Тому що вони бігають
Інфільтрати гіалуронової кислоти використовуються при консервативному лікуванні артрозу. Ця методика, випробувана вперше на початку 1970-х років, передбачає внутрішньосуглобове введення гіалуронату натрію.
Внутрішньосуглобова ін'єкція гіалуронової кислоти також відома як віско-доповнення, що відноситься до в'язко-еластичних властивостей цієї речовини.
Переваги та ефективність
Гіалуронова кислота являє собою полісахарид, утворений повторенням дисахарида, що складається з N-ацетилглюкозаміну і глікуронової кислоти, з високою молекулярною масою (4-6 млн. Дальтон) і високою в'язкістю.
Гіалуронова кислота, що виробляється синовіоцитами типу В (клітини синовіальної оболонки), є важливим компонентом синовіальної рідини, що сприяє змащуванню суглоба і пом'якшенню механічних напружень (змащувальної і амортизаційної функції). Крім того, він захищає хрящ від проникнення запальних клітин і від літичних ферментів, які його деградують.
У хворих на артроз можна спостерігати - серед іншого - зниження в'язкопружних властивостей синовіальної рідини, пов'язане зі зниженням синтезу і молекулярною масою внутрішньосуглобової гіалуронової кислоти. Звідси раціональне використання інфільтратів гіалуронової кислоти безпосередньо в артрозному суглобі, до якого віднесені переваги:
- полегшення болю, поліпшення рухливості суглобів і запобігання деградації хрящів з поліпшенням повсякденної діяльності
- протизапальний ефект, зі зменшенням внутрішньосуглобового випоту
- реконструкція поверхневого аморфного шару хряща
- підвищена щільність хондроцитів (клітин хряща)
- клінічна ефективність принаймні 6 місяців - 1 рік після циклу інфільтрації
Не всі дослідження, однак, погоджуються на ефективність інфільтрації гіалуронової кислоти в консервативному лікуванні остеоартриту. Деякі мета-аналізи навіть показали ефективність лише трохи вище, ніж при плацебо. В інших дослідженнях встановлено, що інфільтрація гіалуронової кислоти призводить до зменшення болю, порівнянного з інтраартикулярними ін'єкціями кортизону. З цієї причини деякі лікарі застерігають від надмірного акценту на цьому лікуванні: в даний час не існує ніякого лікування, і завжди є ефективним у лікуванні остеоартриту. Консервативні варіанти включають застосування протизапальних препаратів, анальгетиків, стероїдів, хондропротекторів і фізіотерапевтичних втручань; у цьому контексті інфільтрації гіалуронової кислоти можуть бути правильно використані при лікуванні загальних хворобливих патологій, пов'язаних з дегенеративними станами суглоба, типовими для остеоартриту.
Дози і побічні ефекти
Для лікування інфільтрацій гіалуронової кислоти не існує стандартних терапевтичних схем; загалом, інфільтрації 20 мг гіалуронової кислоти використовуються кожні 7 днів протягом п'яти тижнів, що повторюється щонайменше двічі на рік. Відразу після інфільтрації пацієнт може пройти терапевтичну вправу.
Спочатку похідні від гребенів півня і сьогодні результат біотехнологічних процесів, продукти на основі гіалуронової кислоти для внутрішньосуглобового застосування відрізняються різною молекулярною масою.
Якщо проводиться відповідно до правил асептики (епіляція, ретельне очищення і дезінфекція шкіри, заміна голки після аспірації препарату), то інфільтрація гіалуронової кислоти безпечна і добре переноситься. При інфільтрації може виникнути біль, набряклість, відчуття теплоти і почервоніння. Поліалергічні особи можуть відчувати системні ефекти при гіперчутливості та анафілактоїдних реакціях.
