбільш серйозних випадках лікар може вказати на застосування електросудомної терапії.
які
Синдром Котарду - це психічне захворювання, яке характеризується переконанням, що він помер або втратив всі життєво важливі органи. Ті, хто страждає від цієї хвороби, можуть повністю заперечити своє існування . Ця переконаність, захищена з певністю, тягне за собою серйозні труднощі у пошуку сенсу в реальності . Люди з синдромом Котарда поступово починають припиняти догляд за собою або мають суїцидальні почуття.
Синоніми і деяка цікавість
- Синдром Cotard також відомий як " синдром мертвого людини " або " синдром ходьби трупа " (від англійського "Синдром пішохідного трупа").
- Назва синдрому пояснюється французьким неврологом Жюлем Котаром, який вперше описав його, назвавши його "le délire de négation" (помилка заперечення), в 1880 році. Доктор описав пацієнта, мадемуазель X (фіктивна назва, приписана Котаром), він заперечував існування певних частин свого тіла і стверджував, що проклятий на вічність.
- Слід зазначити, що синдром Котарда є дуже рідкісною та погано задокументованою патологією: до теперішнього часу було описано близько ста епізодичних випадків, які в основному пов'язані з психічними розладами, важким органічним порушенням мозку та попередніми маніакально-депресивними епізодами.
причини
Причини синдрому Котарда ще не повністю відомі. Проте було висунуто гіпотезу про те, що при виникненні хвороби спостерігається патологічне переривання нервових волокон, що зазвичай відповідає за підключення сенсорних областей до центру емоцій. Це може бути пов'язано з травмою головного мозку або атрофією середньої лобової частки та / або тім'яної частки. У більшості випадків виявляється, що суб'єкт проявляє цю дисфункцію після травми голови, пухлин головного мозку, тяжких порушень психіки та деменції.
За допомогою методів візуалізації, таких як КТ, було показано, що функція мозку пацієнтів, які страждають синдромом Котарда, порівнянна з функцією людини під час анестезії або сну . Крім того, область між лобовою і тім'яною частками має схожість з такою у пацієнтів у вегетативній комі .
У будь-якому випадку, нічого не вдається мати будь-яку емоційну значимість для пацієнта, аж до того, що єдиним способом раціонально пояснити цю повну відсутність емоцій залишається вірити, що він мертвий .
Хоча синдром Котарда не повідомляється в DSM (Діагностичний і статистичний посібник з психічних захворювань), хворі мають деякі типові симптоми специфічних психічних розладів, таких як депресія, тривога, деперсоналізація і дереализация.
Синдромна картина дуже серйозна, і медичне втручання повинно бути своєчасним: синдром Котарда надзвичайно змінює почуття ідентичності пацієнта, що призводить до смерті шляхом самогубства або відмови від їжі.
Фактори ризику
Синдром Котарду, як видається, залежить від факторів навколишнього середовища. Зокрема, марення бути мертвим може бути підтримане культурними елементами і забобонними переконаннями .
Пов'язані розлади
- Помилка заперечення, виявлена в синдромі Котарда, часто зустрічається у хворих на шизофренію . Патологія також спостерігалася у зв'язку з психотичними розладами та клінічними картинами, що характеризуються зміною настрою, деперсоналізацією та / або дереализацией .
- Захворювання має багато спільного з синдромом Капгра . Ця остання психіатрична патологія характеризується переконанням, що одного або декількох знайомих осіб замінили подвійні, незнайомі або інопланетяни.
Симптоми та ускладнення
Пацієнт, що страждає від синдрому Котарда, не може віднести жодного емоційного значення до речей, які оточують його, або до ситуацій, які він живе. Єдиний спосіб раціонально пояснити цю повну відсутність емоцій залишається вірити, що ви мертві . Отже, у тих, хто страждає від синдрому Котарда, повне заперечення існування породжує відрив від реальності і від сприйняття себе .
Люди з синдромом Котарда поступово починають виходити з соціального життя ( ізоляції ) і більше не піклуються про себе. Однією з проблем, що виникає в результаті захворювання, є ризик того, що людина голодує або проявить суїцидальні тенденції .
Синдром Котарда: як це відбувається
Синдром Котарда проявляється в оману заперечення, що відноситься до життя.
Як правило, ця патологія приводить тих, хто постраждав, переконатися в:
- Померти;
- Ви втратили деякі життєво важливі органи, такі як печінка або серце, або цілі частини вашого тіла;
- Пропускати кров;
- Понюхайте своє розкладається тіло.
У крайніх випадках синдром Котарда призводить до того, що втратив душу або навіть не існує. В інший час, люди, які постраждали, вважають, що їхнє тіло повернулося або скам'яніло.
На додаток до цих типових помилок, пацієнт може відчувати депресивні епізоди, тривожність, слухові галюцинації, іпохондрію, меланхолію, агресію по відношенню до оточуючих та самостійну поведінку.
діагностика
Діагноз синдрому Котарда формулює спеціаліст-психіатр.
Щоб зрозуміти ступінь захворювання та встановити адекватний план втручання, лікар організує інтерв'ю з пацієнтом та / або членами сім'ї, щоб зібрати інформацію про синдромну картину та рівень загального компромісу.
Ця оцінка також має на меті знайти зв'язок між дискомфортом, який відчуває пацієнт, і факторами, які викликають або сприяють підтримці розладу.
лікування
Зазвичай синдром Котарда лікується антидепресантами і антипсихотичними препаратами, пов'язаними з сеансами психотерапії . У цьому процесі ми зазвичай залучаємо членів сім'ї, оскільки пацієнт не може визнати свою власну державу в повній самостійності, а також не усвідомлюючи, які фактори несуть відповідальність за розвиток і підтримку розладу.
Пацієнт, що страждає синдромом Котарда, також повинен регулярно оцінюватися лікарем-спеціалістом, щоб виділити будь-які поліпшення або погіршення клінічного стану.
У деяких важких випадках може бути запропоновано звернення до електросудомної терапії, щоб відновити зв'язок між нервовими волокнами, відповідальними за емоційний відповідь на сенсорні стимули.
наркотики
Препарати, які зазвичай призначаються для лікування синдрому Котарда, можуть включати:
- Антипсихотики (також звані нейролептики) : препарати, корисні для лікування психотичних симптомів, таких як марення і галюцинації;
- Стабілізатори настрою ;
- Антидепресанти : допомагають керувати почуттями смутку і відчаю.
Загалом, тривале лікування необхідне для правильного лікування синдрому Котарда, і прогноз варіюється від людини до людини.
психотерапія
При наявності синдрому Котарда психотерапевтичні втручання є важливим доповненням до фармакологічного лікування, оскільки вони сприяють поліпшенню прогнозу захворювання, враховуючи складність патології та специфічну індивідуальність суб'єкта.
Цей шлях спрямований, зокрема, на:
- Сприяти адекватній перевірці реальності;
- Відновити основні функції людини;
- Допомагають подолання симптоматичного епізоду, конструктивно досягаючи нового балансу, більше не патогенного.
