визначення
Синдром Меньєра - також відомий як ендолімфатичні водянки - це захворювання, яке вражає внутрішнє вухо. Це виснажливе захворювання, що сильно впливає на якість життя пацієнтів.
Як правило, синдром Мениера вражає лише одне вухо, але не можна виключити, що через деякий час захворювання може вплинути на обидва вуха.
причини
Синдром Меньєра викликається накопиченням ендолімфи (також називається водянками) у внутрішньому вусі або лабіринті, який, нагадаємо, складається з равлики (органу слуху) і вестибуля (органу балансу).
Накопичення ендолімфи викликає підвищення тиску у внутрішньому вусі, викликає пошкодження клітин і змінює передачу нервового сигналу між внутрішнім вухом і головним мозком.
Причина цього скупчення ендолімфи ще не була повністю роз'яснена, але, як видається, основними факторами ризику виникнення захворювання є генетична схильність, наявність вже існуючих аутоімунних захворювань (таких, як, наприклад, червоний вовчак). системний або ревматоїдний артрит), мігрень, алергія, травма голови або травма вуха і, в деяких випадках, сифіліс.
симптоми
Основними симптомами, що виникають у пацієнтів із синдромом Мениера, є запаморочення, втрата рівноваги, нудота і блювота, втрата слуху, відчуття "закритого вуха" і шум у вухах (або шум у вухах). Крім того, також може виникнути холодне потовиділення і артеріальна гіпотензія.
Нарешті, у більш рідкісних випадках може статися ністагм і раптова непритомність, але без втрати свідомості.
На ранніх стадіях захворювання симптоми з'являються як перехідні напади. Однак, як хвороба прогресує, деякі з цих симптомів можуть стати постійними. Це стосується запаморочення і зменшення слуху, що може перерости в повну глухоту. Крім того, зниження якості життя пацієнтів, викликане постійним повторенням нападів, може сприяти виникненню психічних розладів, таких як тривога і депресія.
дієта
Інформація про синдром Мен'єра - наркотики та догляд не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом синдрому Мен'єра - наркотики та догляд.
наркотики
На жаль, немає специфічних препаратів для лікування синдрому Мениера. Лікарські засоби, що використовуються, в основному, є паліативними; тому їх застосування спрямоване на зниження симптомів захворювання та поліпшення якості життя пацієнтів, які страждають.
Крім того, пацієнти, які страждають цим захворюванням, повинні бути уважними до своєї дієти. Насправді, здається, що дієта, погана сіль, може допомогти у зниженні симптомів, спричинених синдромом Меньєра.
У найсерйозніших випадках і у пацієнтів, у яких консервативна терапія не здатна контролювати симптоми захворювання, можна вважати, що вона може вдатися до внутрішньогрудного введення гентаміцину або операції.
бетагистина
Бетагістін (Microser ®, Vertiserc ®) є подібним препаратом для гістаміну, який має для свого специфічного терапевтичного показання лікування симптомів синдрому Мениера.
Бетагістин, по суті, здатний поліпшити потік крові внутрішнього вуха, зменшуючи тим самим підвищення тиску і поліпшуючи типові симптоми захворювання, такі як запаморочення і шум у вухах. З цих причин бетагістин є препаратом першого вибору при лікуванні симптомів, викликаних вищезгаданим синдромом.
Бетагістин доступний для перорального введення, і доза, що звичайно використовується у дорослих, становить 16-48 мг препарату на добу, що приймається в розділених дозах. Однак точна кількість активного інгредієнта, яку необхідно взяти, повинна бути встановлена лікарем.
протиблювотні
Антиеметичні препарати можна вводити для зменшення або запобігання нудоти і блювоти, спричиненої синдромом Меньєра.
До них відносяться:
- Скополамін (скополамін гідробромід SALF ®): скополамін є антихолінергічним препаратом з протиблювотною дією. Він доступний для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Звичайна доза становить 0, 25 мг активного інгредієнта, що вводиться максимум чотири рази на день.
- Проклорперазин (Stemetil®): Проклорперазин є противорвотним засобом, доступним для перорального та ректального введення. Коли використовується останній спосіб введення, дози, що звичайно використовуються у дорослих, - це два супозиторії на добу (що містить 10 мг активного інгредієнта), один ранок і один вечір.
- Dimenidrinato (Xamamina ®, Travelgum ®): dimenhydrinate є протиблювотний використовується для запобігання початку нудоти і блювоти. Він доступний для перорального введення у вигляді капсул або жувальної гумки. Доза дименгідрінату, яка зазвичай використовується у дорослих, становить 25-50 мг, що приймається при перших симптомах нудоти.
Antivertiginosi
Антивірусні препарати використовуються для зменшення і контролю типових нападів запаморочення, викликаних синдромом Меньєра.
- Цинаризин (Toliman ®, Cynazin ®, Stugeron ®): цинаризин - це препарат, що використовується для лікування порушень рівноваги. Доза цинаризину, що звичайно вживається у дорослих, становить 25 мг, приймати перорально три рази на день. У будь-якому випадку - якщо це вважається необхідним - лікар може вирішити змінити звичайну дозу ліків.
Крім того, цинаризин також доступний у фармацевтичних препаратах у комбінації з дименгідринатом (Arlevertan ®).
діуретики
Діуретичні препарати використовуються при лікуванні синдрому Мениера для зниження високого тиску, який генерується всередині вестибулярного апарату.
- Ацетазоламід (Diamox ®): ацетазоламід - це препарат, що входить до класу інгібіторів карбоангідрази. Звичайна доза ліків варіюється від 250 мг до 500 мг, що приймається перорально один раз на день. Однак точна доза лікарського засобу повинна бути встановлена лікарем.
- Хлорталідон (Igroton ®): хлорталідон - сечогінний засіб, що відноситься до класу тіазидів. Дозу лікарського засобу, яку слід приймати, повинна визначатися лікарем на індивідуальній основі.
гентаміцин
Гентаміцин (антибіотичний препарат) має певну вестибулярну токсичність, яку можна використовувати для лікування синдрому Мениера.
Його використання враховується лише тоді, коли консервативне лікування не є ефективним у боротьбі зі запамороченням, спричиненим синдромом Меньєра. Тому лікар може вирішити вдатися до інтратімпанічного введення (або транстимпанічного, якщо воліє) того ж гентаміцину. Ця практика також називається хімічною лабіринтектомією .
Гентаміцин, що вводиться за допомогою низькодозового транстимпанічного шляху, фактично надає свою токсичну дію проти клітин вестибуля, зменшуючи тим самим імпульси, які вони посилають у вестибулярний нерв. Таким чином, запаморочення зменшується.
Це лікування виявилося дуже ефективним і, крім того, не впливає на слух пацієнта, оскільки гентаміцин має відносно селективну токсичність по відношенню до вестибулярних клітин, в той час як він має погану токсичність по відношенню до клітин равлики.
