загальність
Екстракорпоральне запліднення ( ЕКЗ або ЕКЗ ) є процедурою, розробленою англійцем Робертом Едвардсом, завдяки якому - в 1978 році - народилася Луїза Браун, результат його досліджень і перша людина задумана в пробірці.
Методика ґрунтується на зборі ооцитів вагінальним шляхом та їх подальшого запліднення в лабораторії, використовуючи сперму партнера або анонімного донора. Аналогічно, якщо жіночі статеві клітини непридатні для генерації, можна використовувати ооцити від донора, зовнішнього по відношенню до пари.
Після того, як відбулося запліднення, одночасно три ембріони переносяться в матку жінки, природному місці для їх розвитку.
Коли використовувати
Екстракорпоральне запліднення традиційно використовується у випадках зміни труб і непрохідності (трубної стерильності) або їх вродженої або придбаної дефіциту (наприклад, внаслідок хірургічного видалення).
Як видно з статті, присвяченої жіночому безпліддя, всі ці умови перешкоджають або ускладнюють зустріч яйцеклітин зі сперматозоїдами. Потім об'єднання гамет здійснюється в лабораторії в обхід органічної перешкоди.
Розглянути можливість надання вагітності жінкам, у яких були видалені яєчники, тим, хто відсутній після народження, і у всіх випадках недостатності яєчників. Не маючи цього важливого органу для жіночої гормональної регуляції, необхідно не тільки вдаватися до ооцитів, подарованих іншою жінкою, але й гарантувати імплантацію та прогресування вагітності через асоціацію відповідної гормональної замісної терапії.
Таку ж методику можна застосовувати при наявності ендометріозу, поганої життєздатності сперми або при невдалому штучному осіменінні.
Як це зробити
Перш за все, овуляція жінок контролюється гормональною стимуляцією з метою отримання багаторазової овуляції. Необхідність збирати більше яєць випливає з простого розгляду: скільки ще ембріонів переносяться в матку і чим більше можливостей імплантації.
Ооцити беруть під ультразвуковим контролем, переважно під загальною анестезією, відбирають і інкубують при 37 градусах, протягом 24-48 годин, в приготованих рідинах і з вибраною популяцією сперматозоїдів.
Після цього часу, якщо відбулося запліднення, як це відбувається в 70-90% випадків, ембріони переносяться в матку; в основному їх кількість вибирається відповідно до віку жінки: 1-2, якщо їй не виповнилося 36, 2-4 у жінок похилого віку. Ті, що залишилися, називаються суперкамерами, заморожуються і зберігаються протягом багатьох років.
Збереження ембріонів
Необхідність збереження цих ембріонів випливає з того факту, що повторні операції з стимулювання яєчників, на додаток до економічних витрат, можуть бути небезпечними для здоров'я жінки. У цьому світлі замерзання ембріонів у рідкому азоті (-196 ° C) є цінним ресурсом, якщо перші спроби народження дитини зазнають невдачі.
В Італії, однак, можна виробляти не більше трьох ембріонів за один раз, тобто кількість, необхідну для одного сучасного заводу. Альтернативою заморожуванню ембріонів, що заборонено в нашій країні, може бути те ж саме з яєчними клітинами. Ця можливість викликає низку значно нижчих етичних проблем; проте, на жаль, біологічні особливості яйцеклітин роблять операцію досить делікатною і ще рано оцінювати, чи є її заморожування абсолютно нешкідливим для здоров'я майбутньої дитини.
Імовірність успіху
З 2-4 ембріонів, перенесених в матку жінки, принаймні один повинен бути здатний імплантувати себе і тим самим встановити довгоочікувану вагітність.
Таким чином, кількість ембріонів вибирається шляхом посередництва між можливістю невдачі і можливої багатоплідної вагітності.
Це важливий вибір, оскільки багатоплідна вагітність могла б поставити під загрозу результат самої вагітності та здоров'я матері та плоду. З іншого боку, однак, рівень успішності екстракорпорального запліднення не дуже високий, настільки, що ми говоримо в середньому 35%, якщо жінка віком до 36 років, до відсотка нижче 9% для ультраквартир. Крім того, рівень абортів є досить високим, близько 20%, як і ризик розвитку подвійних вагітностей. Також існує більша ймовірність передчасних пологів і немовлят.
Право і етичні аспекти
Обговорювані обмеження італійського законодавства стосуються, перш за все, екстракорпорального запліднення, для якого були встановлені обмеження на кількість ембріонів, що підлягають виробництву, заборону їх кріоконсервування та обов'язок передавати їх все одночасно. Цей закон, глибоко оскаржений багатьма, але в гармонії з етичною чутливістю інших, є результатом ряду міркувань, перш за все: що робити з рештою замороженими ембріонами? Використовуйте їх для досліджень, оскільки вони є джерелом стовбурових клітин і можуть оцінювати тератогенні ефекти нових ліків або, простіше кажучи, знищувати їх?
Питання, які ми свідомо залишаємо відкритими, щоб дати місце для чутливості та моральності читача. Питання, на які італійське право - в значній мірі під впливом конфесійного вибору - давали чіткі відповіді: ні експериментувати з ембріонами, ні їх заморожуванню. Ці та інші обмеження, такі як неможливість проведення передімплантаційної діагностики, з метою - наприклад, знання конкретної можливості того, що ненароджена дитина може мати спадкові захворювання, є непереборним обмеженням для багатьох пар.
Перешкода, яку можна обійти. перехід до структур в інших державах, де регулювання є менш обмежувальним. Насправді ми не можемо забувати все більше численних пар, які виїжджають за кордон у пошуках дитини, яка не приїжджає сюди саме через обмеження, що накладаються цим законом. Дорога надію, дорога, іноді занадто велика для кишень партнерів, але в багатьох випадках це єдиний спосіб увінчувати мрію, яка є безцінною, бо більшу частину часу вона є результатом любові, яка принаймні змусить нас замислитися. той, хто робить - або принаймні каже, що він - має свій власний привід для життя.
